DIETHYL ETHER AND CONTRACTILITY OF ISOLATED CAT HEART MUSCLE - Semantic Scholar
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Brit. J. Anaesth. (1971), 43, 420
DIETHYL ETHER AND CONTRACTILITY OF
ISOLATED CAT HEART MUSCLE
Comparison of Inotropic Effects of Five Anaesthetics at Equipotent Levels
BY
NAOFUMI IWATSUKI AND SHIRO SHIMOSATO
SUMMARY
Inotropic effects of diethyl ether on the contractile state of the isolated cat papillary
heart muscles were determined by means of force-velocity relations and compared with
those of cyclopropane, Ethrane, methoxyflurane, and halothane. All anaesthetics studied
produced a dose-dependent leftward shift of the force-velocity curve, indicating a
negative inotropism. Concentrations of anaesthetics in mg/100 ml of Krebs-Henseleit
solution necessary to produce the same degree of depression (50 per cent, ED50) in
maximum velocity of shortening (Vmax) and in peak force (Fm) were 255 and 192 for
diethyl ether, 20 and 16 for Ethrane, 19 and 14 for cyclopropane, 17 and 12 for
methoxyflurane, and 6 and 7 for halothane. On the other hand, calculated percentage
decreases in Vmax and Fm at an equipotent level of anaesthesia (a partial pressure of
minimal alveolar concentration) were 6 and 12 for cyclopropane, 10 and 34 for Ethrane,
15 and 23 for diethyl ether, 28 and 37 for methoxyflurane, and 44 and 40 for halothane.
These findings indicate that each anaesthetic studied evokes a qualitatively similar, but
quantitatively different, negative inotropic effect on the isolated heart muscle.
One of the earlier studies in animals (Cattell, cat papillary heart muscle, and to compare ino-
1923) revealed that diethyl ether anaesthesia tropic effects of diethyl ether with those of halo-
caused either a depression of myocardial func- thane, methoxyflurane, Ethrane and cyclopropane
tion, ventricular dilatation, or heart failure. Sub- at an equipotent level.
sequent studies were reported, showing similar
findings with the claim that the anaesthetic is a METHODS AND MATERIALS
direct myocardial depressant (Bennett and Fisher, Papillary muscles were excised from the right
1948; Fisher, Bennett and Allahwala, 1951; ventricle of five normal cats, anaesthetized with
Gordh, 1945; Prime and Gray, 1952). chloralose (100 mg/kg i.p.). Following minimal
In recent years, however, a useful approach to exposure to air during removal of the heart from
the evaluation of the direct inotropic effect of the animal, the muscles were suspended in a
anaesthetic agents on the contractility of the iso- double-lumen bath containing Krebs-Henseleit
lated heart muscle preparations has been based solution bubbled with a 95 per cent oxygen/5 per
upon the techniques developed in the skeletal cent carbon dioxide gas mixture (Sugai, Shimosato
muscle studies (Goldberg, 1968; Shimosato, and Etsten, 1968). All experiments were per-
Sugai and Etsten, 1969; Shimosato et al., 1969; formed at 27 °C by circulating water of constant
Sugai, Shimosato and Etsten, 1968). Using the
afterloaded isotonic contraction, the direct effect
NAOFUMI IWATSUKI, M.D.; SHIRO SHIMOSATO, M.D.;
of anaesthetics upon the fundamental properties Department of Anesthesiology, Tufts University School
of the myocardial contractile element (CE), a basic of Medicine; and Anesthesia Research Laboratory,
unit responsible for generating force and shorten- New England Medical Center Hospitals, Boston, MA
02111, USA.
ing, can be measured by means of the force-
Dr Shimosato is a recipient of Research Career
velocity relationship (Sonnenblick, 1962a, b). Development Award 5-KO4-HE42, 406-02, United
Accordingly, the present study was undertaken to States Public Health Service.
determine the direct inotropic effect of diethyl This work was supported by Research Grant HE-
ether upon the force-velocity relation of isolated 01711 from National Heart Institute, National Institutes
of Health, United States Public Health Service.
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temperature to the outer chamber of the muscle after a steady state was established for at least 30
bath by means of a Haake pump connected in minutes.
series with Model 550005 heat exchanger. The
temperature of the inner chamber where the heart TECHNIQUE OF OBTAINING FORCE-VELOCITY
muscle was suspended was continuously moni- RELATIONS AND CALCULATION
tored by a thermistor. The composition of Krebs- All heart muscles were initially stimulated to con-
Henseleit solution in mM/1. was as follows: NaCl, tract isotonically at a frequency of 12 per min for
118; KC1, 4.7; C a d , , 2.5; MgSO 4 ,1.2; NaHCO 3 , at least 45 min at a preload level of less dian 0.5
21; and KH,PO 4 , 1.2. One gram per litre of g. Bodi die maximal force (Fm) and die maximal
d-glucose was added. rate of force development (max dF/dt) were
The lower non-tendinous end of the papillary measured during isometric contraction using the
muscle was held in a metal clip connected to the method described previously (Shimosato, Sugai
end of a rigid stainless steel rod which passed and Etsten, 1969). The time to maximal force
through the bottom of the bath and attached (TTFm) was measured from the beginning of
directly to the force transducer (Sanborn FTA-10- force development to the maximal force.
1). The upper tendinous end of the muscle was The force-velocity relations were determined at
held in a small metal clip which was attached by a constant initial muscle lengdi. The initial muscle
a wire to the tip of die isotonic lever. Neither ties length was set by a small preload and kept con-
nor knots of connecting silk threads were used in stant by a micrometer stop during the entire study
order to minimize the compliance of die equip- for each muscle. The peak velocity of shortening
ment. Electrical stimulation was provided through (dl/dt) was measured as a function of total load
mass electrodes (platinum 0.5 x 2.0 cm and 0.7 (preload plus afterload) as increasing loads (after-
cm apart) arranged along the entire length of the loads) were added. Velocity of shortening was
muscle. A square wave of 5 msec duration with an expressed in changes in muscle lengdi per second
intensity slightly above threshold was applied at (mm/sec). The force-velocity curve was con-
a frequency of 12 per min. structed by plotting die velocity of shortening
The isotonic lever, having a lever ratio of 25:1, against total load using the method described pre-
was made of magnesium. Displacement of the viously (Sonnenblick, 1962a; Sugai, Shimosato
lever was measured with a displacement trans- and Etsten, 1968). The maximal velocity of short-
ducer (Sanborn 7 DCDT-050), attached to the ening (Vmax) at zero load was calculated from the
shorter end of the lever. The total inertia of die plotted force-velocity curve by assuming the first
tip of the lever system was 140 mg of equivalent portion of the curve to be hyperbolic, dius solving
mass. The first derivative of displacement was the three simultaneous equations based upon die
obtained using an R-C differentiating circuit diree earliest points of the curve.
