LE INFEZIONI IN MEDICINA - The Official Journal of the Italian Society of Infectious and Tropical Diseases
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LE
ISSN 1124-9390
INFEZIONI
IN
MEDICINA
The Official Journal
of the Italian Society of Infectious
and Tropical Diseases
is Indexed in EMBASE/Excerpta Medica,
Pubmed/Medline/Index Medicus, Scopus,
Ebsco, SCImago, Scirus, Google Scholar
A quarterly journal
on etiology, epidemiology,
diagnosis and therapy
of infections
Speciale 2 - 2021
La realizzazione del presente documento è stata resa possibile grazie alla sponsorizzazione non condizionante di Abbvie srl
LE INFEZIONI IN MEDICINA
THE OFFICIAL JOURNAL OF THE ITALIAN SOCIETY OF INFECTIOUS AND TROPICAL DISEASES
A quarterly journal covering the etiological, epidemiological, diagnostic, clinical and therapeutic aspects of infectious diseases
Speciale 2 - 2021
O
Edizioni Internazionali srl
Divisione EDIMES
Edizioni Medico-Scientifiche - Pavia
Via Riviera 39 - 27100 Pavia
Phone +39 0382/526253
Fax +39 0382/423120
L’infezione cronica
e-mail: edint.edimes@tin.it
da virus dell’epatite C (HCV)
Registrazione nelle Marche
Trib. di Milano n. 506
del 6/9/2007 Loreta A. Kondili
Editorial office
Department of Medicine
and Surgery
University of Salerno, Italy
Largo Città di Ippocrate s.n.c.
84131 Salerno, Italy
Phone +39 089 672420
Fax +39 089 2144269
e-mail: info@infezmed.it
website: www.infezmed.it
Journal Manager and Publisher
P.E. Zoncada
LE INFEZIONI IN MEDICINA
THE OFFICIAL JOURNAL OF THE ITALIAN SOCIETY OF INFECTIOUS AND TROPICAL DISEASES
A quarterly journal covering the etiological, epidemiological, diagnostic, clinical and therapeutic aspects of infectious diseases
EDITOR IN CHIEF Samadi Kafil Hossein
Immunology Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran
Silvano Esposito
Professor of Infectious Diseases, Department of Medicine, INFECTIONS IN THE IMMUNOCOMPROMIZED HOST
University of Salerno, Italy Paolo Grossi
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Insubria,
CO-EDITORS Varese, Italy
Massimo Andreoni Marcello Tavio
Department of Infectious Diseases, University of Rome, “Tor Vergata”, Rome, Italy Unit of Emerging and Immunosuppressed Infectious Diseases, Department
Giovanni Di Perri of Gastroenterology and Transplantation, Azienda Ospedaliero Universitaria,
Department of Infectious Diseases, University of Turin, Italy Torrette Ancona, Italy
Massimo Galli EMERGING INFECTIOUS DISEASES
Department of Infectious Diseases, University of Milan, Italy
Giuseppe Ippolito
National Institute for Infectious Diseases “Lazzaro Spallanzani” IRCCS,
MANAGING EDITORS Rome, Italy
Silvana Noviello Giovanni Rezza
Naples, Italy Department of Infectious Diseases, Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy
Isabella Esposito Alfonso J. Rodríguez-Morales
Naples Italy
Faculty of Health Sciences, Universidad Tecnológica de Pereira (UTP),
Pereira, Risaralda, Colombia
ASSOCIATE EDITORS
HIV/AIDS CNS INFECTIONS
Andrea Calcagno Pasquale Pagliano
Unit of Infectious Diseases, Department of Medical Sciences, Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Salerno, Italy
University of Turin, “Amedeo di Savoia” Hospital, Turin, Italy Matthijs C Brouwer
Roberto Cauda Department of Neurology, Center of Infection and Immunity Amsterdam,
Department of Infectious and Tropical Diseases, Catholic University Academic Medical Center, University of Amsterdam, Amsterdam,
“Sacro Cuore”, Rome, Italy The Netherlands
Vicente Soriano RESPIRATORY INFECTIONS AND TUBERCULOSIS
UNIR Health Sciences School and Medical Center Madrid, Spain Jaffar A Al-Tawfiq
VIRAL HEPATITIS Johns Hopkins Aramco Healthcare, Dhahran, Saudi Arabia
Giovanni Battista Gaeta Roberto Parrella
Department of Infectious and Tropical Diseases, University “Luigi Vanvitelli”, Department of Infectious Diseases, AORN dei Colli, Naples, Italy
