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Brit. J. Anaesth. (1971), 43, 420

                                           DIETHYL ETHER AND CONTRACTILITY OF
                                                ISOLATED CAT HEART MUSCLE
                             Comparison of Inotropic Effects of Five Anaesthetics at Equipotent Levels
                                                NAOFUMI IWATSUKI AND SHIRO SHIMOSATO

                      Inotropic effects of diethyl ether on the contractile state of the isolated cat papillary
                      heart muscles were determined by means of force-velocity relations and compared with
                      those of cyclopropane, Ethrane, methoxyflurane, and halothane. All anaesthetics studied
                      produced a dose-dependent leftward shift of the force-velocity curve, indicating a
                      negative inotropism. Concentrations of anaesthetics in mg/100 ml of Krebs-Henseleit
                      solution necessary to produce the same degree of depression (50 per cent, ED50) in
                      maximum velocity of shortening (Vmax) and in peak force (Fm) were 255 and 192 for
                      diethyl ether, 20 and 16 for Ethrane, 19 and 14 for cyclopropane, 17 and 12 for
                      methoxyflurane, and 6 and 7 for halothane. On the other hand, calculated percentage
                      decreases in Vmax and Fm at an equipotent level of anaesthesia (a partial pressure of
                      minimal alveolar concentration) were 6 and 12 for cyclopropane, 10 and 34 for Ethrane,
                      15 and 23 for diethyl ether, 28 and 37 for methoxyflurane, and 44 and 40 for halothane.
                      These findings indicate that each anaesthetic studied evokes a qualitatively similar, but
                      quantitatively different, negative inotropic effect on the isolated heart muscle.

             One of the earlier studies in animals (Cattell,              cat papillary heart muscle, and to compare ino-
             1923) revealed that diethyl ether anaesthesia                tropic effects of diethyl ether with those of halo-
             caused either a depression of myocardial func-               thane, methoxyflurane, Ethrane and cyclopropane
             tion, ventricular dilatation, or heart failure. Sub-         at an equipotent level.
             sequent studies were reported, showing similar
             findings with the claim that the anaesthetic is a                         METHODS AND MATERIALS
             direct myocardial depressant (Bennett and Fisher,            Papillary muscles were excised from the right
             1948; Fisher, Bennett and Allahwala, 1951;                   ventricle of five normal cats, anaesthetized with
             Gordh, 1945; Prime and Gray, 1952).                          chloralose (100 mg/kg i.p.). Following minimal
                In recent years, however, a useful approach to            exposure to air during removal of the heart from
             the evaluation of the direct inotropic effect of             the animal, the muscles were suspended in a
             anaesthetic agents on the contractility of the iso-          double-lumen bath containing Krebs-Henseleit
             lated heart muscle preparations has been based               solution bubbled with a 95 per cent oxygen/5 per
             upon the techniques developed in the skeletal                cent carbon dioxide gas mixture (Sugai, Shimosato
             muscle studies (Goldberg, 1968; Shimosato,                   and Etsten, 1968). All experiments were per-
             Sugai and Etsten, 1969; Shimosato et al., 1969;              formed at 27 °C by circulating water of constant
             Sugai, Shimosato and Etsten, 1968). Using the
             afterloaded isotonic contraction, the direct effect
                                                                          NAOFUMI IWATSUKI, M.D.; SHIRO SHIMOSATO, M.D.;
             of anaesthetics upon the fundamental properties              Department of Anesthesiology, Tufts University School
             of the myocardial contractile element (CE), a basic          of Medicine; and Anesthesia Research Laboratory,
             unit responsible for generating force and shorten-           New England Medical Center Hospitals, Boston, MA
                                                                          02111, USA.
             ing, can be measured by means of the force-
                                                                            Dr Shimosato is a recipient of Research Career
             velocity relationship (Sonnenblick, 1962a, b).               Development Award 5-KO4-HE42, 406-02, United
             Accordingly, the present study was undertaken to             States Public Health Service.
             determine the direct inotropic effect of diethyl               This work was supported by Research Grant HE-
             ether upon the force-velocity relation of isolated           01711 from National Heart Institute, National Institutes
                                                                          of Health, United States Public Health Service.

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DIETHYL ETHER AND CONTRACTILITY                                                                             421