(time-constant of 0.6 msec). Measurements of All values were expressed as mean + SE and
force of contraction and changes in muscle length, analyzed statistically by Fisher's f-test for paired
along widi its first time-derivative, a stimulation data. The difference between groups was con-
artefact, and temperature of the muscle badi, were sidered significant when P422 BRITISH JOURNAL OF ANAESTHESIA
RESULTS in components of muscle mechanics (Vmax, maxi-
Muscle length and blotted weight of five papillary mum shortening, maximum power and work) and
muscles were 4.4 ±0.5 mm and 6.1 ±0.9 mg res- the concentration of diethyl ether in the bathing
pectively. The cross-sectional area was 1.37. ± solution (values of P for each componentConcentration of Ether
(mm) Exp 35 0 . 100 200 300 (mg/IOOml) 0 100 200 300
I.S
1.0
-25
Max
Net Vmax Shortening
Shortening
0.5
- 50
_ 75 1
Y • - 0 . 2 0 X +1.0 y-o.i9X
r • "0.82 r- - 0 . 8 7
3.0
Pow«r 2.0
1.0
- 25
Max Max
(gm'mm) Power Work
1.0 - 50
Work
0.5 - 75
Y » - 0. 24X - 10.5 Y--0.26X-I2
(gm) 1.0 2.0 3.0 r.-0.88 r--0.93
FIG. 2
FIG. 3
Relationships obtained by plotting net shortening (upper panel), power Relationship between percentage changes in components of muscle
(middle panel), and work (lower panel) against load (force) before and mechanics and diethyl ether concentration in bathing solution in five
during administration of diethyl ether in one heart muscle. Data heart muscles.
obtained from the same muscle as in fig. 1. Vmax: maximum velocity of shortening
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on 14 July 2018424 BRITISH JOURNAL OF ANAESTHESIA
Concentration of ether (mg/100 ml) of force development (max dF/dt) and is related
0 100 200 300 to the rate of biochemical processes which take
place during muscular contraction (Sonnenblick,
Parmley and Urschel, 1969). On the other hand,
changes in the TTFm reflect the duration of the
Y=-0.24X-4 active state which indicates how long the chemical
-25 processes persist (Sonnenblick, 1967). Thus,
r =-0.94
decreases in dF/dt and TTFm observed in heart
Fm muscles exposed to diethyl ether may indicate that
\
this anaesthetic causes changes in both the inten-
-50 sity and duration of the chemical processes within
the contractile sites. These findings were also in
**\ accordance with those reported previously for
methoxyflurane, Ethrane, and cyclopropane (Shi-
-75 mosato, Sugai and Etsten, 1969; Shimosato et al.,
1969; Iwatsuki and Shimosato, 1970). The simi-
larity of changes in mechanical properties of heart
muscles exposed to these anaesthetics suggests
Y=-0.24X+1.5 that they may produce direct myocardial depres-
r =-0.89
sion in a similar manner.
-2B
Previously, we have reported that halothane,
dF/dt methoxyflurane, Ethrane, and cyclopropane cause
a dose-dependent reduction in mechanical proper-
ties of isolated cat heart muscles (Sugai, Shimo-
-50
sato and Etsten, 1968; Shimosato, Sugai and
Etsten, 1969; Shimosato et al., 1969; Iwatsuki and
Shimosato, 1970). It is now possible to compare
the potency of these anaesthetics including diethyl
-78 ether by calculating the concentration of each
agent in the bathing solution needed to produce a
50 per cent reduction in the components of cardiac
mechanics (ED50). When the ED50 in mg/100 ml
for Vmax and Fm of the five anaesthetics studied
-25 was calculated, it was found to be 255 and 192
for diethyl edier, 19 and 14 for cyclopropane, 20
TTFm and 16 for Ethrane, 17 and 12 for methoxyflurane,
and 6 and 7 for halothane, respectively (table I).
-50 •-
TABLE I
FIG. 4
Concentrations of five anaesthetics needed to produce
50 per cent reductions in Vmax and Fm.
Dose-efFect relationships obtained by plotting percentage
changes in maximum isometric force (Fm). maximal rate ED50 of anaesthetics for depression
of force development (dF/dt), and time to maximum in Vmax and Fm (mg/100 ml of
isometric force (TTFm) against diethyl ether concen- Krebs-Henseleit solution)
tration in mg/100 ml of Krebs-Henseleit solution.
Vmax Fm
state of heart muscle, which can be defined as a Diethyl ether 255 192
mechanical measure of biochemical processes at Cyclopropane 19 14
contractile sites (Sonnenblick, 1967; Sonnenblick, Ethrane 20 16
Parmley and Urschel, 1969). The intensity of the Methoxyflurane 17 12
active state is proportional to the maximum rate Halothane 6 7
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Thus, at the equi-effective concentration, the The degree of depression of Vmax and Fm was
potency of these anaesthetics causing direct greater with diethyl ether than with cyclopropane
myocardial depression in their order of severity at the equipotent dose. These findings are in
is: halothane>methoxyflurane>cyclopropane> agreement with the earlier report showing that the
Ethrane>diethyl ether. performance of heart-lung preparations was more
Paradise and Bibbins (1969) reported the com- depressed with diethyl ether than with cyclopro-
parative effects of diethyl ether, methoxyfiurane pane (Fisher, Bennett and Allahwala, 1951).
and halothane at equi-effective concentrations on It should be pointed out that the data in the
the force of contraction of isolated perfused rat present study were based upon findings in isolated
heart. These investigators implied that each heart muscle, where the extrinsic control mech-
anaesthetic studied caused a different degree of anisms are eliminated. In the intact heart, the
depression of myocardial contractility at the equi- major cardiac compensatory mechanism which
effective anaesthetic dose. Evidently the term maintains the circulatory system is related to an
"myocardial contractility" was used erroneously increase in the contractile state by means of
by these authors, because this study only evalua- augmentation of the cardiac sympathetic nervous
ted the peak contractile force and did not consider system (Braunwald, 1965). It has been reported
the important factor of the velocity of contraction. that a marked reduction of cardiac noradrenaline
The concept of minimum alveolar anaesthetic stores occurs in the failing heart (Chidsey, Braun-
concentration (MAC) was introduced recently as wald and Morrow, 1965). Under these conditions,
a useful index for equipotent doses of anaesthetic the potential support available to the myocardium
agents in order to compare their pharmacologic to combat the direct negative inotropic influence
effects (Saidman et al., 1967). When percentage of anaesthetics is severely impaired. Thus, use of
changes in the mechanical properties of heart an anaesthetic agent which evokes a minimum
muscles induced by five anaesthetics studied at the negative inotropic effect on myocardial muscle
equipotent dose were compared, it was found that (e.g. cyclopropane and Ethrane) may be necessary
the order of severity of reduction in Vmax in the to minimize the depression of myocardial con-
heart muscle exposed to anaesthetics at the partial tractility in patients with congestive heart failure.
pressure of the minimum alveolar concentration
differed from that obtained by ED50 (fig. 5). The REFERENCES
depression of contractility as expressed by per Bennett, L. L., and Fisher, C. W. (1948). The effects of
cent changes in the maximal velocity (Vmax) was ether on myocardium of the dog. J. Pharmacol, exp.
least with cyclopropane and most with halothane. Ther., 93, 482.