Naples, Italy
Alessandro Sanduzzi
Kose Sukran Department of Pulmonology, University “Federico II”, Naples, Italy
Izmir Tepecik Education and Research Hospital, Clinic of Infectious Diseases
and Clinical Microbiology, Izmir, Turkey TROPICAL DISEASES
Gloria Taliani Spinello Antinori
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Rome Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Milan, Italy
“La Sapienza”, Rome, Italy
Francesco Castelli
FUNGAL INFECTIONS Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Brescia, Italy
Francesco Barchiesi Paniz-Mondolfi Alberto
Department of Infectious Diseases, University of Marche, Laboratory of Medical Microbiology, Department of Pathology,
“Umberto I Hospital”, Ancona Italy Molecular and Cell-based Medicine, The Mount Sinai Hospital-Icahn
Roberto Luzzati School of Medicine at Mount Sinai, New York, USA
Clinical Department of Medical, Surgical and Health Sciences,
Trieste University, Trieste, Italy ANTRHROPOZOONOSES
Pierluigi Viale Antonio Cascio
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Bologna, Italy Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Palermo,
Palermo, Italy
BACTERIAL INFECTIONS
Chiara Iaria
Matteo Bassetti Infectious Diseases Unit, ARNAS Civico Di Cristina, Benefratelli Palermo,
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Genoa,
Palermo, Italy
“San Martino” Hospital, Genoa, Italy
Saeed Kordo HISTORY OF INFECTIOUS DISEASES
Microbiology Department, Hampshire Hospitals NHS Foundation Trust, Carlo Contini
University of Southampton Medical School, Southampton, UK Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Ferrara,
CLINICAL MICROBIOLOGY Ferrara, Italy
Francesco Giuseppe De Rosa Gregory Tsoucalas
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Turin, History of Medicine, Faculty of Medicine, University of Thessaly, Larissa,
“Amedeo di Savoia” Hospital, Turin, Italy Greece
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A quarterly journal covering the etiological, epidemiological, diagnostic, clinical and therapeutic aspects of infectious diseases
EDITORIAL BOARD Ece Gulfem • Medical Microbiology Milkovich Gary • RJM Group, LLC,
Laboratory, Medical Park Hospital, Izmir, Turkey Woodbridge, VA, USA
Anyfantakis Dimitrios • Primary Health Erbay Riza Hakan • Department Nava Alice • Microbiology Laboratory,
Care Centre of Kissamos, Chania, Crete, Greece of Anesthesiology and Reanimation, Faculty of Niguarda Hospital, Milan, Italy
Atalay Mustafa Altay • Department Medicine, Pamukkale University, Denizli, Turkey
Novelli Andrea • Department of Health
of Clinical Microbiology, Faculty of Medicine, Garau Javier • Department of Medicine, Sciences, University of Florence, Florence, Italy
Erciyes University, Kayseri, Turkey Hospital Universitario Mútua de Terrassa,
Terrassa, Barcelona, Spain Papadopoulos Antonios • Department
Biçer Suat • Department of Child Health of Internal Medicine, Attikon University Hospital,
and Pediatrics, Faculty of Medicine, Yeditepe Gentile Ivan • Department of Infectious Athens, Greece
University, Istanbul, Turkey Diseases, University “Federico II”, Naples, Italy
Giacometti Andrea • Clinic of Infectious Paparizos Vassilios • HIV/AIDS Unit,
Bonnet Eric • Department of Infectious Department of Dermatology and Venereology,
Diseases, Hôpital Joseph Ducuing, Toulouse, Diseases, Polytechnic University
“Andreas Sygros” Hospital, Athens, Greece
France of Marche, Ancona, Italy
Gould Ian • Medical Microbiology, Aberdeen Parvizi Javad • Rothman Institute, Thomas
Borgia Guglielmo • Department Royal Infirmary, Foresterhill, Aberdeen, UK Jefferson University, Philadelphia, PA, USA
of Infectious Diseases, University Federico II,
Naples, Italy Gyssens Inge • Department of Medicine, Pea Federico • Institute of Clinical
