LE INFEZIONI IN MEDICINA - The Official Journal of the Italian Society of Infectious and Tropical Diseases
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LE
ISSN 1124-9390
INFEZIONI
IN
MEDICINA
The Official Journal
of the Italian Society of Infectious
and Tropical Diseases
is Indexed in EMBASE/Excerpta Medica,
Pubmed/Medline/Index Medicus, Scopus,
Ebsco, SCImago, Scirus, Google Scholar
A quarterly journal
on etiology, epidemiology,
diagnosis and therapy
of infections
Speciale 2 - 2021
La realizzazione del presente documento è stata resa possibile grazie alla sponsorizzazione non condizionante di Abbvie srl
LE INFEZIONI IN MEDICINA
THE OFFICIAL JOURNAL OF THE ITALIAN SOCIETY OF INFECTIOUS AND TROPICAL DISEASES
A quarterly journal covering the etiological, epidemiological, diagnostic, clinical and therapeutic aspects of infectious diseases
Speciale 2 - 2021
O
Edizioni Internazionali srl
Divisione EDIMES
Edizioni Medico-Scientifiche - Pavia
Via Riviera 39 - 27100 Pavia
Phone +39 0382/526253
Fax +39 0382/423120
L’infezione cronica
e-mail: edint.edimes@tin.it
da virus dell’epatite C (HCV)
Registrazione in Puglia
Trib. di Milano n. 506
del 6/9/2007 Loreta A. Kondili
Editorial office
Department of Medicine
and Surgery
University of Salerno, Italy
Largo Città di Ippocrate s.n.c.
84131 Salerno, Italy
Phone +39 089 672420
Fax +39 089 2144269
e-mail: info@infezmed.it
website: www.infezmed.it
Journal Manager and Publisher
P.E. Zoncada
LE INFEZIONI IN MEDICINA
THE OFFICIAL JOURNAL OF THE ITALIAN SOCIETY OF INFECTIOUS AND TROPICAL DISEASES
A quarterly journal covering the etiological, epidemiological, diagnostic, clinical and therapeutic aspects of infectious diseases
EDITOR IN CHIEF Samadi Kafil Hossein
Immunology Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran
Silvano Esposito
Professor of Infectious Diseases, Department of Medicine, INFECTIONS IN THE IMMUNOCOMPROMIZED HOST
University of Salerno, Italy Paolo Grossi
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Insubria,
CO-EDITORS Varese, Italy
Massimo Andreoni Marcello Tavio
Department of Infectious Diseases, University of Rome, “Tor Vergata”, Rome, Italy Unit of Emerging and Immunosuppressed Infectious Diseases, Department
Giovanni Di Perri of Gastroenterology and Transplantation, Azienda Ospedaliero Universitaria,
Department of Infectious Diseases, University of Turin, Italy Torrette Ancona, Italy
Massimo Galli EMERGING INFECTIOUS DISEASES
Department of Infectious Diseases, University of Milan, Italy
Giuseppe Ippolito
National Institute for Infectious Diseases “Lazzaro Spallanzani” IRCCS,
MANAGING EDITORS Rome, Italy
Silvana Noviello Giovanni Rezza
Naples, Italy Department of Infectious Diseases, Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy
Isabella Esposito Alfonso J. Rodríguez-Morales
Naples Italy
Faculty of Health Sciences, Universidad Tecnológica de Pereira (UTP),
Pereira, Risaralda, Colombia
ASSOCIATE EDITORS
HIV/AIDS CNS INFECTIONS
Andrea Calcagno Pasquale Pagliano
Unit of Infectious Diseases, Department of Medical Sciences, Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Salerno, Italy
University of Turin, “Amedeo di Savoia” Hospital, Turin, Italy Matthijs C Brouwer
Roberto Cauda Department of Neurology, Center of Infection and Immunity Amsterdam,
Department of Infectious and Tropical Diseases, Catholic University Academic Medical Center, University of Amsterdam, Amsterdam,
“Sacro Cuore”, Rome, Italy The Netherlands
Vicente Soriano RESPIRATORY INFECTIONS AND TUBERCULOSIS
UNIR Health Sciences School and Medical Center Madrid, Spain Jaffar A Al-Tawfiq
VIRAL HEPATITIS Johns Hopkins Aramco Healthcare, Dhahran, Saudi Arabia
Giovanni Battista Gaeta Roberto Parrella