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Methciyfluran*
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Iwatsuki, N., and Shimosato, S. (1970). Cyclopropane
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thetic agents at the partial pressure of minimum thetics on the force of contraction of isolated per-
alveolar anaesthetic concentration (MAC-1). fused rat heart. Anesthesiology, 31, 349
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on 14 July 2018426 BRITISH JOURNAL OF ANAESTHESIA
Prime, F. J., and Gray, T. C (1952). The effect of DIATHYL-ATHER UND K O N T R A K T I L I T A T
certain anaesthetic and relaxant agents on circula- DES ISOLIERTEN KATZEN-HERZMUSKELS:
tory dynamics. Brit. J. Anaesth., 24, 101. EIN VERGLEICH DER INOTROPEN WIRKUNG
Saidman, L. J., Eger, E. I. n, Munson, E. S., Babad, FONF VERSCHIEDENER ANASTHETICA BEI
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concentrations of methoxyflurane, halothane, ether
and cyclopropane in man: correlation with theories ZUSAMMENFASSUNG
of anesthesia. Anesthesiology, 28, 994. Die inotrope Wirkung von Diathyl-Ather auf die Kon-
Shimosato, S., Sugai, N., and Etsten, B. E. (1969). The traktilitat des isolierten papillaren Herzmuskels der
effect of methoxyflurane on the inotropic state of Katze wurde durch Kraft-Geschwindigkeits-Relationen
myocardial muscle. Anesthesiology, 30, 506. bestimmt und mit der Wirkung von Cyclopropan,
Sugai, N., Iwatsuki, N., and Etsten, B. E. (1969). Ethran, Methoxyfluran und Halothan verglichen. Alle
The effects of Ethrane on cardiac muscle mechanics. untersuchten Anasthetica verursachten eine dosis-
Anesthesiology, 30, 513. abhangige Linksverschiebung der Kraft-Geschwindig-
Sonnenblick, E. H. (1962a). Implication of muscle keits-Kurve, was fur eine negativ inotrope Wirkung
mechanics in the heart. Fed. Proc, 21, 975. spricht. Es waren folgende Anastheticum-Konzentra-
(1962b). Force-velocity relations in mammalian tionen, gemessen in mg/100 ml Krebs-Hanseleit
heart muscle. Amer. J. Physiol., 202, 931. Losung, notig, urn eine gleich starke Depression (50%,
(1967). Active state in heart muscle. J. gen. ED50) der maximalen Kontraktionsgeschwindigkeit
Physiol., 50, 661. (Vmax) und des Kraftgipfels (Fm) zu erreichen: 255
Parmley, W. W., and Urschel, C. W. (1969). The und 192 fiir Diathyl-Ather, 20 und 16 fur Ethran, 19
contractile state of the heart as expressed by force- und 14 fiir Cyclopropan, 17 und 12 fur Methoxyfluran
velocity relations. Amer. J. Cardiol., 23, 488. und 6 und 7 fiir Halothan. Im Gegensatz hierzu betru-
Sugai, N., Shimosato, S., and Etsten, B. E. (1968). gen die rechnerisch ermittelten prozentualen Werte, urn
Effect of halothane on force-velocity relations and die Vmax und Fm bei equipotentem Anasthesie-
dynamic stiffness of isolated heart muscle. Anes- Niveau (ein Partialdruck von minimaler alveolarer
thesiology, 29, 267. Konzentration) abnahmen: fiir Cyclopropan 6 und 12,
fiir Ethran 10 und 34, fur Diathyl-Ather 15 und 23,
fur Methoxyfluran 28 und 37 und fiir Halothan 44 und
40. Diese Ergebnisse machen deutlich, dafi jedes der
A PROPOS DE DIETHYLETHER ET DE LA untersuchten Anasthetica eine qualitativ ahnliche,
CONTRACTILITE DU MYOCARDE DE CHAT jedoch quantitatiy unterschiedliche negativ inotrope
ISOLE: COMPARAISON DES EFFETS Wirkung am isolierten Herzmuskel hervorruft.
INOTROPES DE CINQ ANESTHESIQUES
ADMINISTRES A DES TAUX EQUIPOTENTS
DIETIL ETER Y CONTRACTIBILIDAD DEL
SOMMAIRE MUSCULO CARDIACO AISLADO DE GATO:
Les effets inotropes du diethylether sur les contrac- COMPARACION DE LOS EFECTOS
tions des muscles papillaires cardiaques isoles de chat INOTROPICOS DE CINCO ANESTESICOS A
ont ete mis en evidence a l'aide des rapports force/ NIVELES EQUIPOTENTES
velocity et compares ensuite a ceux engendris par le
cyclopropane, l'Ethrane, le methoxyflurane et l'halo- RESUMEN
thane. Tous les agents anesthesiques etudi£s ont Los efectos inotr6picos de dietil eter sobre el estado de
determine un deplacement vers la gauche de la courbe contractilidad de los musculos cardi'acos papilares
representative de la relation force/velocite', ce ddplace- aislados de gato fueron determinados por medio de
ment ayant ete en rapport avec la posologie adminis- relaciones fuerza-velocidad y comparados con los del
tr^e. Ce resultat indique l'existence d'un effet inotrope ciclopropano, Ethrane, metoxiflurano, y halotano.