Radboud University Medical Center, Nijmegen, Pharmacology, Department of Medicine,
Bouza Emilio • Division of Clinical The Netherlands University of Udine, Udine, Italy
Microbiology and Infectious Disease, Hospital
General Universitario Gregorio Marañón,
Gupta Nitin • Department Infectious Disease, Pisaturo Maria Antonietta • Department
Kasturba Medical College, Manipal, India of Infectious Diseases, AORN dei Colli,
Madrid, Spain
Karamanou Marianna • Department “D. Cotugno” Hospital, Naples, Italy
Bouza Eiros José Mª • Hospital Clínico of History of Medicine, Medical School,
Universitario de Valladolid, Valladolid, Spain Scaglione Franco • Department of Oncology
University of Crete, Heraklion, Greece and Onco-Hematology, University of Milan,
Brancaccio Giuseppina • Department Kazama Itsuro • Department of Physiology, Milan, Italy
of Infectious Diseases, University Tohoku University Graduate School of Medicine,
“Luigi Vanvitelli”, Naples, Italy Scotto Gaetano • Microbiology and Clinical
Seiryo-cho, Aoba-ku, Sendai, Miyagi, Japan
Microbiology, Faculty of Medicine and Surgery,
Camporese Alessandro • Microbiology Lakatos Botond • Department of Infectious University of Foggia, Foggia, Italy
and Virology Department, Pordenone Hub Diseases and Clinical Microbiology, Saint Laszlo
Hospital, AAS 5 “Friuli Occidentale”, Hospital Budapest, Budapest, Hungary Segreti John • Department of Infectious
Pordenone, Italy Diseases, Rush University Medical Center,
Lari Rastegar • Department of Microbiology, Chicago, IL, USA
Cardona-Ospina Jaime • Public Health Iran University of Medical Sciences, Tehran,
and Infection Research Group, Faculty of Health Iran Soriano Alex • Department of Infectious
Sciences, Universidad Tecnológica de Pereira, Diseases, Hospital Clinic of Barcelona,
Lipsky Benjamin Alan • Department
Pereira, Risaralda, Colombia University of Barcelona, Barcelona, Spain
of Medicine, University of Washington,
Coppola Nicola • Department of Infectious Veterans Affairs Puget Sound Health Care System, Stefani Stefania • Laboratory of Molecular
Diseases, University “Luigi Vanvitelli”, Seattle, WA, USA Microbiology and Antibiotic Resistance,
Naples, Italy Lye David • Department of Infectious Diseases, Department of Biomedical Sciences,
Institute of Infectious Diseases and Epidemiology, University of Catania, Catania, Italy
Corcione Silvia • Department of Infectious
Tan Tock Seng Hospital, Singapore Tambic Andrasevic Arjana • Department
Diseases, University of Turin, Italy
Mandato Claudia • Department of Pediatrics, of Clinical Microbiology, University Hospital
Dal Tuba • Department of Medical Santobono - Pausilipon Pediatric Hospital, for Infectious Diseases “Dr. Fran Mihaljevic”,
Microbiology, Yildirim Beyazit University, Naples, Italy Zagreb, Croatia
Faculty of Medicine, Ankara, Turkey
Marinis Athanasios • Second Department Trinks Julieta • Instituto de Medicina
de Araújo Filho João Alves • Institute of Surgery, Areteion University Hospital, Traslacional e Ingeniería Biomédica,
of Tropical Pathology and Public Health, Athens Medical School, University of Athens, Hospital Italiano, Buenos Aires, Argentina
Federal University of Goiás, Goiânia, Brazil Athens, Greece
Tumbarello Mario • Department of Infectious
d’Arminio Monforte Antonella • Marvaso Alberto • Department of Surgery, Diseases, Catholic University “Sacro Cuore”,
Infectious and Tropical Diseases Institute, “Rizzoli” Hospital, Ischia, Naples, Italy Rome, Italy
University of Milan, San Paolo Hospital, Mastroianni Claudio • Department of
Milan, Italy Ünal Serhat • Hacettepe University Faculty
Infectious Diseases, University “La Sapienza”,
of Medicine, Department of Infectious Diseases
dos Santos Vitorino Modesto • Rome, Italy
and Clinical Microbiology, Ankara, Turkey
Medicine Department of Armed Forces Hospital Menichetti Francesco • Infectious
