Farmersville Community Summer Swim 2021 - Jim Wiley Aquatic Center
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Farmersville Community
Summer Swim 2021
Jim Wiley Aquatic Center
Farmersville High School
June 14 – July 30
Swimming Lessons Open Swim (Entire Community) Adult Lap (Adults Only)
Monday, Wednesday & Friday Monday, Wednesday & Friday Tuesdays & Thursday
4PM – 5PM 12PM – 3:30PM 6PM – 8PM
Each session is $20.00 per participant
Two Week Sessions Tuesday & Thursday *Price $2 Dollars per person
Session 1 June 14 – June 25 3PM – 5:30PM *Pay at the door
Session 2 June 28 – July 9 Can Pay in advance
Session 3 June 12 – July 23 Price $2 dollars per person *No Refunds
Session 4 July 26 – July 30 $10 Pay at the door gate *Bring exact change
REGISTRATION Can pay in advanced *Only Farmersville Residents
June 9th at the District Office *No Refunds
10AM *Bring exact change
*Ages 5 -18 years old *Only Farmersville Residents
Farmersville Students Only *150 Capacity
Ages 5-7 must be accompanied by parent inside the pool *Must always wear a mask outside the pool
First Come – First Serve * Must maintain distance if not in the same household/family
*Registration Form attached and will be accepted after June 9th at 10AM at Farmersville Unified School District
For more information, please call Alma Espinoza at (559) 592-2010Comunidad de Farmersville
Natación de verano 2021
Jim Wiley Aquatic Center
Preparatoria de Farmersville
Junio 14 – Julio 30
Clases de Natación Natación al aire libre (toda la comunidad) Vuelta de Adultos (solo adultos)
Lunes, Miércoles y Viernes Lunes, Miércoles y Viernes Martes y Jueves
4PM – 5PM 12PM – 3:30PM 6PM – 8PM
Cada sesión cuesta $ 20.00 por participante
Sesiones de dos semanas Martes y Jueves * Precio $ 2 dólares por persona
Sesión 1 14 de junio - 25 de junio 3PM - 5:30 PM * Pago en la puerta
Sesión 2 28 de junio - 9 de julio Puede pagar por adelantado
Sesión 3 12 de junio - 23 de julio Precio $ 2 dólares por persona * No hay reembolsos
Sesión 4 26 de julio - 30 de julio $ 10 Paga en la puerta de entrada * Trae el cambio exacto
REGISTRO Puede pagar por adelantado * Solo residentes de Farmersville
9 de junio en la oficina del distrito * No hay reembolsos
10AM * Trae el cambio exacto
* Edades de 5 a 18 años * Solo residentes de Farmersville
Solo estudiantes de Farmersville * Capacidad 150
Las edades de 5 a 7 años deben estar acompañadas por un padre dentro de la piscina * Siempre debe usar una máscara fuera de la piscina
Primero en llegar - Primero en servir * Debe mantener la distancia si no está en el mismo hogar / familia
* Formulario de inscripción adjunto y será aceptado después del 9 de junio a las 10 a.m. en el Distrito Escolar Unificado de Farmersville
Para obtener más información, llame a Alma Espinoza al (559) 592-2010Farmersville Summer Swim Lesson Registration 2021
Enrollment is on a first-come, first served basis, and space is limited. Please bring the completed form with payment to
Farmersville Unified School District 571 E. Citrus Dr.
Your spot will not be a guaranteed until payment is received. Swim lessons are non-refundable.
Participant Information
Participant Name: AGE: M / F
Parent/Guardian Name:
Street Address:
City: State: Zip:
Personal Phone: Alternate Phone:
Email Address:
Medical Information:
Does the participant have any medical condition or taking medication of which, the instructor should be aware? (Example: Asthma,
diabetes, seizures, ADHD, etc.)
___ Initial To my knowledge, this participant is medically qualified to participate in Farmersville Summer Swim Lessons.
Each session is $20.00 per participant. A session is six - 60 minute classes. Parent & Child class is only charged for the child.