           temperature to the outer chamber of the muscle               after a steady state was established for at least 30
           bath by means of a Haake pump connected in                   minutes.
           series with Model 550005 heat exchanger. The
           temperature of the inner chamber where the heart                 TECHNIQUE OF OBTAINING FORCE-VELOCITY
           muscle was suspended was continuously moni-                            RELATIONS AND CALCULATION
           tored by a thermistor. The composition of Krebs-             All heart muscles were initially stimulated to con-
           Henseleit solution in mM/1. was as follows: NaCl,            tract isotonically at a frequency of 12 per min for
           118; KC1, 4.7; C a d , , 2.5; MgSO 4 ,1.2; NaHCO 3 ,         at least 45 min at a preload level of less dian 0.5
           21; and KH,PO 4 , 1.2. One gram per litre of                 g. Bodi die maximal force (Fm) and die maximal
           d-glucose was added.                                         rate of force development (max dF/dt) were
              The lower non-tendinous end of the papillary              measured during isometric contraction using the
           muscle was held in a metal clip connected to the             method described previously (Shimosato, Sugai
           end of a rigid stainless steel rod which passed              and Etsten, 1969). The time to maximal force
           through the bottom of the bath and attached                  (TTFm) was measured from the beginning of
           directly to the force transducer (Sanborn FTA-10-            force development to the maximal force.
           1). The upper tendinous end of the muscle was                   The force-velocity relations were determined at
           held in a small metal clip which was attached by             a constant initial muscle lengdi. The initial muscle
           a wire to the tip of die isotonic lever. Neither ties        length was set by a small preload and kept con-
           nor knots of connecting silk threads were used in            stant by a micrometer stop during the entire study
           order to minimize the compliance of die equip-               for each muscle. The peak velocity of shortening
           ment. Electrical stimulation was provided through            (dl/dt) was measured as a function of total load
           mass electrodes (platinum 0.5 x 2.0 cm and 0.7               (preload plus afterload) as increasing loads (after-
           cm apart) arranged along the entire length of the            loads) were added. Velocity of shortening was
           muscle. A square wave of 5 msec duration with an             expressed in changes in muscle lengdi per second
           intensity slightly above threshold was applied at            (mm/sec). The force-velocity curve was con-
           a frequency of 12 per min.                                   structed by plotting die velocity of shortening
              The isotonic lever, having a lever ratio of 25:1,         against total load using the method described pre-
           was made of magnesium. Displacement of the                   viously (Sonnenblick, 1962a; Sugai, Shimosato
           lever was measured with a displacement trans-                and Etsten, 1968). The maximal velocity of short-
           ducer (Sanborn 7 DCDT-050), attached to the                  ening (Vmax) at zero load was calculated from the
           shorter end of the lever. The total inertia of die           plotted force-velocity curve by assuming the first
           tip of the lever system was 140 mg of equivalent             portion of the curve to be hyperbolic, dius solving
           mass. The first derivative of displacement was               the three simultaneous equations based upon die
           obtained using an R-C differentiating circuit                diree earliest points of the curve.
           (time-constant of 0.6 msec). Measurements of                    All values were expressed as mean + SE and
           force of contraction and changes in muscle length,           analyzed statistically by Fisher's f-test for paired
           along widi its first time-derivative, a stimulation          data. The difference between groups was con-
           artefact, and temperature of the muscle badi, were           sidered significant when P
422                                                                 BRITISH JOURNAL OF ANAESTHESIA

                                     RESULTS                                  in components of muscle mechanics (Vmax, maxi-
             Muscle length and blotted weight of five papillary               mum shortening, maximum power and work) and
             muscles were 4.4 ±0.5 mm and 6.1 ±0.9 mg res-                    the concentration of diethyl ether in the bathing
             pectively. The cross-sectional area was 1.37. ±                  solution (values of P for each component
Concentration   of   Ether

                              (mm)                        Exp 35                                    0   . 100    200     300 (mg/IOOml)          0     100     200 300

                 Net                                                                        Vmax                                    Shortening
                                                                                             - 50

                                                                                             _ 75 1
                                                                                                         Y • - 0 . 2 0 X +1.0                          y-o.i9X
                                                                                                          r • "0.82                                     r- - 0 . 8 7

                  Pow«r        2.0


                                                                                             - 25

                                                                                            Max                                          Max
                        (gm'mm)                                                             Power                                        Work

                                 1.0                                                         -   50


                                0.5                                                          - 75

                                                                                                          Y » - 0. 24X - 10.5                        Y--0.26X-I2
                                          (gm)      1.0               2.0            3.0                  r.-0.88                                    r--0.93
                                                   FIG. 2
                                                                                                                                FIG. 3
                   Relationships obtained by plotting net shortening (upper panel), power        Relationship between percentage changes in components of muscle
                   (middle panel), and work (lower panel) against load (force) before and        mechanics and diethyl ether concentration in bathing solution in five
                   during administration of diethyl ether in one heart muscle. Data                                         heart muscles.
                                 obtained from the same muscle as in fig. 1.                                   Vmax: maximum velocity of shortening

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424                                                              BRITISH JOURNAL OF ANAESTHESIA