(HFA) and Catholic University of Brasília, Diseases Clinic, “Nuovo Santa Chiara” Yalcin Arzu Didem • Department
Brasília-DF, Brazil University Hospital, Azienda Ospedaliera of Internal Medicine, Antalya Research
Universitaria Pisana, Pisa, Italy and Training Hospital, Antalya, Turkey
Dryden Matthew • Department
of Microbiology and Infection, Hampshire Meletis Georgios • Department Yalcin Nevzat • Department of Infectious
Hospitals NHS Foundation Trust PHE, Porton, of Microbiology, AHEPA University Hospital, Diseases and Clinical Microbiology, Antalya
Salisbury, UK Thessaloniki, Greece Education and Research Hospital, TurkeyLe Infezioni in Medicina, 2021, S2
HCV - FOCUS REGIONALE - MARCHE 7
L’infezione cronica da virus
dell’epatite C (HCV) nelle Marche
S econdo modelli matematici utilizzati per sti-
mare il numero degli infetti da virus dell’epa-
tite C che ancora non hanno eliminato il virus, per
lenza pari allo 0,36%) con una malattia avanzata
e potenzialmente diagnosticata che ancora non
hanno eradicato l’infezione da HCV per la man-
mancata diagnosi o presa in cura (1, 2), nella re- canza di un collegamento adeguato con i centri di
gione Marche, a gennaio 2020, si stimavano circa cura. Ciò sottolinea ancora una volta la maggiore
16.170 individui (una prevalenza di 1,04%) con in- necessità di screening e di un immediato linkage-
fezione cronica da HCV attiva ancora non trattati to-care delle persone infette che ancora non hanno
con la terapia antivirale (Tabella 1). Si stima che eradicato il virus (Tabella 1).
ci siano circa 10.610 (prevalenza pari allo 0,69%) Confrontando i dati soprariportati con i dati del-
pazienti con infezione cronica da HCV con uno la stima di prevalenza dell’infezione da HCV
stadio di fibrosi F0-F3 ancora da diagnosticare, di ancora non diagnosticata in altre regioni d’Italia
cui circa 5.430 avrebbero contratto l’infezione at- (la prevalenza dell’infezione non diagnosticata
traverso l’utilizzo attuale o pregresso di sostanze stimata in varie regioni d’Italia varia tra 0,41-
stupefacenti, circa 3.000 mediante tatuaggi, pier- 0,72%), le Marche fanno parte tra le regioni con
cing o trattamenti estetici a rischio e circa 1.380 prevalenze più alte di infezioni da HCV non
attraverso la trasmissione sessuale (Tabella 1). I diagnosticate. Nel passato, la trasmissione noso-
trattamenti con i farmaci DAA a partire dall’anno comiale era responsabile di un tasso significati-
2015, ha contribuito alla sostanziale diminuzione vamente più alto di prevalenza dell’infezione da
del numero di individui infetti con uno stadio di HCV con prevalenze molto più alte nelle fasce
fibrosi avanzata (F4/cirrosi), curati già nei primi di età superiori ai 60 anni. Invece, dalle stime at-
anni dell’introduzione dei DAA. Tuttavia, si sti- tuali è interessante osservare che i 2/3 della po-
ma che ci siano ancora circa 5.560 pazienti (preva- polazione con un’infezione asintomatica da vi-8 Loreta A. Kondili
rus dell’epatite C hanno un’età media di 46 anni di nascita dal 1969 al 1989, degli utilizzatori di
(Tabella 2). Attualmente, l’utilizzo di sostanze sostanze stupefacenti e dei detenuti, si prospet-
stupefacenti, attuale e/o pregressa e tatuaggi o ta un lavoro mirato delle Regioni per aumenta-
trattamenti estetici a rischio sono le vie di tra- re lo screening e il linkage- to- care. La stima del
smissione più frequenti, presenti rispettivamen- numero degli individui infetti, potenzialmente
te nel 51% e 28% della popolazione con infezione diagnosticati tramite lo screening gratuito nella
da HCV attiva asintomatica nelle Marche. Negli regione Marche, è di circa 7.560 persone con uno
anni 2021-2022, grazie al decreto legge sullo scre- stadio di Fibrosi F0-F3 e di circa 2.770 persone
ening gratuito dell’infezione da HCV delle coorti con uno stadio di Fibrosi F4 (Tabella 3) (2).