SWIMMING EXPERIENCE: Please place an X in front of all that apply
. _____My child has never been in a swimming pool.
_____My child has been in a pool, but always with an adult holding him/her.
_____My child feels comfortable in the water, without being held by an adult.
_____My child does not feel comfortable in the water.
_____My child has had swim lessons in the past.
SWIM SESSIONS: Place a check next to the session(s) in which you are enrolling your child.
____Session 1: June 14 – June 25 ____Session 2: June 28 – July 9 ____Session 3: July 12 – July 23 ___Session 4: July 26 – July 30
PLEASE READ AND INITIAL EACH POLICY
______ I UNDERSTAND THAT THERE ARE NO MAKEUP LESSONS PER SESSION
______ I UNDERSTAND THAT NO REFUNDS ARE GIVEN FOR MISSED/UNUSED LESSONS.
____ I UNDERSTAND THAT I MUST PAY AND SIGN UP FOR EACH SESSION BEFORE ATTENDING LESSONS. LESSON SPOTS WILL BE
SOLD AS A FIRST COME FIRST SERVE BASIS; THEREFORE YOUR SPOT WILL NOT BE HELD FROM SESSION TO SESSION.
______ I UNDERSTAND THAT THERE IS NO FREE SWIM DURING LESSON TIMES. STUDENTS ENTER THE WATER WHEN IT IS THEIR
CLASS TIME AND EXIT AT THE END OF THE LESSON.
Please sign Hold Harmless Agreement and initial Photography & First Aid Release on back of
page.Parent’s signature required for all participants less than 18 years of ageWAIVER OF LIABILITY AND ASSUMPTION OF RISK AGREEMENT
FOR OPEN RECREATION SWIMMING OR SWIM LESSONS AT FARMERSVILLE HIGH SCHOOL POOL
In consideration of the privilege of using the Farmersville High School pool for recreation swimming
and swim lessons at Farmersville High School, and further recognizing the voluntary nature of my participation
in this event, I, the undersigned person, intending to be legally bound, hereby promise to waive for myself, my
guardians, heirs, executor, administrators, legal representatives and any other persons on my behalf, any and all
rights and claims for damages, demands, and any other actions whatsoever, including those attributable to
simple negligence, which I may have against any of the following persons or entities: the Farmersville Unified
School District, its Governing Board, officers, employees, agents and representatives, the California Teaching
Fellows Foundation and any and all individuals assigned to or employed by the California Teaching Fellows
Foundation, in both their official and personal capacities; any medical support personnel assigned thereto; and
these persons’ or entities’ representatives, successors, and assigns, for any injuries and/or death resulting from
my participation in the activities comprising the aforesaid event; as well as any use by me of any Farmersville
Summer Swim Program equipment or facilities in conjunction with and furtherance of such participation by me.
I VERIFY THAT I HAVE FULL KNOWLEDGE OF THE RISKS ASSOCIATED WITH USING THE POOL,
POOL FACILITIES, AND POOL EQUIPMENT, TO INCLUDE THE RISKS OF SLIPPING AND FALLING
ON WET SURFACES, OR DROWNING WHILE SWIMMING IN THE POOL. I EXPRESSLY,
KNOWINGLY, AND VOLUNTARILY ASSUME THE RISKS INVOLVED IN THE ACTIVITIES AND
AGREE TO HOLD THE FARMERSVILLE UNIFIED SCHOOL DISTRICT, ITS GOVERNING BOARD,
OFFICERS, EMPLOYEES, AGENTS, REPRESENTATIVES AND THE CALIFORNIA TEACHING
FELLOWS FOUNDATION HARMLESS FOR ANY RESULTING INJURY AND/OR DEATH. I understand
that this waiver of liability/assumption of risk agreement shall remain in effect until notice of cancellation is
received by the Farmersville Summer Swim Program. I understand that, should I decline to execute this
agreement, I will not be permitted to enter the Farmersville High School Pool. If for any reason any provision of
this agreement is not enforceable, then any such unenforceable portion shall be deemed severable, and the
remainder of this agreement shall nonetheless remain binding and effective.