Department of Infectious and Tropical Diseases, University “Luigi Vanvitelli”, Department of Infectious Diseases, AORN dei Colli, Naples, Italy
Naples, Italy
Alessandro Sanduzzi
Kose Sukran Department of Pulmonology, University “Federico II”, Naples, Italy
Izmir Tepecik Education and Research Hospital, Clinic of Infectious Diseases
and Clinical Microbiology, Izmir, Turkey TROPICAL DISEASES
Gloria Taliani Spinello Antinori
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Rome Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Milan, Italy
“La Sapienza”, Rome, Italy
Francesco Castelli
FUNGAL INFECTIONS Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Brescia, Italy
Francesco Barchiesi Paniz-Mondolfi Alberto
Department of Infectious Diseases, University of Marche, Laboratory of Medical Microbiology, Department of Pathology,
“Umberto I Hospital”, Ancona Italy Molecular and Cell-based Medicine, The Mount Sinai Hospital-Icahn
Roberto Luzzati School of Medicine at Mount Sinai, New York, USA
Clinical Department of Medical, Surgical and Health Sciences,
Trieste University, Trieste, Italy ANTRHROPOZOONOSES
Pierluigi Viale Antonio Cascio
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Bologna, Italy Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Palermo,
Palermo, Italy
BACTERIAL INFECTIONS
Chiara Iaria
Matteo Bassetti Infectious Diseases Unit, ARNAS Civico Di Cristina, Benefratelli Palermo,
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Genoa,
Palermo, Italy
“San Martino” Hospital, Genoa, Italy
Saeed Kordo HISTORY OF INFECTIOUS DISEASES
Microbiology Department, Hampshire Hospitals NHS Foundation Trust, Carlo Contini
University of Southampton Medical School, Southampton, UK Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Ferrara,
CLINICAL MICROBIOLOGY Ferrara, Italy
Francesco Giuseppe De Rosa Gregory Tsoucalas
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Turin, History of Medicine, Faculty of Medicine, University of Thessaly, Larissa,
“Amedeo di Savoia” Hospital, Turin, Italy Greece
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THE OFFICIAL JOURNAL OF THE ITALIAN SOCIETY OF INFECTIOUS AND TROPICAL DISEASES
A quarterly journal covering the etiological, epidemiological, diagnostic, clinical and therapeutic aspects of infectious diseases
EDITORIAL BOARD Ece Gulfem • Medical Microbiology Milkovich Gary • RJM Group, LLC,
Laboratory, Medical Park Hospital, Izmir, Turkey Woodbridge, VA, USA
Anyfantakis Dimitrios • Primary Health Erbay Riza Hakan • Department Nava Alice • Microbiology Laboratory,
Care Centre of Kissamos, Chania, Crete, Greece of Anesthesiology and Reanimation, Faculty of Niguarda Hospital, Milan, Italy
Atalay Mustafa Altay • Department Medicine, Pamukkale University, Denizli, Turkey
Novelli Andrea • Department of Health
of Clinical Microbiology, Faculty of Medicine, Garau Javier • Department of Medicine, Sciences, University of Florence, Florence, Italy
Erciyes University, Kayseri, Turkey Hospital Universitario Mútua de Terrassa,
Terrassa, Barcelona, Spain Papadopoulos Antonios • Department
Biçer Suat • Department of Child Health of Internal Medicine, Attikon University Hospital,
and Pediatrics, Faculty of Medicine, Yeditepe Gentile Ivan • Department of Infectious Athens, Greece
University, Istanbul, Turkey Diseases, University “Federico II”, Naples, Italy
Giacometti Andrea • Clinic of Infectious Paparizos Vassilios • HIV/AIDS Unit,
Bonnet Eric • Department of Infectious Department of Dermatology and Venereology,
Diseases, Hôpital Joseph Ducuing, Toulouse, Diseases, Polytechnic University
“Andreas Sygros” Hospital, Athens, Greece
France of Marche, Ancona, Italy
Gould Ian • Medical Microbiology, Aberdeen Parvizi Javad • Rothman Institute, Thomas
Borgia Guglielmo • Department Royal Infirmary, Foresterhill, Aberdeen, UK Jefferson University, Philadelphia, PA, USA