REGIONE MARCHE
Numero Stimato degli Infetti e Prevalenza dell’Infezione Attiva da HCV per Stadio di Fibrosi.
Stadio di Fibrosi Numero Stimato degli Infetti Prevalenza (%)
F0-F3 (Potenzialmente Asintomatici) 10.618 0,68
F4 (Potenzialmente Sintomatici) 5.557 0,36
Totale 16.174 1,04
Marche
Tabella 1 Marche
Tabella 2 Italia - Infetti e Prevalenza per età
Numero di infetti e Prevalenza (%) per via di trasmissione e stadiazione per Numero di infetti e Prevalenza (%) per fascia d’età e stadiazione per la
la fibrosi epatica - Regione Marche Numero di infettifibrosi epatica
e Prevalenza - Regione
(%) per Marche e stadiazione fibrosi epatica
via di trasmissione Numero di infetti e Prevalenza
Stadiazione Stadiazione
Vie di trasmissione fibrosi F0-F3 F4 Totale Età (gruppi) fibrosi F0-F3 F4 Totale
epatica epatica
Infetti 518 1.953 2.471 Infetti
(V.A.) (V.A.) 445 18 463
Aghi e siringhe di
vetro 0-30
Prevalenza 0,0334 0,1261 0,1595 Prevalenza
(%) (%) 0,0287 0,0011 0,0299
Infetti 5.432 2.472 7.904 Infetti
(V.A.) (V.A.) 1.966 128 2.094
PWID 31-40
Prevalenza 0,3507 0,1596 0,5102 Prevalenza
(%) (%) 0,1269 0,0083 0,1352
Infetti 2.997 558 3.555 Infetti
(V.A.) (V.A.) 2.927 510 3.437
Tatuaggio 41-50
Prevalenza 0,1935 0,0360 0,2295 Prevalenza
(%) (%) 0,1890 0,0329 0,2219
Infetti 242 370 611 Infetti
(V.A.) (V.A.) 2.629 1.224 3.853
Trasfusioni di sangue 51-60
Prevalenza 0,0156 0,0239 0,0395 Prevalenza
(%) (%) 0,1697 0,0790 0,2487
Infetti 46 62 108 Infetti
(V.A.) (V.A.) 1.690 1.789 3.479
Trasmissione
materno-fetale 61-70
Prevalenza 0,0030 0,0040 0,0070 Prevalenza
(%) (%) 0,1091 0,1155 0,2246
Infetti 1.383 143 1.525 Infetti
(V.A.) (V.A.) 961 1.888 2.849
Trasmissione
sessuale 71-100
Prevalenza 0,0892 0,0092 0,0985 Prevalenza
(%) (%) 0,0620 0,1219 0,1839
Infetti (V.A.) 10.618 5.557 16.174 Infetti (V.A.) 10.618 5.557 16.174
Totale Totale
Prevalenza (%) 0,6854 0,3587 1,0442 Prevalenza (%) 0,6854 0,3587 1,0442
V.A. = Valore Assoluto V.A. = Valore AssolutoLa stima della popolazione con infezione da HCV attiva nelle Marche 9
La distribuzione
dei fattori di rischio
1) UTILIZZATORI SOSTANZE (PWID) 51% nella popolazione
“sommersa”
(Fibrosi F0-F3) per
2) TATUAGGI E TRATTAMENTI ESTETICI 28% l’infezione da HCV
nelle Marche.