                              Concentration of ether (mg/100 ml)           of force development (max dF/dt) and is related
                              0        100       200 300                   to the rate of biochemical processes which take
                                                                           place during muscular contraction (Sonnenblick,
                                                                           Parmley and Urschel, 1969). On the other hand,
                                                                           changes in the TTFm reflect the duration of the
                                                     Y=-0.24X-4            active state which indicates how long the chemical
                          -25                                              processes persist (Sonnenblick, 1967). Thus,
                                                     r =-0.94
                                                                           decreases in dF/dt and TTFm observed in heart
                      Fm                                                   muscles exposed to diethyl ether may indicate that
                                                                           this anaesthetic causes changes in both the inten-
                           -50                                             sity and duration of the chemical processes within
                                                                           the contractile sites. These findings were also in
                                                    **\                    accordance with those reported previously for
                                                                           methoxyflurane, Ethrane, and cyclopropane (Shi-
                           -75                                             mosato, Sugai and Etsten, 1969; Shimosato et al.,
                                                                           1969; Iwatsuki and Shimosato, 1970). The simi-
                                                                           larity of changes in mechanical properties of heart
                                                                           muscles exposed to these anaesthetics suggests
                                                     Y=-0.24X+1.5          that they may produce direct myocardial depres-
                                                     r =-0.89
                                                                           sion in a similar manner.
                                                                              Previously, we have reported that halothane,
                  dF/dt                                                    methoxyflurane, Ethrane, and cyclopropane cause
                                                                           a dose-dependent reduction in mechanical proper-
                                                                           ties of isolated cat heart muscles (Sugai, Shimo-
                                                                           sato and Etsten, 1968; Shimosato, Sugai and
                                                                           Etsten, 1969; Shimosato et al., 1969; Iwatsuki and
                                                                           Shimosato, 1970). It is now possible to compare
                                                                           the potency of these anaesthetics including diethyl
                           -78                                             ether by calculating the concentration of each
                                                                           agent in the bathing solution needed to produce a
                                                                           50 per cent reduction in the components of cardiac
                                                                            mechanics (ED50). When the ED50 in mg/100 ml
                                                                           for Vmax and Fm of the five anaesthetics studied
                           -25                                             was calculated, it was found to be 255 and 192
                                                                           for diethyl edier, 19 and 14 for cyclopropane, 20
                TTFm                                                       and 16 for Ethrane, 17 and 12 for methoxyflurane,
                                                                           and 6 and 7 for halothane, respectively (table I).
                           -50 •-
                                                                                                 TABLE I

                                         FIG. 4
                                                                            Concentrations of five anaesthetics needed to produce
                                                                                 50 per cent reductions in Vmax and Fm.
               Dose-efFect relationships obtained by plotting percentage
               changes in maximum isometric force (Fm). maximal rate                         ED50 of anaesthetics for depression
               of force development (dF/dt), and time to maximum                              in Vmax and Fm (mg/100 ml of
               isometric force (TTFm) against diethyl ether concen-                               Krebs-Henseleit solution)
                  tration in mg/100 ml of Krebs-Henseleit solution.
                                                                                                    Vmax              Fm
               state of heart muscle, which can be defined as a             Diethyl ether            255              192
               mechanical measure of biochemical processes at               Cyclopropane              19               14
               contractile sites (Sonnenblick, 1967; Sonnenblick,           Ethrane                   20               16
               Parmley and Urschel, 1969). The intensity of the             Methoxyflurane            17               12
               active state is proportional to the maximum rate             Halothane                  6                7

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DIETHYL ETHER AND CONTRACTILITY                                                                                           425