negatif. Les concentrations d'anesthesiques exprimees Todos los anestesicos estudiados produjeron un des-
en mg/100 ml de solution de Krebs-Henseleit, neces- plazamiento hacia la izquierda dependiente de la dosis
saires pour determiner une depression a un degre de la curva fuerza-velocidad, indicando un inotropismo
identique (50 pour cent, DE 50) de la velocity maxi- negativo.Las concentraciones de anestesicos en mg/100
male de retraction (Vmax) et de la force de pointe ml de solucion Krebs-Henseleit necesarias para pro-
(Fm) ont ete de 255 et 192 pour le diethylether, de ducir el mismo grado de depresidn (50 por ciento,
20 et 16 pour l'Ethrane, de 19 et 14 pour le cyclopro- ED50) en la velocidad maxima de acortamiento (Vmax)
pane, de 17 et 12 pour le methoxyflurane et de 6 et 7 y en la fuerza pico (Fm) fueron de 255 y 192 para dietil
pour l'halothane. D'autre part, les diminutions en eter, 20 y 16 para Ethrane, 19 y 14 para ciclopropano,
pourcentage de Vmax et Fm pour un niveau 17 y 12 para metoxiflurano, y 6 y 7 para halotano. Por
anesthesique equipotent (une tension partielle de la otra parte, las disminuciones de porcentaje calculadas
concentration alveolaire minimale) obtenues par calcul, en la Vmax y Fm a un nivel de anestesia equipotente
ont 6t€ de 6 et 12 pour le cyclopropane, de 10 et 34 (una presiBRITISH JOURNAL OF ANAESTHESIA SUPPLEMENT
French, German and Spanish summaries which were omitted from the FEBRUARY issue
(Volume 43, No. 2)
GROVE-WHITE & KELMAN (page 110) GROVE-WHITE & KELMAN (page 113)
ETUDE DE LA VITESSE CRITIQUE DE FUSION EFFETS DU METHOHEXITONE, DU
DES EXCITATIONS LUMINEUSES APRES DIAZEPAM ET DU 4-HYDROXYBUTYRATE
ADMINISTRATION DE FAIBLES DOSES DE DE SODIUM SUR LA MEMOIRE A COURT
METHOHEXITONE, DE DIAZEPAM ET DE TERME
4-HYDROXYBUTYRATE DE SODIUM
En utilisant un test de memorisation chiffree par voie
Un abaissement statistiquement significatif de la vitesse visuelle avec des intervalles de 4 et 20 secondes avant
critique di fusion des excitations lumineuses a ete rappel, on a etudie la memoire a court terme de sujets
enregistre a la suite de Padministration par voie intra- ayant subi l'administration intraveineuse de methohexi-
veineuse de methohexitone (0,15 mg/kg), de diazepam tone (0,15 mg/kg), diazepam (0,05 mg/kg) et 4-hy-
(0,05 mg/kg) et de 4-hydroxybutyrate de sodium (10 droxybutyrate de sodium (10 mg/kg). Aucun change-
mg/kg). Dans le cas du methohexitone et du ment significatif n'a ete note avec l'intervalle de 4
diazepam le maximum d'effet enregistre (modifications secondes. Une atteinte significative de la memoire a
atteignant respectivement 4,73% et 7,07%) s'est situe ete enregistree avec l'intervalle de 20 secondes. On
5 minutes apres l'injection et a persiste jusqu'a 90 suppose que l'effet de ces medications reside en une
minutes. Apres injection de 4-hydroxybutyrate, l'abais- acceleration de l'effacement de l'empreinte laissee par
sement a ete maximal au bout de 15 minutes (4,32%), la memoire, ce qui empeche cette derniere de se
mais a disparu vers la 30eme minute. L'administration consolider et entraine une amnesie anterograde. Un
d'une solution chloruree isotonique en injection n'a test d'application souple permettant l'utilisation d'un
entraine aucune modification significative. computer en ce qui concerne l'etude de la memoire a
court terme, est decrit.
OPTISCHE VERSCHMELZUNGSFREQUENZ UBER DIE WIRKUNG VON METHOHEXITON,
t CRITICAL FLICKER FREQUENCY) NACH DIAZEPAM UND NATRIUM
KLEINEN DOSEN VON METHOHEXITON, 4-HYDROXYBUTYRAT AUF DAS
DIAZEPAM UND NATRIUM KURZZEITGEDACHTNIS
4-HYDROXYBUTYRAT
Nach intrayenoser Injektion von Methohexiton (0,15
Nach
m
intravenoser Injektion von Methohexiton (0,15 mg/kg) Diazepam (0,5 mg/kg) und Natrium 4-
g/kg) Diazepam (0,05 mg/kg) und Natrium 4-Hydr- Hydroxybutyrat (lOmg/kg) wurde das Kurzzeitgedacht-
oxybutyrat (10 mg/kg) wurde eine statistisch signifi- nis mit Hilfe eines Zahlenprojektionstestes unter-
kante Verminderung der optischen Verschmelzungs- sucht, wobei das Riickrunntervall 4 oder 20 Sekunden
frequenz gefunden. Im Falle des Methohexiton und betrug. Beim 4 Sekunden-lntervall ergaben sich keine
Diazepam betrugen die maximal gemessenen Verander- signifikanten Unterschiede; wahrend sich eine signifi-
ungen, die nach 5 Minuten auftauchten, 4,73% bzw. kante Leistungsverschlechterung nach einem Intervall
7,07%. Diese Veranderungen bestanden bis zu 90 von 20 Sekunden zeigte. Zur Erklarung nehmen wir
Minuten. Nach 4-Hydroxybutyratgabe zeigte sich die an, dafi diese Medikamente dadurch wirken, dafl sie
maximale Verminderung nach 15 Minuten (4,32%,), die den Abbau der Erinnerungsspur beschleunigen, hier-
Wirkung war jedoch nach 30 Minuten verschwunden. durch deren Konsolidierung behindern und eine antero-
Im Gegensatz hierzu ergaben sich nach der Injektion grade Amnesie hervorrufen. Es wird ein vielseitiger
isotonischer Kochsalzlosungen keine signifikanten computerisierter Test des Kurzzeitgedachtnisses
Veranderungen. beschrieben.
FRECUENCIA DE ESTREMECIMIENTO EFECTO DE LA METOHEXITONA,
CRITICA DESPUES DE DOSIS PEQUElslAS DE DIAZEPAM Y 4-HIDROXIBUTIRATO SODICO
METOHEXITONA, DIAZEPAM Y SOBRE LA MEMORIA A CORTO PLAZO
4-HIDROXIBUTIRATO SODICO
La memoria a corto plazo despues de la inyeccion
Ha sido medida una depresion estadisticamente signifi- intravenosa de metohexitona (0,15 mg/kg), diazepam
cativa de la frecuencia de estremecimiento critica (0,05 mg/kg) y 4-hidroxibutirato sodico (10 mg/kg)
despues de la inyeccion intravenosa de metohexitona ha sido examinada mediante una prueba de retencidn
(0,15 mg/kg), diazepam (0,05 mg/kg) y 4-hidroxibuti- digital presentada visualmente con intervalos de 4 y
rato sodico (10 mg/kg). En los casos de metohexitona 20 segundos antes de recordar. No se encontro ningiin
y diazepam los cambios maximos medidos (respectiva- cambio significativo con el intervalo de 4 segundos; se
mente 4,73 por ciento y 7,07 por ciento) ocurrieron encontro una alteracion estadisticamente significativa
despues de 5 minutos y persistieron durante hasta con el intervalo de 20 segundos. Se postula que el
90 minutos. Despues del 4-hidroxibutirato, la depresion efecto de estos medicamentos consiste en una acelera-
fue maxima a los 15 minutos (4,32 por ciento), pero cion de la descomposicion del rastro de memoria, dis-
habia desaparecido a los 30 minutos. Despues de la minuyendo asi su consolidacion y produciendo una
inyeccion de suero salino isotonico no ocurrieron amnesia anterograda. Se describe una prueba compu-
cambios significativos. terizada versatil de la memoria a corto plazo.