3) TRASMISSIONE SESSUALE 13%
4) TRASFUSIONI E TRASMISSIONE NOSOCOMIALE 7%
5) TRASMISSIONE VERTICALE 0,4%
Tabella 3
Stima del numero degli infetti e prevalenza (%) per coorti di nascita dal 1969 al 1989 e popolazioni con fattori di rischio (Utilizzatori di
sostanze) diagnosticati dallo screening gratuito dell’infezione da HCV (Come da decreto legge art 25 sexies) (2) - Regione Marche
Stima numero infetti Stima numero infetti Stima numero di Stima numero infetti Stima numero infetti Stima numero di
potenzialmente nella coorte di anni Utilizzatori di Sostanze potenzialmente nella coorte di anni Utilizzatori di Sostanze
asintomatici di nascita (pregressi e/o attuali) sintomatici di nascita (pregressi e/o attuali)
(F0-F3) 1969 - 1989* di tutte le età (F4) 1969 - 1989* di tutte le età
diagnosticati dallo Stadio di Fibrosi Stadio di fibrosi diagnosticati dallo Stadio di Fibrosi Stadio di fibrosi
screening gratuito** F0-F3 F0-F3 screening gratuito** F4 F4
7 562 2 130 5 432 2 778 306 2 472
Stima - Numero totale: 10 340
*Esclusi individui con fattore di rischio utilizzo di sostanze; ** Non inclusi nel calcolo i detenuti.
n CONCLUSIONE in atto prevedono anche l’utilizzo delle unità di
strada per limitare l’uso e lo scambio delle sirin-
Il processo di eliminazione dell’Epatite C nelle
ghe, il quale determina non solo una diminuzio-
Marche richiede un impegno organizzativo vol-
ne dell’HCV ma anche dell’HIV. Il punto centrale
to a favorire l’emersione del sommerso e l’avvia-
è inoltre lo screening, con la possibilità di avere
mento al trattamento antivirale delle persone con
test rapidi capillari che consentono di allargare
infezione attiva da HCV
la popolazione e di monitorare una parte di essa
davvero molto ampia. Lo screening deve far parte
integrante del lavoro di un Ser.D., sempre in col-
n PROGRAMMI DI SCREENING E LINKAGE
legamento con i clinici delle malattie infettive (3).
TO CARE NELLA REGIONE MARCHE
Nelle carceri lo screening sarà piuttosto agevo-
Nelle Marche le problematiche legate alla popola- le. Ciò che è complicato è il passaggio successi-
zione degli utilizzatori di sostanze e con patologie vo, che prevede l’arrivo al centro di riferimento
correlate, come l’HCV, sono principalmente due. della terapia. Nei Ser.D. sarà più facile di prima,
La prima è che nella popolazione tossicodipen- anche se per arrivare ai centri di cura il paziente
dente vi è innanzitutto la possibilità di trovare una deve essere fortemente incentivato e motivato. La
presenza di epatite C molto alta, pari al 25-30%; fascia d’età 30-50 anni comprende molte persone
trattandosi di soggetti ad alto rischio e che fa uso che non hanno la minima intenzione di sottoporsi
iniettivo di droghe. L’altra questione importante è al test. Fare un test a casa, dal medico di famiglia,
che gli utilizzatori di sostanze, riconoscono poco la sarà fondamentale. Così come sarà fondamentale
propria patologia da dipendenza e si curano poco. che il paziente venga motivato e venga facilitato
Per questo, il problema più grande è coinvolger- ad arrivare alle strutture per la presa in carico e
li in una attività di screening. Gli interventi messi per la terapia (3).10 Loreta A. Kondili
n BIBLIOGRAFIA Prevalence of Undiagnosed Hepatitis C Virus Infected In-
dividuals Estimated by Regional Mathematical-Modelling
[1] Kondili LA, Andreoni M, Alberti A, Lobello S, Babudie- in Italy. AASLD 2020. Hepatology. October 2020 Abstract/
ri S, Roscini AS, Merolla R, Marrocco W, Craxi A. Estima- Poster N 982 p600A.
ted prevalence of undiagnosed HCV infected individuals [3] Giuli G e Chiodera A nel corso: ‘Diagnosi e cura dell’e-
in Italy: A mathematical model by route of transmission patite C nelle popolazioni speciali‘- Prospettive di elimi-
and fibrosis progression Epidemics 2021; 34: 100442. nazione del virus nella Regione Marche. Progetto Hand
DOI:10.1016/j.epidem.2021.100442 disponibile in https://www.dire.it/24-06-2021/647713-vi-
[2] Kondili LA, Andreoni M, Alberti A, Lobello S, Babu- deo-epatite-c-giuli-nelle-marche-ne-e-affetto-il-25-30-dei-
dieri S, De Michina A, Merolla R, Marrocco W, Craxi A. tossicodipendenti/La realizzazione del presente documento è stata resa possibile grazie alla sponsorizzazione non condizionante di Abbvie srl
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