              Thus, at the equi-effective concentration, the                       The degree of depression of Vmax and Fm was
              potency of these anaesthetics causing direct                         greater with diethyl ether than with cyclopropane
              myocardial depression in their order of severity                      at the equipotent dose. These findings are in
             is: halothane>methoxyflurane>cyclopropane>                            agreement with the earlier report showing that the
              Ethrane>diethyl ether.                                               performance of heart-lung preparations was more
                Paradise and Bibbins (1969) reported the com-                      depressed with diethyl ether than with cyclopro-
              parative effects of diethyl ether, methoxyfiurane                    pane (Fisher, Bennett and Allahwala, 1951).
              and halothane at equi-effective concentrations on                       It should be pointed out that the data in the
              the force of contraction of isolated perfused rat                    present study were based upon findings in isolated
             heart. These investigators implied that each                          heart muscle, where the extrinsic control mech-
              anaesthetic studied caused a different degree of                     anisms are eliminated. In the intact heart, the
              depression of myocardial contractility at the equi-                  major cardiac compensatory mechanism which
             effective anaesthetic dose. Evidently the term                        maintains the circulatory system is related to an
              "myocardial contractility" was used erroneously                      increase in the contractile state by means of
             by these authors, because this study only evalua-                     augmentation of the cardiac sympathetic nervous
             ted the peak contractile force and did not consider                   system (Braunwald, 1965). It has been reported
             the important factor of the velocity of contraction.                  that a marked reduction of cardiac noradrenaline
                The concept of minimum alveolar anaesthetic                        stores occurs in the failing heart (Chidsey, Braun-
             concentration (MAC) was introduced recently as                        wald and Morrow, 1965). Under these conditions,
             a useful index for equipotent doses of anaesthetic                    the potential support available to the myocardium
             agents in order to compare their pharmacologic                        to combat the direct negative inotropic influence
             effects (Saidman et al., 1967). When percentage                       of anaesthetics is severely impaired. Thus, use of
             changes in the mechanical properties of heart                         an anaesthetic agent which evokes a minimum
             muscles induced by five anaesthetics studied at the                   negative inotropic effect on myocardial muscle
             equipotent dose were compared, it was found that                      (e.g. cyclopropane and Ethrane) may be necessary
             the order of severity of reduction in Vmax in the                     to minimize the depression of myocardial con-
             heart muscle exposed to anaesthetics at the partial                   tractility in patients with congestive heart failure.
             pressure of the minimum alveolar concentration
             differed from that obtained by ED50 (fig. 5). The                                           REFERENCES
             depression of contractility as expressed by per                       Bennett, L. L., and Fisher, C. W. (1948). The effects of
             cent changes in the maximal velocity (Vmax) was                            ether on myocardium of the dog. J. Pharmacol, exp.
             least with cyclopropane and most with halothane.                           Ther., 93, 482.
                                                                                   Braunwald, E. (1965). The control of ventricular func-
                                                                                        tion in man. Brit. Heart J., 27, 1.
                              .Percent   Depression   of Vmax    and Fm            Cattell, McK. (1923). Studies in experimental traumatic
                               Produced by Partial Pressure of MAC-I                    shock. VI: The action of ether on the circulation
                                                                                        in traumatic shock. Arch. Surg., 6, 41.
                                                                SO       (-%)      Chidsey, C. A., Braunwald, E., and Morrow, A. G.
                                                                                        (1965). Catecholamine excretion and cardiac stores
             Cyclopropane                                                               of norepinephrine in congestive heart failure. Amer.
                                                                                        J. Med., 39, 442.
             fthrcne                                                 I      1 F-   Fislur, C. W., Bennett, L. L., and Allahwala, A. (1951).
                                                                                        Effect of inhalation anesthetic agents on the myo-
                                                                                       cardium of the dog. Anesthesiology, 12, 19.
                                                                                   Goldb;rg, A. H. (1968). Cardiovascular function and
                                                                                       halothane; in Halothane (ed. Green, N. M.), pp.
                                                                                        23-60. Philadelphia: Davis.
                                                                                   Gordh, T. (1945). Postural circulatory and respiratory
                                                                                       changes during ether and intravenous anesthesia.
                                                                                       Acta Mr. scand., Suppl. 102, 92.
                                                                                   Iwatsuki, N., and Shimosato, S. (1970). Cyclopropane
                                                                                       and mechanics of isolated cat heart muscle. J.
                                     FIG. 5                                            Pharmacol, exp. Ther. (submitted for publication).
            Percentage changes in maximum velocity (Vmax) and                      Paradise, R. R., and Bibbins, F. (1969). Comparison of
            maximum isometric force (Fm) produced by five anaes-                       the effects of equieffective concentrations of anes-
            thetic agents at the partial pressure of minimum                           thetics on the force of contraction of isolated per-
                 alveolar anaesthetic concentration (MAC-1).                           fused rat heart. Anesthesiology, 31, 349

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426                                                                BRITISH JOURNAL OF ANAESTHESIA