of Infectious Diseases, University Federico II,
Naples, Italy Gyssens Inge • Department of Medicine, Pea Federico • Institute of Clinical
Radboud University Medical Center, Nijmegen, Pharmacology, Department of Medicine,
Bouza Emilio • Division of Clinical The Netherlands University of Udine, Udine, Italy
Microbiology and Infectious Disease, Hospital
General Universitario Gregorio Marañón,
Gupta Nitin • Department Infectious Disease, Pisaturo Maria Antonietta • Department
Kasturba Medical College, Manipal, India of Infectious Diseases, AORN dei Colli,
Madrid, Spain
Karamanou Marianna • Department “D. Cotugno” Hospital, Naples, Italy
Bouza Eiros José Mª • Hospital Clínico of History of Medicine, Medical School,
Universitario de Valladolid, Valladolid, Spain Scaglione Franco • Department of Oncology
University of Crete, Heraklion, Greece and Onco-Hematology, University of Milan,
Brancaccio Giuseppina • Department Kazama Itsuro • Department of Physiology, Milan, Italy
of Infectious Diseases, University Tohoku University Graduate School of Medicine,
“Luigi Vanvitelli”, Naples, Italy Scotto Gaetano • Microbiology and Clinical
Seiryo-cho, Aoba-ku, Sendai, Miyagi, Japan
Microbiology, Faculty of Medicine and Surgery,
Camporese Alessandro • Microbiology Lakatos Botond • Department of Infectious University of Foggia, Foggia, Italy
and Virology Department, Pordenone Hub Diseases and Clinical Microbiology, Saint Laszlo
Hospital, AAS 5 “Friuli Occidentale”, Hospital Budapest, Budapest, Hungary Segreti John • Department of Infectious
Pordenone, Italy Diseases, Rush University Medical Center,
Lari Rastegar • Department of Microbiology, Chicago, IL, USA
Cardona-Ospina Jaime • Public Health Iran University of Medical Sciences, Tehran,
and Infection Research Group, Faculty of Health Iran Soriano Alex • Department of Infectious
Sciences, Universidad Tecnológica de Pereira, Diseases, Hospital Clinic of Barcelona,
Lipsky Benjamin Alan • Department
Pereira, Risaralda, Colombia University of Barcelona, Barcelona, Spain
of Medicine, University of Washington,
Coppola Nicola • Department of Infectious Veterans Affairs Puget Sound Health Care System, Stefani Stefania • Laboratory of Molecular
Diseases, University “Luigi Vanvitelli”, Seattle, WA, USA Microbiology and Antibiotic Resistance,
Naples, Italy Lye David • Department of Infectious Diseases, Department of Biomedical Sciences,
Institute of Infectious Diseases and Epidemiology, University of Catania, Catania, Italy
Corcione Silvia • Department of Infectious
Tan Tock Seng Hospital, Singapore Tambic Andrasevic Arjana • Department
Diseases, University of Turin, Italy
Mandato Claudia • Department of Pediatrics, of Clinical Microbiology, University Hospital
Dal Tuba • Department of Medical Santobono - Pausilipon Pediatric Hospital, for Infectious Diseases “Dr. Fran Mihaljevic”,
Microbiology, Yildirim Beyazit University, Naples, Italy Zagreb, Croatia
Faculty of Medicine, Ankara, Turkey
Marinis Athanasios • Second Department Trinks Julieta • Instituto de Medicina
de Araújo Filho João Alves • Institute of Surgery, Areteion University Hospital, Traslacional e Ingeniería Biomédica,
of Tropical Pathology and Public Health, Athens Medical School, University of Athens, Hospital Italiano, Buenos Aires, Argentina
Federal University of Goiás, Goiânia, Brazil Athens, Greece
Tumbarello Mario • Department of Infectious
d’Arminio Monforte Antonella • Marvaso Alberto • Department of Surgery, Diseases, Catholic University “Sacro Cuore”,
Infectious and Tropical Diseases Institute, “Rizzoli” Hospital, Ischia, Naples, Italy Rome, Italy
University of Milan, San Paolo Hospital, Mastroianni Claudio • Department of
Milan, Italy Ünal Serhat • Hacettepe University Faculty
