Wie halte ich mich fit: Schach oder Tanzen? - Luzerner Psychiatrie
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Fortbildung 9.5.2019
Luzerner Psychiatrie, St. Urban
Wie halte ich mich fit:
Schach oder Tanzen?
Prof. Dr. med. Reto W. Kressig
Ärztlicher Direktor
Klinische Professur für Geriatrie
retow.kressig@felixplatter.ch
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Juvenal, römischer Dichter 1. JH n. Christus
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Mike der «Wunderhahn»
Gangkontrolle
Source: http://www.miketheheadlesschicken.org
… kopflos?
Mike, der «kopflose Wunderhahn»
lebte während 18 Monaten ohne
Kopf.
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Funktionelle Equivalenz
Vorstellung und Ausführung einer Bewegung
Reelle Bewegung Imaginäre Bewegung
Berthoz. Le sens du mouvement. Paris, Odile Jacob, 1997
Wechselwirkung zwischen Beobachtung und Realisation einer
Bewegung (etablierte Lernmethode im Sport)
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Involvierte Organsysteme zur Körper-
kontrolle während des Gehens und Stehens
Motorische Kontrolle (Hirn)
Sehen und Hören
Innenohr und Kleinhirn
Neuromuskuläre Kontrolle
Reaktionszeit
Periphere Sensibilität
Muskelkraft u. Muskelschnellkraft
Modified from Lord SR et al. Falls in older people: Risk factors and strategies for
prevention. Cambridge University Press 2001
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Fürs Gehen
benötigte
Aufmerksamkeit…
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Walk and Talk Test
80% Sturzrisiko
wenn Antwort
mit Stillstehen!
Lundin-Olsson L et al. “Stops walking when talking” as a predictor of falls in elderly people.
Lancet 1997;349:617
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Basel Mobility Center
Normal Walking
M.B., 72j.
Gait speed: 123 cm/sec
Cycle time variability: 1%
Kressig RW, Beauchet O. Guidelines for
clinical applications of spatio-temporal gait
analysis in older adults. Aging Clin Exp Res
2006;18:174-6
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Basel Mobility Center
Working Memory
M.B., 72j.
Gait speed: 24 cm/sec
Cycle time variability: 74%
MMS 26/30
Subtraktion von 2
Kressig RW, Beauchet O. Guidelines for clinical applications of spatio-
temporal gait analysis in older adults. Aging Clin Exp Res 2006;18:174-6
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTERBridenbaugh SA, Monsch AU, Kressig RW. How does gait change as cognitive decline progresses in the elderly?
Alzheimer’s Association International Conference, Vancouver (Can), July 14 – 19, 2012
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTERKognitive Verschlechterung korreliert mit
ansteigender Gangunregelmässigkeit
25
20 N = 1153
Gait variability (%)
15
Dual-Task Gait Variability
10
Normal walking
5 Dual task
0
Healthy cognition MCI AD - AD - AD -
mild moderate severe
Cognition
MCI = Mild Cognitive Impairment; AD = Alzheimer’s Dementia
Bridenbaugh SA, Monsch AU, Kressig RW. How does gait change as cognitive decline progresses in the elderly?
Alzheimer’s Association International Conference, Vancouver (Can), July 14 – 19, 2012
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTERTimed Up & Go Test (TUG)
3m
Basel Mobility Center
The Timed Up & Go: a test of basic functional mobility for frail elderly persons.
Podsiadlo D, Richardson S. J Am Geriatr Soc. 1991 Feb;39(2):142-8
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTERTimed Up & Go Test: real versus imagined ?
3m Delta TUG:
Basel Mobility Center
TUG real – TUG imagined
Bridenbaugh SA, Beauchet O, Annweiler C, Allali G, Herrmann F, Kressig RW. Association between dual task-related
decrease in walking speed and real versus imagined Timed Up and Go test performance. Aging Clin Exp Res 2013; DOI
10.1007/s40520-013-0046-5
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTERDelta TUG (imagined versus real) and dual task-
related decrease of gait speed
Bridenbaugh SA, Beauchet O, Annweiler C, Allali G, Herrmann F, Kressig RW. Association between dual task-related
decrease in walking speed and real versus imagined Timed Up and Go test performance. Aging Clin Exp Res 2013; DOI
10.1007/s40520-013-0046-5
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTERFrontalhirn
Exekutivfunktion
Bezieht sich auf jene kognitiven Prozesse, die zielgerichtete Aktivitäten
und den Ablauf komplexerer Handlungen planen und orchestrieren und
die Aufmerksam-keitsressourcen zwischen mehreren gleichzeitigen
Aktivitäten oder Aufgaben koordinieren.
Springer S, Giladi N, Peretz C et al. Dual-tasking effects on gait variability: the role of aging, falls, and executive function.
Movement Disorders 2006;21:950-7
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTERDO-HEALTH und
Donna Leon
Wie fördert Krimi-Lesen die
Gedächtnisfunktion?
Prof. Dr. med. Reto W. Kressig
Öffentlichkeitsanlass
Universität Zürich 1.12.2017
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTEREmotionale Involvierung beim Lesen ist entscheidend
für die Hirn-Aktivierung!
?