Initial I hereby consent that photographs of me or my child taken by Farmersville Summer Swim
personnel may be used by Farmersville Unified and the California Teaching Fellows Foundation for the purpose
of illustration, advertising, or publication in any manner.
Initial I hereby give permission for my child to be administered first aid and CPR/AED treatment
as deemed necessary by qualified staff while participating in Farmersville Summer Swim Lessons.
(Signature of Witness) (Date) Parent/Guardian Signature
(Witness is Farmersville Summer Swim and Farmersville Unified School District personnel only)
If under 18 - Parent/Guardian signature on behalf of:
(Name of Minor) DateRegistro de la lección de natación de verano de Farmersville 2021 La inscripción se realiza por orden de llegada y el espacio es limitado. Por favor traiga el formulario completo con el pago al Distrito Escolar Unificado de Farmersville 571 E. Citrus Dr. Su lugar no estará garantizado hasta que se reciba el pago. Las lecciones de natación no son reembolsables. Información del participante Nombre del participante: Edad: M / F Nombre del Padre de Familia / Guardian: Dirección: ________Ciudad: Teléfono personal: __ Teléfono alternativo: Dirección de correo electrónico: Información médica: ¿Tiene el participante alguna condición médica o toma medicamentos que el instructor deba conocer? (Ejemplo: asma, diabetes, convulsiones, TDAH, etc.) ___ Inicial Que yo sepa, este participante está médicamente calificado para participar en las lecciones de natación de verano Cada sesión cuesta $ 20.00 por participante. Una sesión son seis clases de 60 minutos. EXPERIENCIA DE NATACIÓN: coloque una X delante de todo lo que corresponda _____ Mi hijo/a nunca ha estado en una piscina. _____ Mi hijo/a ha estado en una piscina, pero siempre con un adulto abrazándolo. _____ Mi hijo/a se siente cómodo en el agua, sin que un adulto lo sostenga. _____ Mi hijo/a no se siente cómodo en el agua. _____ Mi hijo/a ha recibido lecciones de natación en el pasado. SESIONES DE NADADO: Coloque una marca junto a las sesiones en las que está inscribiendo a su hijo. ____Sesión 1: 14 -25 de junio ____Sesión 2:28 de Junio - 9 de julio ____Sesión 3:12 - 23 de Julio ___Sesión 4:26 - 30 de julio POR FAVOR LEA E INICIE CADA POLÍSA ______ ENTIENDO QUE NO HAY LECCIONES DE RECUPERACIÓN POR SESIÓN ______ ENTIENDO QUE NO SE OTORGAN REEMBOLSOS POR LECCIONES PERDIDAS O NO UTILIZADAS. ____ ENTIENDO QUE DEBO PAGAR E INSCRIBIRME EN CADA SESIÓN ANTES DE ASISTIR A LAS CLASES. LOS PLAZOS DE LECCIÓN SE VENDERÁN COMO UN PRIMER VENIDO, PRIMERO SERVICIO; POR LO TANTO, SU PLAZA NO SE CELEBRARÁ DE SESIÓN A SESIÓN. ______ ENTIENDO QUE NO HAY NADADO LIBRE DURANTE LAS CLASES. LOS ESTUDIANTES ENTRAN AL AGUA CUANDO ES SU HORA DE CLASE Y SALEN AL FINALIZAR LA LECCIÓN. Firme el Acuerdo de Exención de Responsabilidad y la Autorización de Fotografía y Primeros Auxilios en el reverso de la página. Se requiere la firma de los padres para todos los participantes menores de 18 años
RENUNCIA DE RESPONSABILIDAD Y ASUNCIÓN DE RIESGO ACUERDO
PARA CLASES DE NATACIÓN O RECREACIÓN ABIERTA EN LA PISCINA DE LA
ESCUELA SECUNDARIA FARMERSVILLE
En consideración al privilegio de usar la piscina de Farmersville High School para natación recreativa y