Infectious Diseases, University “La Sapienza”,
of Medicine, Department of Infectious Diseases
dos Santos Vitorino Modesto • Rome, Italy
and Clinical Microbiology, Ankara, Turkey
Medicine Department of Armed Forces Hospital Menichetti Francesco • Infectious
(HFA) and Catholic University of Brasília, Diseases Clinic, “Nuovo Santa Chiara” Yalcin Arzu Didem • Department
Brasília-DF, Brazil University Hospital, Azienda Ospedaliera of Internal Medicine, Antalya Research
Universitaria Pisana, Pisa, Italy and Training Hospital, Antalya, Turkey
Dryden Matthew • Department
of Microbiology and Infection, Hampshire Meletis Georgios • Department Yalcin Nevzat • Department of Infectious
Hospitals NHS Foundation Trust PHE, Porton, of Microbiology, AHEPA University Hospital, Diseases and Clinical Microbiology, Antalya
Salisbury, UK Thessaloniki, Greece Education and Research Hospital, TurkeyLe Infezioni in Medicina, 2021, S2
HCV - FOCUS REGIONALE - PUGLIA 7
L’infezione cronica da virus
dell’epatite C (HCV) in Puglia
L e epatiti croniche da HCV sono diffuse in Pu-
glia. Come in molte altre regioni italiane, non
vi sono dati certi e ufficiali sul numero di epatiti
sono differenze significative tra la prevalenza
dell’infezione non diagnosticata in Puglia e in va-
rie regioni dove tale prevalenza stimata varia tra
croniche da HCV. Secondo modelli matematici 0,41-0,72%. Nel passato, la trasmissione nosoco-
utilizzati per stimare il numero degli infetti da vi- miale era responsabile di un tasso significativa-
rus dell’epatite C che ancora non hanno eliminato mente più alto di prevalenza dell’infezione da
il virus, per mancata diagnosi o presa in cura (1, HCV con prevalenze molto più alte nelle fasce di
2), nella regione Puglia a gennaio 2020 si stimava- età superiori ai 60 anni. Invece, dalle stime attuali
no circa 30.000 individui (una prevalenza di è interessante osservare che i 2/3 della popolazio-
0.76%) con infezione cronica da HCV attiva anco- ne con un’infezione asintomatica da virus dell’epa-
ra non trattati con la terapia antivirale (Tabella 1). tite C hanno un’età media di 46 anni (Tabella 2).
Si stima che ci siano circa 20.080 (prevalenza pari Attualmente, l’utilizzo di sostanze stupefacenti,
allo 0.51%) pazienti con infezione cronica da HCV attuale e/o pregressa e tatuaggi o trattamenti
con uno stadio di fibrosi F0-F3 ancora da diagno- estetici a rischio sono le vie di trasmissione più
sticare, di cui circa 10.190 avrebbero contratto l’in- frequenti, presenti rispettivamente nel 51% e 28%
fezione attraverso l’utilizzo attuale o pregresso di della popolazione con infezione da HCV attiva
sostanze stupefacenti, circa 5.600 mediante ta- asintomatica in Puglia. Negli anni 2021-2022, gra-
tuaggi, piercing o trattamenti estetici a rischio e zie al decreto legge sullo screening gratuito del
circa 2.670 attraverso la trasmissione sessuale (Ta- l’infezione da HCV delle coorti di nascita dal
bella 1). L’elevato numero di trattamenti in Pu- 1969 al 1989, degli utilizzatori di sostanze stupe-
glia, ha contribuito alla sostanziale diminuzione facenti e dei detenuti, si prospetta un lavoro mi-
del numero di individui infetti con uno stadio di rato delle Regioni per aumentare lo screening e il
fibrosi avanzata (F4/cirrosi) curati già nei primi linkage to care. La stima del numero degli indivi-
anni dell’introduzione dei DAA. Tuttavia, si stima dui infetti, potenzialmente diagnosticati tramite
che ci siano ancora circa 9.930 pazienti (prevalen- lo screening gratuito nella regione Puglia, è di
za pari allo 0.25%) con una malattia avanzata e po circa 14.420 persone con uno stadio di Fibrosi F0-
tenzialmente diagnosticata che ancora non hanno F3 e di circa 4.410 con uno stadio di Fibrosi F4
eradicato l’infezione da HCV per mancanza di un (Tabella 3) (2).