               Prime, F. J., and Gray, T. C (1952). The effect of               DIATHYL-ATHER UND K O N T R A K T I L I T A T
                   certain anaesthetic and relaxant agents on circula-     DES ISOLIERTEN KATZEN-HERZMUSKELS:
                   tory dynamics. Brit. J. Anaesth., 24, 101.              EIN VERGLEICH DER INOTROPEN WIRKUNG
               Saidman, L. J., Eger, E. I. n, Munson, E. S., Babad,         FONF VERSCHIEDENER ANASTHETICA BEI
                   A. A., and Muallem, M. (1967). Minimum alveolar                 EQUIPOTENTEM NIVEAU
                   concentrations of methoxyflurane, halothane, ether
                   and cyclopropane in man: correlation with theories                         ZUSAMMENFASSUNG
                   of anesthesia. Anesthesiology, 28, 994.                 Die inotrope Wirkung von Diathyl-Ather auf die Kon-
               Shimosato, S., Sugai, N., and Etsten, B. E. (1969). The     traktilitat des isolierten papillaren Herzmuskels der
                   effect of methoxyflurane on the inotropic state of      Katze wurde durch Kraft-Geschwindigkeits-Relationen
                   myocardial muscle. Anesthesiology, 30, 506.             bestimmt und mit der Wirkung von Cyclopropan,
                     Sugai, N., Iwatsuki, N., and Etsten, B. E. (1969).    Ethran, Methoxyfluran und Halothan verglichen. Alle
                   The effects of Ethrane on cardiac muscle mechanics.     untersuchten Anasthetica verursachten eine dosis-
                   Anesthesiology, 30, 513.                                abhangige Linksverschiebung der Kraft-Geschwindig-
               Sonnenblick, E. H. (1962a). Implication of muscle           keits-Kurve, was fur eine negativ inotrope Wirkung
                   mechanics in the heart. Fed. Proc, 21, 975.             spricht. Es waren folgende Anastheticum-Konzentra-
                     (1962b). Force-velocity relations in mammalian        tionen, gemessen in mg/100 ml Krebs-Hanseleit
                   heart muscle. Amer. J. Physiol., 202, 931.              Losung, notig, urn eine gleich starke Depression (50%,
                    (1967). Active state in heart muscle. J. gen.          ED50) der maximalen Kontraktionsgeschwindigkeit
                   Physiol., 50, 661.                                      (Vmax) und des Kraftgipfels (Fm) zu erreichen: 255
                     Parmley, W. W., and Urschel, C. W. (1969). The        und 192 fiir Diathyl-Ather, 20 und 16 fur Ethran, 19
                   contractile state of the heart as expressed by force-   und 14 fiir Cyclopropan, 17 und 12 fur Methoxyfluran
                   velocity relations. Amer. J. Cardiol., 23, 488.         und 6 und 7 fiir Halothan. Im Gegensatz hierzu betru-
               Sugai, N., Shimosato, S., and Etsten, B. E. (1968).         gen die rechnerisch ermittelten prozentualen Werte, urn
                   Effect of halothane on force-velocity relations and     die Vmax und Fm bei equipotentem Anasthesie-
                   dynamic stiffness of isolated heart muscle. Anes-       Niveau (ein Partialdruck von minimaler alveolarer
                   thesiology, 29, 267.                                    Konzentration) abnahmen: fiir Cyclopropan 6 und 12,
                                                                           fiir Ethran 10 und 34, fur Diathyl-Ather 15 und 23,
                                                                           fur Methoxyfluran 28 und 37 und fiir Halothan 44 und
                                                                           40. Diese Ergebnisse machen deutlich, dafi jedes der
               A PROPOS DE DIETHYLETHER ET DE LA                           untersuchten Anasthetica eine qualitativ ahnliche,
              CONTRACTILITE DU MYOCARDE DE CHAT                            jedoch quantitatiy unterschiedliche negativ inotrope
                  ISOLE: COMPARAISON DES EFFETS                            Wirkung am isolierten Herzmuskel hervorruft.
                                                                            DIETIL ETER Y CONTRACTIBILIDAD DEL
                                      SOMMAIRE                              MUSCULO CARDIACO AISLADO DE GATO:
              Les effets inotropes du diethylether sur les contrac-             COMPARACION DE LOS EFECTOS
              tions des muscles papillaires cardiaques isoles de chat        INOTROPICOS DE CINCO ANESTESICOS A
              ont ete mis en evidence a l'aide des rapports force/                 NIVELES EQUIPOTENTES
              velocity et compares ensuite a ceux engendris par le
              cyclopropane, l'Ethrane, le methoxyflurane et l'halo-                               RESUMEN
              thane. Tous les agents anesthesiques etudi£s ont             Los efectos inotr6picos de dietil eter sobre el estado de
              determine un deplacement vers la gauche de la courbe         contractilidad de los musculos cardi'acos papilares
              representative de la relation force/velocite', ce ddplace-   aislados de gato fueron determinados por medio de
              ment ayant ete en rapport avec la posologie adminis-         relaciones fuerza-velocidad y comparados con los del
              tr^e. Ce resultat indique l'existence d'un effet inotrope    ciclopropano, Ethrane, metoxiflurano, y halotano.
              negatif. Les concentrations d'anesthesiques exprimees        Todos los anestesicos estudiados produjeron un des-
              en mg/100 ml de solution de Krebs-Henseleit, neces-          plazamiento hacia la izquierda dependiente de la dosis
              saires pour determiner une depression a un degre             de la curva fuerza-velocidad, indicando un inotropismo
              identique (50 pour cent, DE 50) de la velocity maxi-         negativo.Las concentraciones de anestesicos en mg/100
              male de retraction (Vmax) et de la force de pointe           ml de solucion Krebs-Henseleit necesarias para pro-
              (Fm) ont ete de 255 et 192 pour le diethylether, de          ducir el mismo grado de depresidn (50 por ciento,
              20 et 16 pour l'Ethrane, de 19 et 14 pour le cyclopro-       ED50) en la velocidad maxima de acortamiento (Vmax)
              pane, de 17 et 12 pour le methoxyflurane et de 6 et 7        y en la fuerza pico (Fm) fueron de 255 y 192 para dietil
              pour l'halothane. D'autre part, les diminutions en           eter, 20 y 16 para Ethrane, 19 y 14 para ciclopropano,
              pourcentage de Vmax et Fm pour un niveau                     17 y 12 para metoxiflurano, y 6 y 7 para halotano. Por
              anesthesique equipotent (une tension partielle de la         otra parte, las disminuciones de porcentaje calculadas
              concentration alveolaire minimale) obtenues par calcul,      en la Vmax y Fm a un nivel de anestesia equipotente
              ont 6t€ de 6 et 12 pour le cyclopropane, de 10 et 34         (una presi
BRITISH JOURNAL OF ANAESTHESIA                                                                 SUPPLEMENT

                   French, German and Spanish summaries which were omitted from the FEBRUARY issue
                                                (Volume 43, No. 2)

          GROVE-WHITE & KELMAN (page 110)                             GROVE-WHITE & KELMAN (page 113)