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on 14 July 2018REX (page 117) esthesies au thiopentone, au protoxyde d'azote et a
l'halothane ont ete etudiees chez sept malades d'un
EFFETS DE DIVERS MEDICAMENTS SUR LE certain age et presentant une tension arterielle normale,
DECLENCHEMENT D'UN SPASME LARYNGE sept malades hypertendus non traites et 15 malades
CHEZ LE CHAT: ATROPINE; THIOPENTONE; astreints a un traitement comportant toute une serie de
SUXAMETHONIUM; ANALGESIQUES LOCAUX medications antihypertensives. Chez cinq malades
hypertendus non traites et trois autres faisant l'objet
Les effets de l'atropine, du thiopentone, du suxame- d'une therapeutique hypotensive, ayant tous presente
thonium et d'analgesiques locaux sur le declenchement une tension arterielle elevee avant l'anesthesie, il s'est
d'un spasme larynge ont ete etudies chez des chats produit au cours de cette derniere une chute tres
anesthesies et decerebres. L'atropine et le thiopentone importante des chiffres tensionnels, accompagnee de
n'ont presente aucun effet significatif sur le reflexe signes electrocardiographiques evidents en faveur d'une
larynge observe avec de telles preparations. Le suxa- ischemie myocardique. Les autres malades hypertendus
methonium a exerce un effet protecteur vis-a-vis du dont la tension arterielle etait parfaitement stabilisee,
laryngospasme en paralysant les muscles larynge's se sont comportes de maniere similaire aux sujets
intrinseques. L'emploi de sprays analge'siques pour normotendus et leur etat n'a suscite aucune inquietude
usage local au niveau de pharynx et du larynx a au cours de l'anesthesie. Le debit cardiaque a presente
entraine une diminution considerable des effets stimu- une baisse identique dans les trois series de malades
lants exerc6s par les agents anesthesiques volatils sur (30%) et lorsqu'il s'est produit une importante diminu-
le tractus respiratoire. tion de la tension arterielle, celle-ci a ete determinee,
dans une large mesure, par la reduction d'une resistance
vasculaire generale initialement elevee. La regulation
baroreflexe de la frequence cardiaque etait diminuee
OBER DIE WIRKUNG ANDERER d'une maniere significative chez les malades hyperten-
MEDIKAMENTE AUF DIE STIMULATION DES dus aussi bien avant que pendant l'anesthesie. On doit
LARYNGOSPASMUS BEIDER KATZE: en conclure qu'une hypertension arterielle non traitee
ATROPIN, THIOPENTAN SUXAMETHONIUM, constitue un risque serieux chez des malades devant
LOKALE ANALGETIKA subir une anesthesie et une intervention chirurgicale.
C'est pourquoi il conviendrait de ne pas interrompre
In anasthesierten und dezerebrierten Katzen wurde un traitement antihypertenseur sans raison valable
die Wirkung von Atropin, Thiopentan, Suxameth- avant une anesthesie.
onium und lokalen Analgetika auf die Stimulation des
Laryngospasmus untersucht. Atropin und Thiopentan
hatten unter diesen Versuchsbedingungen keine
signifikante Wirkung auf den Kehlkopfreflex. Suxa-
methonium verhinderte den Laryngospasmus durch UNTERSUCHUNGEN UBER DIE
die Lahmung der eigentlichen Kehlkopfmuskeln. Durch BEZIEHUNGEN ZWISCHEN ANAESTHESIE
die Benutzung lokal wirksamer analgetischer Sprays UND HYPERTONIE
am Rachen und Kehlkopf wurde die durch fluchtige
Narkosemittel hervorgerufene Stimulation des Respira- I : CARDIOVASCULARE REAKTIONEN
tionstraktes wesentlich vermindert. BEHANDELTER UND UNBEHANDELTER
PATIENTEN
LOS EFECTOS DE OTROS MEDICAMENTOS
SOBRE LA ESTIMULACION DEL Bei sieben alteren normotonischen Patienten, sieben
unbehandelten hypertonischen Patienten und 15
LARINGOSPASMO EN EL GATO: ATROPINA; Patienten, die unter Behandlung mit verschiedenen
TIOPENTONA; SUXAMETONIO; anti-hypertonischen Medikamenten standen, wurde die
ANALGESICOS LOCALES cardiovaskulare Reaktion wahrend Narkoseeinleitung,
Durchfiihrung und Aufwachphase nach Gabe von
Fueron estudiados los efectos de la atropina, tiopen- Thiopentan, Lachgas und Halothan untersucht. Bei
tona, suxametonio y analge'sicos locales sobre la funf unbehandelten und drei behandelten Hypertoni-
estimulaci6n del laringospasmo en gatos anestesiados y kern, von denen alle vor Anaesthesieeinleitung hohe
descerebrados. La atropina y tiopentona no tuvieron arterielle Blutdruckwerte hatten, erfolgte wahrend der
ningiin efecto significativo sobre el reflejo laringeo en Narkose ein starker Abfall des arteriellen Druckes, der
estas preparaciones. El suxametonio impidi6 el laringo- elektrocardiographisch von Anzeichen einer Ischaemie
spasmo por paralizar los musculos laringeos intrinsecos. des Myocards begleitet war. Andere unter Behandlung
El uso de pulverizaciones analgesicas locales en la stehende Hypertoniker, deren arterielle Druckwerte
faringe y laringe causo una considerable reducciESTUDIOS DE LA ANESTESIA EN RELACION Serum-Kaliumspiegels wie Z. B. Alkalose sowie
CON LA HIPERTENSION zusatzliche Kahumausscheidung im Urin konnten
I: RESPUESTAS CARDIOVASCULARES DE ausgeschlossen werden. Wir nehmen an, dafi die
PACIENTES TRATADOS Y NO TRATADOS Verzogerung der Insulinreaktion auf Glukosegabe
durch eine erhohte Catecholaminausscheidung hervor-
Las respuestas cardiovasculares a la induction, man- gerufen wird, die durch das Operationstrauma und die
tenimiento y restablecimiento de la anestesia con tio- Hypothermie induziert wird. Die klinische Bedeutung
pentona, oxido nitroso y halotano han sido estudiadas dieser Veranderung wird diskutiert.