collegamento adeguato con i centri di cura. Ciò
sottolinea ancora una volta la maggiore necessità
n CONCLUSIONI
di screening e di un immediato linkage-to-care del-
le persone infette che ancora non hanno eradicato Riprendere il processo di eliminazione dell’Epati-
il virus (Tabella 1). te C in Puglia significa uno specifico impegno or-
Confrontando i dati soprariportati con i dati della ganizzativo volto a favorire l’emersione del som-
stima di prevalenza dell’infezione da HCV ancora merso e l’avviamento al trattamento antivirale
non diagnosticata in altre regioni d’Italia, non ci delle persone con infezione attiva da HCV.8 Loreta A. Kondili
REGIONE PUGLIA
Numero Stimato degli Infetti e Prevalenza dell’Infezione Attiva da HCV per Stadio di Fibrosi.
Stadio di Fibrosi Numero Stimato degli Infetti Prevalenza (%)
F0-F3 (Potenzialmente Asintomatici) 20.088 0,51
F4 (Potenzialmente Sintomatici) 9.930 0,25
Totale 30.017 0,76
Puglia
Tabella 1 Puglia
Tabella 2 Italia - Infetti e Prevalenza per età
Numero di infetti e Prevalenza (%) per via di trasmissione e stadiazione per Numero di infetti e Prevalenza (%) per fascia d’età e stadiazione per la
la fibrosi epatica - Regione Puglia Numero di infettifibrosi epatica
e Prevalenza - Regione
(%) per Puglia e stadiazione fibrosi epatica
via di trasmissione Numero di infetti e Prevalenza
Stadiazione Stadiazione
Vie di trasmissione fibrosi F0-F3 F4 Totale Età (gruppi) fibrosi F0-F3 F4 Totale
epatica epatica
Infetti 975 4.156 5.131 Infetti
(V.A.) (V.A.) 993 33 1.026
Aghi e siringhe di
vetro 0-30
Prevalenza 0,0246 0,1048 0,1294 Prevalenza
(%) (%) 0,0250 0,0008 0,0259
Infetti 10.196 3.823 14.019 Infetti
(V.A.) (V.A.) 4.050 214 4.263
PWID 31-40
Prevalenza 0,2571 0,0964 0,3535 Prevalenza
(%) (%) 0,1021 0,0054 0,1075
Infetti 5.601 879 6.480 Infetti
(V.A.) (V.A.) 5.592 884 6.476
Tatuaggio 41-50
Prevalenza 0,1412 0,0222 0,1634 Prevalenza
(%) (%) 0,1410 0,0223 0,1633
Infetti 521 744 1.265 Infetti
(V.A.) (V.A.) 4.783 2.143 6.927
Trasfusioni di sangue 51-60
Prevalenza 0,0131 0,0188 0,0319 Prevalenza
(%) (%) 0,1206 0,0540 0,1747
Infetti 121 113 235 Infetti
(V.A.) (V.A.) 3.018 3.102 6.120
Trasmissione
materno-fetale 61-70
Prevalenza 0,0031 0,0029 0,0059 Prevalenza
(%) (%) 0,0761 0,0782 0,1543
Infetti 2.674 214 2.888 Infetti
(V.A.) (V.A.) 1.652 3.554 5.206
Trasmissione
sessuale 71-100
Prevalenza 0,0674 0,0054 0,0728 Prevalenza
(%) (%) 0,0417 0,0896 0,1313
Infetti (V.A.) 20.088 9.930 30.017 Infetti (V.A.) 20.088 9.930 30.017
Totale Totale
Prevalenza (%) 0,5065 0,2504 0,7569 Prevalenza (%) 0,5065 0,2504 0,7569
V.A. = Valore Assoluto V.A. = Valore Assoluto
n PROGRAMI DI SCREENING E LINKAGE vivono nelle aree periferiche della regione Puglia.
TO CARE NELLA REGIONE PUGLIA L'intervento si auspica di portare tassi più elevati
di screening, collegamento efficace alla cura, inizio
Un progetto di microeliminazione
e completamento dei trattamenti DAA. Il progetto
dell’infezione da HCV in persone con problemi
prevede di espandere il lavoro collaborativo coin-
di dipendenze in Puglia - IRCS Casa Sollievo
volgendo fino a 15 SERD del Nord della Puglia.
della Sofferenza di San Giovanni Rotondo
Il programma consiste in:
Provincia di Foggia
– incontri con medici e team SERD, campagne
• Obiettivo primario: pianificare e fornire un educative per i pazienti e screening degli indivi-
programma di trasporti e cure dedicati per i pa- dui con disturbi da dipendenza e dei loro partner
zienti con Disturbi da Dipendenza ed epatite C che utilizzando il test Quick HCV orale in ogni SERD,
PWID corrisponde all'acronimo inglese "People Who Inject Drugs", dunque si riferisce alle persone che fanno uso di droghe per via iniettiva.