            METHOHEXITONE, DE DIAZEPAM ET DE                                          TERME
                                                                      En utilisant un test de memorisation chiffree par voie
          Un abaissement statistiquement significatif de la vitesse   visuelle avec des intervalles de 4 et 20 secondes avant
          critique di fusion des excitations lumineuses a ete         rappel, on a etudie la memoire a court terme de sujets
          enregistre a la suite de Padministration par voie intra-    ayant subi l'administration intraveineuse de methohexi-
          veineuse de methohexitone (0,15 mg/kg), de diazepam         tone (0,15 mg/kg), diazepam (0,05 mg/kg) et 4-hy-
          (0,05 mg/kg) et de 4-hydroxybutyrate de sodium (10          droxybutyrate de sodium (10 mg/kg). Aucun change-
          mg/kg). Dans le cas du methohexitone et du                  ment significatif n'a ete note avec l'intervalle de 4
          diazepam le maximum d'effet enregistre (modifications       secondes. Une atteinte significative de la memoire a
          atteignant respectivement 4,73% et 7,07%) s'est situe       ete enregistree avec l'intervalle de 20 secondes. On
          5 minutes apres l'injection et a persiste jusqu'a 90        suppose que l'effet de ces medications reside en une
          minutes. Apres injection de 4-hydroxybutyrate, l'abais-     acceleration de l'effacement de l'empreinte laissee par
          sement a ete maximal au bout de 15 minutes (4,32%),         la memoire, ce qui empeche cette derniere de se
          mais a disparu vers la 30eme minute. L'administration       consolider et entraine une amnesie anterograde. Un
          d'une solution chloruree isotonique en injection n'a        test d'application souple permettant l'utilisation d'un
          entraine aucune modification significative.                 computer en ce qui concerne l'etude de la memoire a
                                                                      court terme, est decrit.

             t CRITICAL FLICKER FREQUENCY) NACH                               DIAZEPAM UND NATRIUM
             KLEINEN DOSEN VON METHOHEXITON,                               4-HYDROXYBUTYRAT AUF DAS
                    DIAZEPAM UND NATRIUM                                       KURZZEITGEDACHTNIS
                                                                      Nach intrayenoser Injektion von Methohexiton (0,15
                 intravenoser Injektion von Methohexiton (0,15        mg/kg) Diazepam (0,5 mg/kg) und Natrium 4-
            g/kg) Diazepam (0,05 mg/kg) und Natrium 4-Hydr-           Hydroxybutyrat (lOmg/kg) wurde das Kurzzeitgedacht-
          oxybutyrat (10 mg/kg) wurde eine statistisch signifi-       nis mit Hilfe eines Zahlenprojektionstestes unter-
          kante Verminderung der optischen Verschmelzungs-            sucht, wobei das Riickrunntervall 4 oder 20 Sekunden
          frequenz gefunden. Im Falle des Methohexiton und            betrug. Beim 4 Sekunden-lntervall ergaben sich keine
          Diazepam betrugen die maximal gemessenen Verander-          signifikanten Unterschiede; wahrend sich eine signifi-
          ungen, die nach 5 Minuten auftauchten, 4,73% bzw.           kante Leistungsverschlechterung nach einem Intervall
          7,07%. Diese Veranderungen bestanden bis zu 90              von 20 Sekunden zeigte. Zur Erklarung nehmen wir
          Minuten. Nach 4-Hydroxybutyratgabe zeigte sich die          an, dafi diese Medikamente dadurch wirken, dafl sie
          maximale Verminderung nach 15 Minuten (4,32%,), die         den Abbau der Erinnerungsspur beschleunigen, hier-
          Wirkung war jedoch nach 30 Minuten verschwunden.            durch deren Konsolidierung behindern und eine antero-
          Im Gegensatz hierzu ergaben sich nach der Injektion         grade Amnesie hervorrufen. Es wird ein vielseitiger
          isotonischer Kochsalzlosungen keine signifikanten           computerisierter Test des Kurzzeitgedachtnisses
          Veranderungen.                                              beschrieben.

              FRECUENCIA DE ESTREMECIMIENTO                                 EFECTO DE LA METOHEXITONA,
                 METOHEXITONA, DIAZEPAM Y                                 SOBRE LA MEMORIA A CORTO PLAZO
                  4-HIDROXIBUTIRATO SODICO
                                                                      La memoria a corto plazo despues de la inyeccion
          Ha sido medida una depresion estadisticamente signifi-      intravenosa de metohexitona (0,15 mg/kg), diazepam
          cativa de la frecuencia de estremecimiento critica          (0,05 mg/kg) y 4-hidroxibutirato sodico (10 mg/kg)
          despues de la inyeccion intravenosa de metohexitona         ha sido examinada mediante una prueba de retencidn
          (0,15 mg/kg), diazepam (0,05 mg/kg) y 4-hidroxibuti-        digital presentada visualmente con intervalos de 4 y
          rato sodico (10 mg/kg). En los casos de metohexitona        20 segundos antes de recordar. No se encontro ningiin
          y diazepam los cambios maximos medidos (respectiva-         cambio significativo con el intervalo de 4 segundos; se
          mente 4,73 por ciento y 7,07 por ciento) ocurrieron         encontro una alteracion estadisticamente significativa
          despues de 5 minutos y persistieron durante hasta           con el intervalo de 20 segundos. Se postula que el
          90 minutos. Despues del 4-hidroxibutirato, la depresion     efecto de estos medicamentos consiste en una acelera-
          fue maxima a los 15 minutos (4,32 por ciento), pero         cion de la descomposicion del rastro de memoria, dis-
          habia desaparecido a los 30 minutos. Despues de la          minuyendo asi su consolidacion y produciendo una
          inyeccion de suero salino isotonico no ocurrieron           amnesia anterograda. Se describe una prueba compu-
          cambios significativos.                                     terizada versatil de la memoria a corto plazo.