en siete pacientes normotensos ancianos, siete pacientes
hipertensos no tratados, y quince pacientes bajo trata-
miento con diversos medicamentos antihipertensivos. CAMBIOS EN LA SECRECION DE INSULINA
En cinco pacientes hipertensos no tratados y tres tra-
tados, todos los cuales tenian presiones arteriales eleya- DURANTE LA CIRUGIA CARDIACA ABIERTA
das antes de la anestesia, hubo una intensa reduccion Son descritos cambios metabolicos en echo pacientes
de la presion arterial durante la anestesia que estaba sometidos a desviacion cardiopulmonar. Durante la
asociada con signos electrocardiograficos de isquemia operacion hubo una falta de respuesta insulinica a la
del miocardio. Otros pacientes hipertensos tratados, glucosa utilizada para alimentar la bomba de la desvia-
cuyas presiones arteriales estaban bien controladas, se cion. Despues del procedimiento de desviacion hubo un
comportaron de forma parecida a los pacientes normo- pico en los niyeles de insulina asociado con una reduc-
tensos y no dieron lugar a preocupacion durante la cion en los niveles del azucar sanguineo y del potasio
anestesia. El gastro cardiaco descendio en la misma serico. Fueron excluidas las otras causas posibles de
extension (30 por ciento) en los tres grupos y cuando reduccion en los niveles de K+serico, como la alcalosis
ocurrio una gran reduccion de la presion anerial era y la perdida urinaria de K+. Se sugiere que la respuesta
en gran pane debida a la reduccion de una resistencia aplazada de insulina a la glucosa pudiera ser debida a
vascular sistemica inicialmente elevada. El control un aumento en la secrecion de catecolamina inducido
baroreflejo de la velocidad de la action cardiaca estaba por el trauma de la operacion y la hipotermia. Es
significativamente deprimido en los pacientes hiperten- discutida la significacidn clinica de estos cambios.
sos tanto antes como durante la anestesia. Se concluye
que la presion arterial elevada sin tratamiento consti-
tuye un serio riesgo para pacientes sometidos a anestesia
y operaciones y que, por lo tanto, la terapia antihiper-
tensiva no debe ser suspendida antes de la anestesia sin SPENCE & SMITH (page 144)
motivo importante.
ANALGESIE POSTOPERATOIRE ET
FONCTION PULMONAIRE: ETUDE
ALLISON (page 138) COMPAREE DES EFFETS DE LA MORPHINE
ET D'UN BLOCAGE EPIDURAL
MODIFICATIONS AFFECTANT LA
SECRETION D'INSULINE AU COURS Vingt et un malades ayant subi une vagotomie associee
D'INTERVENTIONS CHIRURGICALES A a une gastroenterostomie ou une pyloroplastie ont ete
COEUR OUVERT selectionnes au hasard pour faire l'objet d'une anes-
thesie postoperatoire soit par injections de morphine,
Des modifications metaboliques sont decrites chez huit soit par blocage epidural permanent. En ce qui con-
malades ayant subi un "bypass" cardiopulmonaire. Au cerne l'examen clinique et la difference A-a Po2
cours de l'intervention, on a note l'absence d'une mesuree avant et apres l'intervention, on a note que
reponse insulinique au glucose utilise lors de l'amor- le blocage epidural entrainait une reduction de l'inten-
cage de la pompe du "bypass". Une fois le "bypass" site des troubles fonctionnels pulmonaires postopera-
termine, on a enregistre une fleche des taux d'insuline toires. On en conclut que l'emploi classique d'agents
associee a une chute de la glycemie et de la kaliemie. stupefiants en vue de l'analgesie postoperatoire aug-
D'autres causes possibles de cette chute des taux de mente les risques de morbidite sur le plan pulmonaire.
potassium serique, telles qu'une alcalose et une deple-
tion potassique urinaire ont ete exclues. II est suggere
que la reponse insulinique a retardement consecutive a POSTOPERATIVE ANALGESIE UND
l'administration du glucose pourrait etre due a une LUNGENFUNKTION: EIN VERGLEICH
augmentation de la secretion des catecholamines
engendree par le traumatisme chirurgical et l'hypo- ZWISCHEN MORPHIUM UND
thermie. La signification clinique de ces modifications EXTRADURALEM BLOCK
fait l'objet d'une discussion.
Einundzwanzig Patienten, bei denen eine Vagotomie
mit Gastro-enterostomie oder Pylorusplastik vorgenom-
VERANDERUNGEN IN DER men wurde, wurden nach einem Zufallsverfahren in
INSULINAUSSCHEIDUNG BEI DER zwei Gruppen aufgeteilt, von denen die eine zur post-
OPERATION AM OFFENEN HERZEN operativen Schmerzbekampfung Morphium erhielt,
wahrend bei der anderen eine einmalige oder kontinu-
Es werden metabolische Veranderungen bei 8 Patien- ierliche extradurale Nervenblockade vorgenommen
ten beschrieben, bei denen ein cardio-pulmonarer wurde. Sowohl auf Grund klinischer Beurteilungen
Bypass durchgefuhrt wurde. Wahrend der Operation als auch Grund der Messung der arterio-venosen pra-
zeigte sich eine mangelnde Insulinausschiittung auf die und postoperativen Po2-Differenz zeigte sich, dafi das
im Vorlauf der Bypass-Pumpe benutzte Glukoselosung. Ausmafi der postoperativen Lungendysfunktion durch
Nach Beendigung des Bypass' zeigte sich ein Gipfel den Extradural-Block vermindert wurde. Wir schliessen
des Insulinspiegels sowie ein hiermit verbundener daraus, dafi durch den iiblichen Gebrauch yon Nar-
Abfall des Blutzuckers sowie des Kaliumspiegels im kotika zur postoperativen Analgesie das Risiko von
Serum. Andere mogliche Ursachen fur den Abfall des Lungenerkrankungen erhoht wird.
(iii)
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on 14 July 2018ANALGESIA POSTOPERATORIA Y FUNCION OXPRENOLOL (TRASICOR) DURANTE LA
PULMONAR: UNA COMPARACION DE LA ANESTESIA POR HALOTANO EN PACIENTES
QUIRURGICOS
MORFINA CON EL BLOQUEO EXTRADURAL
Fue administrada una dosis de 2 mg de oxprenolol
Veintiiin pacientes para vagotomia con gastroentero- (Trasicor), un bloqueador de los receptores adrener-
stomi'a o piloroplastia recibieron al azar analgesia gicos beta, a cada uno de setena pacientes adultos
postoperatoria con morfina por inyeccion o bloqueo atropinizados bajo anestesia ligera con halotano en
neural extradural continuo. Segiin la evaluation clinica oxfgeno. Habia en cada paciente sobreactividad
y la diferencia A-a Po2 medida antes y despues de la adrenergica del corazon antes de la administracion del
operacion, se encontrd que el bloqueo neural extradural medicamento. Este medicamento bloqueo las reacciones
reduce el grado de disfuncion pulmonar postoperatoria. cronotropicas, inotropicas y disrftmicas del corazon a
Se concluye que el uso convencional de narcoticos para los estimulos adrenergicos causados por la operacion y
la analgesia postoperatoria aumenta el riesgo de por medicamentos simpatomimeticos en todos los
morbilidad pulmonar. pacientes. No fue detectado ningun efecto sobre la
actividad dromotropica. La mayoria de los pacientes
mostraron despues de la administracion del oxprenolol
incrementos en el volumen del pulso periferico, dis-
minuciones en el flujo sanguineo periferico y relativa-
JOHNSTONE (page 167) mente pocos cambios en las presiones arteriales sistoli-
cas. Se concluye que el oxprenolol es un potente
EMPLOI DE L'OXYPRENOLOL (TRASICOR) bloqueador de los receptores adrenergicos beta con un
AU COURS D'ANESTHESIES A L'HALOTHANE efecto inotropico negativo minimo.