PWID corrisponde all'acronimo inglese "People Who Inject Drugs", dunque si riferisce alle persone che fanno uso di droghe per via iniettiva.
Referenze:
Referenze:La stima della popolazione con infezione da HCV attiva in Puglia 9
La distribuzione
dei fattori di rischio
nella popolazione
1) UTILIZZATORI SOSTANZE (PWID) 51% “sommersa”
(Fibrosi F0-F3) per
2) TATUAGGI E TRATTAMENTI ESTETICI 28% l’infezione da HCV
in Puglia.
3) TRASMISSIONE SESSUALE 13%
4) TRASFUSIONI E TRASMISSIONE NOSOCOMIALE 7%
5) TRASMISSIONE VERTICALE 0.6%
Tabella 3
Stima del numero degli infetti e prevalenza (%) per coorti di nascita dal 1969 al 1989 e popolazioni con fattori di rischio (Utilizzatori di
sostanze) diagnosticati dallo screening gratuito dell’infezione da HCV (Come da decreto legge art 25 sexies) (2) - Regione Puglia
Stima numero infetti Stima numero infetti Stima numero di Stima numero infetti Stima numero infetti Stima numero di
potenzialmente nella coorte di anni Utilizzatori di Sostanze potenzialmente nella coorte di anni Utilizzatori di Sostanze
asintomatici di nascita (pregressi e/o attuali) sintomatici di nascita (pregressi e/o attuali)
(F0-F3) 1969 - 1989* di tutte le età (F4) 1969 - 1989* di tutte le età
diagnosticati dallo Stadio di Fibrosi Stadio di fibrosi diagnosticati dallo Stadio di Fibrosi Stadio di fibrosi
screening gratuito** F0-F3 F0-F3 screening gratuito** F4 F4
14 425 4 229 10 196 4 415 592 3 823
Stima - Numero totale: 18 840
*Esclusi individui con fattore di rischio utilizzo di sostanze; ** Non inclusi nel calcolo i detenuti.
– servizi di trasporto dedicati, zione con il team del Laboratorio Analisi, l’Unità
– valutazione completa delle malattie virologiche di Epatologia identificherà e inserirà nel percorso
e del fegato. di cura i soggetti che presenteranno un’infezione
attiva (4).
Questo programma garantirà lo screening dei pa
zienti con sospetta infezione all'interno del SERD,
Far emergere il sommerso nei
il collegamento alla cura dei soggetti di nuova
tossicodipendenti che afferiscono ai Ser. D
diagnosi e il completamento del trattamento per
• Per il tossicodipendente con epatite C occor-
i soggetti che devono iniziare la terapia con i
rono “due specialisti: uno di Malattie Infettive e
DAA (3).
l’altro di dipendenze patologiche”. E proprio in
questa direzione, nonostante un rallentamento
Epatite C, eliminare il virus entro il 2030 delle attività a causa del Covid, si è mossa l’in-
Al via il progetto “HCV free Hospital” tesa siglata tra la Asl di Bari e il reparto di Ma-
all’IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza lattie Infettive dell’Università, per cui “una vol
- San Giovanni Rotondo ta a settimana lo specialista infettivologo Ser.D.
• L’obiettivo è informare, sottoporre a scree- a visitare i pazienti. L'intervento mira di arriva-
ning, ed eventualmente prendere in carico per il re al 100% di procedure completate, cioè di pa-
trattamento i pazienti ricoverati. Il progetto si ar- zienti diagnosticati con il test rapido, poi inviati
ticolerà in 4 fasi: fase preliminare di tipo educa- alle Malattie Infettive e presi in carico dallo
zionale, informativa, successivi test di laboratorio stesso reparto. Si tratta di una collaborazione
e infine, se necessario, la presa in carico del pa- concreta tra specialisti che si incontrano nello
ziente. Con un confronto pianificato, in collabora- stesso servizio (5).10 Loreta A. Kondili
Screening e management dei pazienti HCV tra le persone accolte, l’infezione da HCV è intor-
positivi nell’ambulatorio della malattia no al 30-35%. L’elemento di criticità preoccupante
renale cronica che caratterizza tutte le sedi è che, nel primo pe-
• L’articolo presenta uno studio sistematico, os- riodo di accoglienza, almeno un quarto della po-
servazionale prospettico, della durata di 18 mesi, polazione, non è a conoscenza del proprio status
di gestione e di trattamento dell’HCV nei pazienti HCV (7).