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REX (page 117)                                               esthesies au thiopentone, au protoxyde d'azote et a
                                                                          l'halothane ont ete etudiees chez sept malades d'un
             EFFETS DE DIVERS MEDICAMENTS SUR LE                          certain age et presentant une tension arterielle normale,
             DECLENCHEMENT D'UN SPASME LARYNGE                            sept malades hypertendus non traites et 15 malades
             CHEZ LE CHAT: ATROPINE; THIOPENTONE;                         astreints a un traitement comportant toute une serie de
              SUXAMETHONIUM; ANALGESIQUES LOCAUX                          medications antihypertensives. Chez cinq malades
                                                                          hypertendus non traites et trois autres faisant l'objet
             Les effets de l'atropine, du thiopentone, du suxame-         d'une therapeutique hypotensive, ayant tous presente
             thonium et d'analgesiques locaux sur le declenchement        une tension arterielle elevee avant l'anesthesie, il s'est
             d'un spasme larynge ont ete etudies chez des chats           produit au cours de cette derniere une chute tres
             anesthesies et decerebres. L'atropine et le thiopentone      importante des chiffres tensionnels, accompagnee de
             n'ont presente aucun effet significatif sur le reflexe       signes electrocardiographiques evidents en faveur d'une
             larynge observe avec de telles preparations. Le suxa-        ischemie myocardique. Les autres malades hypertendus
             methonium a exerce un effet protecteur vis-a-vis du          dont la tension arterielle etait parfaitement stabilisee,
             laryngospasme en paralysant les muscles larynge's            se sont comportes de maniere similaire aux sujets
              intrinseques. L'emploi de sprays analge'siques pour         normotendus et leur etat n'a suscite aucune inquietude
             usage local au niveau de pharynx et du larynx a              au cours de l'anesthesie. Le debit cardiaque a presente
             entraine une diminution considerable des effets stimu-       une baisse identique dans les trois series de malades
             lants exerc6s par les agents anesthesiques volatils sur      (30%) et lorsqu'il s'est produit une importante diminu-
             le tractus respiratoire.                                     tion de la tension arterielle, celle-ci a ete determinee,
                                                                          dans une large mesure, par la reduction d'une resistance
                                                                          vasculaire generale initialement elevee. La regulation
                                                                          baroreflexe de la frequence cardiaque etait diminuee
                       OBER DIE WIRKUNG ANDERER                           d'une maniere significative chez les malades hyperten-
             MEDIKAMENTE AUF DIE STIMULATION DES                          dus aussi bien avant que pendant l'anesthesie. On doit
                   LARYNGOSPASMUS BEIDER KATZE:                           en conclure qu'une hypertension arterielle non traitee
             ATROPIN, THIOPENTAN SUXAMETHONIUM,                           constitue un risque serieux chez des malades devant
                           LOKALE ANALGETIKA                              subir une anesthesie et une intervention chirurgicale.
                                                                          C'est pourquoi il conviendrait de ne pas interrompre
             In anasthesierten und dezerebrierten Katzen wurde            un traitement antihypertenseur sans raison valable
             die Wirkung von Atropin, Thiopentan, Suxameth-               avant une anesthesie.
             onium und lokalen Analgetika auf die Stimulation des
             Laryngospasmus untersucht. Atropin und Thiopentan
             hatten unter diesen Versuchsbedingungen keine
             signifikante Wirkung auf den Kehlkopfreflex. Suxa-
             methonium verhinderte den Laryngospasmus durch                      UNTERSUCHUNGEN UBER DIE
             die Lahmung der eigentlichen Kehlkopfmuskeln. Durch            BEZIEHUNGEN ZWISCHEN ANAESTHESIE
             die Benutzung lokal wirksamer analgetischer Sprays                       UND HYPERTONIE
             am Rachen und Kehlkopf wurde die durch fluchtige
             Narkosemittel hervorgerufene Stimulation des Respira-           I : CARDIOVASCULARE REAKTIONEN
             tionstraktes wesentlich vermindert.                            BEHANDELTER UND UNBEHANDELTER
                      SOBRE LA ESTIMULACION DEL                           Bei sieben alteren normotonischen Patienten, sieben
                                                                          unbehandelten hypertonischen Patienten und 15
             LARINGOSPASMO EN EL GATO: ATROPINA;                          Patienten, die unter Behandlung mit verschiedenen
                       TIOPENTONA; SUXAMETONIO;                           anti-hypertonischen Medikamenten standen, wurde die
                          ANALGESICOS LOCALES                             cardiovaskulare Reaktion wahrend Narkoseeinleitung,
                                                                          Durchfiihrung und Aufwachphase nach Gabe von
             Fueron estudiados los efectos de la atropina, tiopen-        Thiopentan, Lachgas und Halothan untersucht. Bei
             tona, suxametonio y analge'sicos locales sobre la            funf unbehandelten und drei behandelten Hypertoni-
             estimulaci6n del laringospasmo en gatos anestesiados y       kern, von denen alle vor Anaesthesieeinleitung hohe