CHEZ DES MALADES DE CHIRURGIE
Une dose de 2 mg d'oxyprenolol (Trasicor), un agent HARRIS, BRICE, HETHERINGTON & UTTING (page 172)
bloquant des recepteurs /3-adrenergiques, a ete adminis-
tree a chacun des soixante-dix malades adultes appar- ETATS ONIRIQUES ENGENDRES PAR
tenant a une serie ayant fait l'objet d'une premedica- L'ANESTHESIE: EFFETS D'UNE
tion a 1'atropine et d'une legere anesthesie par un PREMEDICATION PAR LA MORPHINE ET DE
melange halothane/oxygene. Avant l'administration DEUX AGENTS ADJUVANTS ANESTHESIQUES
du medicament, on pouvait noter chez chaque malade VOLATILS
l'existence d'une hyperactivite cardiaque de type adre-
nergique. La medication a entraine, chez tous les II est procede a la description d'une etude consacree
malades, un blocage des reponses chronotropes, ino- aux problemes des reves et du souvenir au cours de
tropes et dysrythmiques du coeur vis-a-vis des stimula- Fanesthesie. Cent-vingt malades ont ete repartis en
tions adre'nergiques occasionnees par l'acte chirurgical quatre groupes d'egale importance. Le groupe 1 a
et les medicaments sympathicomimetiques. Aucun comporte des sujets ayant subi une anesthesie au
effet n'a ete decele vis-a-vis de l'activite dromotrope thiopentone en ce qui concerne la phase d'induction
cardiaque. A la suite de l'administration d'oxyprenolol, et du protoxyde d'azote pendant la phase d'entretien,
la plupart des malades ont presente une augmentation un relachement musculaire ayant ete obtenu en
du volume pulsatile pe'ripherique, une diminution du recourant a la tubocurarine, aucune premedication et
debit sanguin periphgrique et des modifications rela- aucun agent anesthesique volatil n'ayant ete utilises.
tivement minimes de la pression arte'rielle systolique. Les trois autres groupes ont ete soumis a la meme
On en conclut que l'oxyprenolol constitue un agent technique anesthesique modifiee toutefois: le groupe
beta-bloquant adrenergique puissant, mais ne com- 2 a fait l'objet d'une premedication anesthesique a
portant qu'un effet inotrope negatif minimum. l'aide de morphine (1 mg pour 6,3 kg de poids cor-
porel) 30 a 60 minutes avant l'intervention; le groupe
3 a comporte des sujets ayant recu de faibles concen-
OXYPRENOLOL (TRASICOR) BEI trations d'halothane (0,5 a 0,3%) a titre d'adjuvant et
le groupe 4 a ete caracterise par l'administration sup-
OPERATIONEN UNTER HALOTHANNARKOSE plementaire de faibles concentrations de methoxyflurane
(0,3 — 1,0%). La frequence d'dtats oniriques provoques
70 Patienten, die mit Atropin pramediziert waren und par l'anesthesie a ete ^levee en ce qui concerne le
unter einer leichten Halothan-Sauerstoff-Narkose groupe 1 (57%). Elle a ete cependant significativement
standen, wurde eine Dosis von 2 mg Oxyprenolol plus faible dans le groupe 2 (23%; Pin einer Einleitung mit Thiopental und Fortfiihrung technique standard, selon la maniere decrite plus haut,
mit Lachgas, wobei die Muskelrelaxation durch entrainait une reduction marquee de la frequence
Tubocurarin erreicht wurde. Eine Pramedikation wurde d'apparition d'un retour a l'etat conscient et une reduc-
genauso wenig verwendet wie fliichtige Narkosemittel. tion marquee et significative de la frequence des reves
Bei den drei anderen Gruppen wurde eine Modifika- desagreables. Certaines implications resultant de cette
tion der beschriebenen Technik angewandt: Gruppe modification font l'objet d'une discussion.
2 erhielt eine Pramedikation mit Morphium (1 mg/
6,3 kg Korpergewicht, 30-60 Min. vor der Operation);
Gruppe 3 erheilt kleine Konzentrationen (0,3-0,5%) BEWUSSTSEINSGRAD WAHREND
von Halothan als Zugabe und Gruppe 4 kleine Kon- OPERATIVER GEBURTSHILFLICHER
zentrationen (0,3-1,0%) von Methoxyfluran. Das Auf- EINGRIFFE IN ALLGEMEINANASTHESIE
treten von Traumen unter der Narkose war haufig in
der Gruppe 1 (57%), aber signifikant weniger haufig Zwei verschiedene Anasthesietechniken wurden yer-
in Gruppe 2 (23%; PANAPHYLAKTOIDE REAKTION AUF en chicane permet en toute securite un apport d'oxygene
THIOPENTAN: EIN FALLBERICHT destine a etre ajoute aux vapeurs inhalees. Ce vapori-
sateur est consider^ comme etant suffisamment robuste
Wir berichten iiber einen Fall anaphylaktoider Reak- pour etre confie a des sages-femmes travaillant sans
tion nach der Verabreichung von Thiopentan zur surveillance.