nefropatici maggiorenni non in dialisi afferenti
all’ambulatorio di malattia cronica renale. In 18 n BIBLIOGRAFIA
mesi sono giunti all’ osservazione 2798 pazienti [1] Kondili LA, Andreoni M, Alberti A, Lobello S, Babud-
nefropatici ambulatoriali. Tra di essi sono stati ieri S, Roscini AS, Merolla R, Marrocco W, Craxi A. Esti-
identificati 108 pazienti anti-HCV positivi (preva- mated prevalence of undiagnosed HCV infected individu-
lenza del 3.85%). Il test per l’HCV-RNA è risultato als in Italy: A mathematical model by route of transmission
and fibrosis progression Epidemics 2021; 34: 100442
positivo in 78 pazienti e, dopo una valutazione
[2] Kondili LA, Andreoni M, Alberti A, Lobello S, Babudie-
epatologica e l’assenso al trattamento, 51 di essi ri S,De Michina A, Merolla R, Marrocco W, Craxi A. Preva-
sono stati sottoposti a terapia con nuovi farmaci lence of Undiagnosed Hepatitis C Virus Infected Indivi-
ad azione antivirale diretta (DAAs). Di essi, 34 duals Estimated by Regional Mathematical-Modelling in
hanno concluso il trattamento durante il periodo Italy. AASLD 2020. Hepatology. October 2020 Abstract/
dei 18 mesi, con una SVR 12 del 100%. Conclusioni: Poster N 982 p600A.
Il trattamento con i nuovi DAAs si conferma sicuro [3] The Puglia HCV Micro-elimination in People With
Substance Use Disorders. Studio osservazionale prospet-
ed efficace, e si associa al miglioramento delle tico (ClinicalTrials.gov identifier (NCT number):
complicanze renali. Uno screening sistematico dei NCT03923595 disponibile in https://clinicaltrials.gov/
pazienti nefropatici può contribuire a raggiunge- ct2/show/NCT03923595.
re l’obiettivo OMS di eliminare l’HCV entro il [4] Epatite C, eliminare il virus entro il 2030. Al via il pro-
2030 (6). getto “HCV free Hospital” all’IRCCS Casa Sollievo. https:
//www.insalutenews.it/in-salute/epatite-c-eliminare-il-
virus-entro-il-2030-al-via-il-progetto-hcv-free-hospital-al-
Progetti di micro-eliminazione
lirccs-casa-sollievo/
nella provincia di Lecce [5] Epatite C, in Puglia stanziati 5 mln per screening ma
• Le comunità di recupero della provincia di manca tavolo tecnico disponibile in: http://direnl.dire.it/
Lecce hanno verificato un’alta prevalenza di posi- salute/anno/2021/luglio/07/?news=11.
tività all’epatite C tra i loro utenti attivandosi con [6] Gernone G, Detomaso F, Partipilo F, Gernone S. Scree-
il progetto di microeliminazione “Community C ning e management dei pazienti HCV positivi nell’ambu-
free”. I dati registrati evidenziano un tossicodi- latorio della malattia renale cronica (Screening and mana-
gement of HCV-positive CKD outpatients) Giornale Italia-
pendente su tre positivo e uno su quattro non sa no di Nefrologia G Ital Nefrol. 2020 Apr 9; 37(2): 2020-vol2.
di averla. L’Associazione Comunità Emmanuel, [7] https://www.lagazzettadelmezzogiorno.it/news/lecce/
organizzatrice del progetto, ha strutture operative 1252196/salento-epatite-fra-i-tossicodipendenti-uno-su-
nel Nord Italia, in Lombardia e in Piemonte dove, 3-ne-risulta-affetto.html.La realizzazione del presente documento è stata resa possibile grazie alla sponsorizzazione non condizionante di Abbvie srl
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