lecciones de natación en Farmersville High School, y reconociendo además la naturaleza voluntaria de mi
participación en este evento, yo, la persona abajo firmante, con la intención de estar legalmente obligado,
prometo renunciar para mí, mis tutores, herederos, albacea, administradores, representantes legales y cualquier
otra persona en mi nombre, a todos y cada uno de los derechos y reclamaciones por daños, demandas y
cualquier otra acción, incluidas las atribuibles a negligencia simple, que yo puede tener contra cualquiera de las
siguientes personas o entidades: el Distrito Escolar Unificado de Farmersville, su Junta de Gobierno,
funcionarios, empleados, agentes y representantes, la Fundación de Becarios de Enseñanza de California y todas
y cada una de las personas asignadas o empleadas por la Fundación de Becarios de Enseñanza de California,
tanto en su capacidad oficial como personal; cualquier personal de apoyo médico que se le asigne; y los
representantes, sucesores y cesionarios de estas personas o entidades, por cualquier lesión y / o muerte
resultante de mi participación en las actividades que componen el evento mencionado; así como cualquier uso
por mi parte de cualquier equipo o instalaciones del Programa de Natación de Verano de Farmersville junto con
y el fomento de dicha participación por mi parte. VERIFICO QUE TENGO TOTAL CONOCIMIENTO DE
LOS RIESGOS ASOCIADOS CON EL USO DE LA PISCINA, LAS INSTALACIONES DE LA PISCINA Y
EL EQUIPO DE LA PISCINA, INCLUYENDO LOS RIESGOS DE RESBALAR Y CAER SOBRE
SUPERFICIES HÚMEDAS O Ahogarse mientras se nada en la piscina. ASUMO EXPRESA, CON
CONOCIMIENTO Y VOLUNTARIAMENTE LOS RIESGOS INVOLUCRADOS EN LAS ACTIVIDADES
Y ACEPTO SOSTENER EL DISTRITO ESCOLAR UNIFICADO DE FARMERSVILLE, SU JUNTA DE
GOBIERNO, FUNCIONARIOS, EMPLEADOS, AGENTES, REPRESENTANTES Y THE CALIFORNIA Y
LOS FAMILIARES DE FUNDACIÓN DE TEACHING RESELLOWINGS DE CALIFORNIA. . Entiendo que
este acuerdo de exención de responsabilidad / asunción de riesgo permanecerá en vigor hasta que el Programa
de Natación de Verano de Farmersville reciba una notificación de cancelación. Entiendo que, si me niego a
ejecutar este acuerdo, no se me permitirá ingresar a la piscina de la escuela secundaria de Farmersville. Si por
alguna razón alguna disposición de este acuerdo no es ejecutable, entonces dicha parte inaplicable se
considerará separable, y el resto de este acuerdo seguirá siendo, no obstante, vinculante y efectivo.
______Iniciales Por la presente doy mi consentimiento para que las fotografías de mí o de mi hijo tomadas por
el personal de Farmersville Summer Swim puedan ser utilizadas por Farmersville Unified y la California
Teaching Fellows Foundation con el propósito de ilustración, publicidad o publicación de cualquier manera.
______Inicial Por la presente doy permiso para que mi hijo reciba primeros auxilios y tratamiento de RCP /
AED según lo considere necesario el personal calificado mientras participa en las lecciones de natación de
verano de Farmersville.
(Firma del testigo) (Fecha) Firma del padre / tutor
(El testigo es el personal de Farmersville Summer Swim y del Distrito Escolar Unificado de Farmersville
solamente)
Si es menor de 18 años: firma del padre / tutor en nombre de:
(Nombre del menor) FechaYou can also read