Anaesthesieeinleitung bei einer Cystoskopie einer 56-
jahrigen Patientin. Die Dosis, die diese Reaktion
ausloste, betrug nur 50 mg. Die Vorgeschichte der DER CARDIFF PENTHRAN-
Patientin ergab keinen Hinweis auf eine allergische INHALATIONSAPPARAT: EIN VERDAMPFER
Veranlagung. Die Patientin erholte sich wieder yoll- FUR DIE VERABREICHUNG VON
standig, obwohl noch fur einige Tage gastro-intestinale METHOXYFLURAN BEI DER
Storungen bestanden. Die Behandlung, Differential- GEBURTSHILFLICHEN ANALGESIE
diagnose, Untersuchungen und Empfehlungen fur die
Behandlung solcher Falle durch den Anaesthesisten 20 Cardiff Penthran-Inhalationsapparate, die iiber den
werden diskutiert. gesamten Arbeitsbereich getestet wurden, lieferten
Konzentrationen mit Abweichungen von 0,35% +
0,07% Methoxyfluran. Fiinf Verdampfer, die einer
RESPUESTAS ANAFILACTOIDES A LA harten Testprozedur unterworfen wurden, arbeiteten
TIOPENTONA: COMUNICACION DE UN im Bereich zwischen 5-40 1/m Durchflufi innerhalb
CASO der oben angefuhrten Abweichungen. Auch bei einer
Sinusventilation zwischen 3 und 20 1/m und einer
Se comunica un caso de respuesta ananlactoide a la Temperaturveranderung von 13,5°-44°C wurde die
tiopentona utilizada para la induction de anestesia o.a. Genauigkeit eingehalten. Die von diesem Apparat
para cistoscopia en una mujer de 56 arios de edad. La gelieferte Konzentration war vom ersten Atemzug an
dosis que precipitd esta reaction fue de solamente 50 gleichbleibend und wurde durch Haltung oder Beweg-
mg y la paciente no tenia anamnesis previa de tenden- ung nicht verandert. Der Atemwiderstand scheint fur
cias alergicas. Hubo un restablecimiento completo, Gebarende geeignet zu sein. Plotzliche Veranderung
aunque persistieron trastornos gastrointestinales durante der Umgebungstemperatur kann jedoch fiir die Dauer
algunos dias. Son discutidos el tratamiento, diagn6stico von einigen Minuten zu Konzentrationsveranderungen
diferencial, investigaciones y recomendaciones para fiihren. Eine Prototypdrossel erlaubt die sichere Zug-
el tratamiento anestesico subsiguiente. abe von Sauerstoff zum inhalierten Dampf. Der Ver-
dampfungsapparat wird als ausreichend betriebssicher
angesehen, urn von Hebammen selbstandig benutzt
werden zu konnen.
JONES, MOIXOY & ROSEN (page 190)
L'INHALATEUR POUR ANESTHESIE DU TYPE EL INHALADOR DE PENTRANO DE CARDIFF:
"CARDIFF PENTHRANE": UN VAPORISATEUR UN VAPORIZADOR PARA LA
DESTINE A L'ADMINISTRATION DE ADMINISTRACION DE METOXIFLURANO
METHOXYFLURANE EN ANALGESIE COMO ANALGESICO OBSTETRICO
OBSTETRICALE
Veinte Inhaladores de Pentrano de Cardiff ensayados
Vingt inhalateurs pour anesthesie, du type "Cardiff en una serie de ventilacidn han dado concentraciones
Penthrane", testes du point de vue de leur pouvoir denro de los limites de 0,35 por ciento + 0,07 por ciento
ventilatoire, ont permis d'obtenir des concentrations de de metoxiflurano. Cinco vaporizadores sometidos a un
methoxyflurane se situant dans les limites de 0,35 ± procedimiento de ensayo rigoroso operaron dentro de
0,07%. Cinq vaporisateurs ayant 6t6 soumis a une estos limites con flujos continuos de 5-40 1/min.,
epreuve particutoerement rigoureuse ont fonctionne ventilaci6n en onda sinusoidal de 3-20 1/min. y una
avec des rtsultats se situant dans les limites precitees temperatura de 13,5°C hasta 44°C. La concentraci6n
pour des debits continus de 5 a 40 l./min, une ventila- remitida fue estable desde la primera respiraci6n y fue
tion ondulaire sinusoi'dale de 3 a 20 l./min. et une esencialrnente no afectada por actitudes de inclination
gamme de temperatures allant de 13,5°C a 44°C. La o agitacidn. La resistencia a la respiraci6n pareci6
concentration obtenue a ete consequente, la premiere aceptable a las madres durante el parto. Sin embargo,
inspiration et n'a pas dte notablement modifiee par cambios bruscos en la temperatura ambiente pueden
certaines postures inclinees qu par l'agitation. La resis- dar lugar a que se administren durante varios minutos
tance opposee a la respiration est apparu acceptable concentraciones espurias. Un circuito prototipo permite
aux parturientes au cours du travail. Des changements ariadir sin peligro oxigeno al vapor inhalado. Se
brusques de la temperature ambiante peuvent, toutefois, considera que el vaporizador es suficientemente robusto
pendant plusieurs minutes, fausser les concentrations para ser usado sin peligro por comadronas sin
obtenues grace a cet appareil. Un dispositif prototype supervisi6n.
(vij
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on 14 July 2018German summaries which were omitted from the APRIL issue (Volume 43, No. 4)
STOVNER, THEODORSEN & BJELKE (page 385) BREIVIK & LIND (page 400)
EMPFINDLICHKEIT GEGEN TUBOCURARIN ANTIEMETISCHE UND PROPULSIVE
UND ALCURONIUM MIT BESONDERER
BEROCKSICHTIGUNG DES PERISTALTISCHE EIGENSCHAFTEN VON
PLASMA-PROTEINMUSTERS METOCLOPRAMID
Bei funfzig erwachsenen weiblichen Patienten, bei In einem Doppelblindversuch bei 60 Patientinnen
denen eine abdominelle Operation wegen gynakolo- wurde Metoclopramid in einer Dosis von 10 mg i.m.
gischer Carcinome durchgefUhrt wurde, envies sich der zweimal taglich zwei Tage lang nach unkomplizierten
Serum-Gammaglobulinspiegel als der einzige Faktor, Cholecystektomien verabreicht und mit der Wirkung
der in ausgepragter linearer Beziehung mit dem Bedarf eines Placebos verglichen. Postoperativ wurden Ubel-
an Tubocurarin stand (ausgedruckt in mg/m 2 Korper- keit, Wiirgen und Erbrechen sechs Stunden lang
oberflache, r=0,48). Eine fast gleich starke lineare aufgezeichnet; Wurgen und Erbrechen fur weitere
Beziehung bestand zwischen dem Gesamt-Serumglobu-
lin und Tubocurarin-Bedarf, r=0,47. In einer ahnlichen zwolf Stunden. Die Darmperistaltik wurde durch
Untersuchung bei 50 Patienten wurde festgestellt, dafi2 Auskultation der Darmgerausche verfolgt; weiterhin
fur den Bedarf von Alcuronium, ausgedruckt in mg/m wurden die Patienten befragt, ob vom Abend des
Korperoberflache, der Serum-Albumin-Spiegel die Operationstages bis zum zweiten postoperativen Tag
wichtigste Determinante war, r=0,62. Fiir beide Relax- Winde abgegangen seien. Die mit Metoclopramid
anten war die Korperoberflache ein etwas besserer behandelte Gruppe zeigte weniger Obelkeit, Wurgen
Indikator als das Korpergewicht. Das Alter und die Art und Erbrechen als die Placebogruppe; der Unterschied
des Carcinoms beeinflulite weder den Bedarf an lag nahe bei statistisch signifikanten Werten (P=0,08).
Gammaglobulin noch den Bedarf an Tubocurarin.
Altere Patientinnen als auch Patientinnen mit Ovarial- Weiterhin fand sich eine statistisch signifikante
carcinom hatten niedrigere Albuminspiegel und einen Verkiirzung der Dauer der postoperativen Darmparalyse
niedrigeren Bedarf an Alcuronium. (PYou can also read