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTERKrimilesen schafft Spannung, hohe
Aufmerksamkeit, Emotionen…
Frontalhirnstimulation
Verdichtete Hirnzellvernetzung
Verbesserung von Gedächtnis, abstraktem Denken, Multitasking…
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTERBeispiel verbales Gedächtnis
Konklusion: CCT zeigt moderate Wirksamkeit für bessere kognitive Hirnleistung. (Nur) Verbesserung der
spezifisch geübten Aufgabe; keine Auswirkung auf andere Hirnleistungsbereiche.
PLOS Med 2014:11:e1001756. doi:10.1371/journal.pmed.1001756
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTERDer Alterungsprozess
Energie
Ernährung
Genetik
Jung Alt Umgebung
Ausbildung
Lebensstil
Reparatur- und
Erhaltungsmecha- Abbau-
nismen mechanismen
Kressig RW et al.:
Biological Aging Mechanisms. GERIATRIE PRATIQUE 1997; 1:10-12
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTERInterpretation
Findings from this large, long-term, randomized controlled trial suggest that a
multi-domain intervention could improve or maintain cognitive
functioning in at-risk elderly people from the general population.
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTERCopyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTER
Lancet 2015 Mar 11 pii: S0140-6736(15)60461-5. doi: 10.1016/S0140- 6736(15)60461-5. [Epub ahead of print] Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTER
J Acad Nutr Diet 2015;115(10):1744
MIND Diet
The Mediterranean Intervention for Neurodegenerative Delay
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTERThe effect of lifestyle on late-life cognitive
change under different socioeconomic status.
Five lifestyle factors (high vegetable and fish intake, regular exercise, not smoking, and
light to moderate alcohol consumption) and 3 SES indicators [annual household income (>
33,333 USD vs. less), occupational complexity (high vs. low mental demanding job), and years
of education (> 12 years vs. less)] were found to be protective against cognitive decline!
Weng PH et al. PLoS ONE 2018;13(6): e0197676
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTERMusikalische Empfindung:
Bedeutung des medialen präfrontalen Cortex
Janata P. Brain networks that track musical structure.
Ann N Y Acad Sci 2005;1060:111-24
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTERThe protective effects of playing music:
normal aging
More than 10 years of musical
activity over the lifespan (high
activity musicians) is associated
with higher memory
performance in older age.
Hanna-Pladdy & MacKay (2011)
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTERThe protective effects of playing music:
normal aging
Older amateur musicians also show more
efficient encoding of speech on the
neuronal level and therefore less age-
related decline in speech listening.
Brainstem response latency is shorter
in musicians than in non-musicians.
Musicians Non-musicians
Bidelman & Alain (2015)
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTERThe protective effects of playing music:
normal aging
Moderate musical training
in childhood during at least
4 years was found to exhibit
a protective effect in older
age: The neuronal speed of
speech encoding was
preserved.
White-Schwoch et al. (2013)
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTERThe protective effects of playing music:
training
6 months of piano training
significantly improved the
cognitive performance in
older adults (60-85 years old).
Bugos et al. (2007)
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTERFreizeitaktivitäten und
Demenzrisiko
Risikoreduktion von bis zu 76%:
Musik-Instrument spielen
Tanzen
Brettspiele
Verghese J et al. Leisure activities and the risk of dementia in the elderly.
N Engl J Med 2003;348:2508-16
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTERJaques-Dalcroze Rhythmik
Bachmann ML. Dalcroze today: an education through and into
music. Oxford University Press Inc., New York, 1991
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTERJaques-Dalcroze Eurhythmics and
stride time variability
Table 1. Mean values and coefficients of variation of stride time under single and dual-task among
the Dalcroze group (n = 10; mean age = 79.6±4.9) and a control group of healthy older adults
(n = 11; mean age = 77.7±4.1) with no practice of regular exercise
Walking alone Walking while p-value*
backward counting
Dalcroze group
mean value (ms) 1050.1 ± 48.5 1070.5 ± 86.2 .445
coefficient of variation 2.1 ± 1.4 2.7 ± 1.9 .139
Control group
mean value (ms) 1146.1 ± 15.1 1235.8 ± 19.9 .010 ms : millisecond
coefficient of variation 3.9 ± 0.9 11.9 ± 9.9 .016 ± : standard deviation
* : based on Wilcoxon rank-sum test
Kressig RW, Allali G, Beauchet O. Long-term practice of Jaques-Dalcroze Eurhythmics prevents age-
related increase of gait variability under dual-task. J Am Geriatr Soc 2005;53:728-9
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTERTrombetti et al. Arch Int Med 2011
Genfer Dalcroze Sturzpräventionsstudie
n = 134, Gangveränderungen nach 6 Monaten
Variabilitätsveränderung unter Dual-Task
Step length CV (Dual-task)
3 ***
2
1
0
-1
Abnahme d. Gangunregelmässigkeit
CV (%)
-2 unter Dual-Task
-3
-4 Control
-5
-6
Dalcroze
-7 Sturzreduktion: 54% eurhythmics
ANCOVAs with the baseline value of the outcome measure as covariate
*pDalcroze Rhythmik im
Café Bâlance
Gesundheitsförderung und
Prävention des Kantons BS
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTERFRAGEN?
Copyright Universitäre Altersmedizin FELIX PLATTERYou can also read