             descerebrados. La atropina y tiopentona no tuvieron          arterielle Blutdruckwerte hatten, erfolgte wahrend der
             ningiin efecto significativo sobre el reflejo laringeo en    Narkose ein starker Abfall des arteriellen Druckes, der
             estas preparaciones. El suxametonio impidi6 el laringo-      elektrocardiographisch von Anzeichen einer Ischaemie
             spasmo por paralizar los musculos laringeos intrinsecos.     des Myocards begleitet war. Andere unter Behandlung
             El uso de pulverizaciones analgesicas locales en la          stehende Hypertoniker, deren arterielle Druckwerte
             faringe y laringe causo una considerable reducci
ESTUDIOS DE LA ANESTESIA EN RELACION                             Serum-Kaliumspiegels wie Z. B. Alkalose sowie
                      CON LA HIPERTENSION                                    zusatzliche Kahumausscheidung im Urin konnten
              I: RESPUESTAS CARDIOVASCULARES DE                              ausgeschlossen werden. Wir nehmen an, dafi die
             PACIENTES TRATADOS Y NO TRATADOS                                Verzogerung der Insulinreaktion auf Glukosegabe
                                                                             durch eine erhohte Catecholaminausscheidung hervor-
            Las respuestas cardiovasculares a la induction, man-             gerufen wird, die durch das Operationstrauma und die
            tenimiento y restablecimiento de la anestesia con tio-           Hypothermie induziert wird. Die klinische Bedeutung
            pentona, oxido nitroso y halotano han sido estudiadas            dieser Veranderung wird diskutiert.
            en siete pacientes normotensos ancianos, siete pacientes
            hipertensos no tratados, y quince pacientes bajo trata-
            miento con diversos medicamentos antihipertensivos.              CAMBIOS EN LA SECRECION DE INSULINA
            En cinco pacientes hipertensos no tratados y tres tra-
            tados, todos los cuales tenian presiones arteriales eleya-       DURANTE LA CIRUGIA CARDIACA ABIERTA
            das antes de la anestesia, hubo una intensa reduccion            Son descritos cambios metabolicos en echo pacientes
            de la presion arterial durante la anestesia que estaba           sometidos a desviacion cardiopulmonar. Durante la
            asociada con signos electrocardiograficos de isquemia            operacion hubo una falta de respuesta insulinica a la
            del miocardio. Otros pacientes hipertensos tratados,             glucosa utilizada para alimentar la bomba de la desvia-
            cuyas presiones arteriales estaban bien controladas, se          cion. Despues del procedimiento de desviacion hubo un
            comportaron de forma parecida a los pacientes normo-             pico en los niyeles de insulina asociado con una reduc-
            tensos y no dieron lugar a preocupacion durante la               cion en los niveles del azucar sanguineo y del potasio
            anestesia. El gastro cardiaco descendio en la misma              serico. Fueron excluidas las otras causas posibles de
            extension (30 por ciento) en los tres grupos y cuando            reduccion en los niveles de K+serico, como la alcalosis
            ocurrio una gran reduccion de la presion anerial era             y la perdida urinaria de K+. Se sugiere que la respuesta
            en gran pane debida a la reduccion de una resistencia            aplazada de insulina a la glucosa pudiera ser debida a
            vascular sistemica inicialmente elevada. El control              un aumento en la secrecion de catecolamina inducido
            baroreflejo de la velocidad de la action cardiaca estaba         por el trauma de la operacion y la hipotermia. Es
            significativamente deprimido en los pacientes hiperten-          discutida la significacidn clinica de estos cambios.
            sos tanto antes como durante la anestesia. Se concluye
            que la presion arterial elevada sin tratamiento consti-
            tuye un serio riesgo para pacientes sometidos a anestesia
            y operaciones y que, por lo tanto, la terapia antihiper-
            tensiva no debe ser suspendida antes de la anestesia sin         SPENCE & SMITH (page 144)
            motivo importante.
                                                                                 ANALGESIE POSTOPERATOIRE ET
                                                                                 FONCTION PULMONAIRE: ETUDE
            ALLISON (page 138)                                                COMPAREE DES EFFETS DE LA MORPHINE
                                                                                  ET D'UN BLOCAGE EPIDURAL
                 SECRETION D'INSULINE AU COURS                               Vingt et un malades ayant subi une vagotomie associee
               D'INTERVENTIONS CHIRURGICALES A                               a une gastroenterostomie ou une pyloroplastie ont ete
                         COEUR OUVERT                                        selectionnes au hasard pour faire l'objet d'une anes-
                                                                             thesie postoperatoire soit par injections de morphine,
           Des modifications metaboliques sont decrites chez huit            soit par blocage epidural permanent. En ce qui con-
           malades ayant subi un "bypass" cardiopulmonaire. Au               cerne l'examen clinique et la difference A-a Po2
           cours de l'intervention, on a note l'absence d'une                mesuree avant et apres l'intervention, on a note que
           reponse insulinique au glucose utilise lors de l'amor-            le blocage epidural entrainait une reduction de l'inten-
           cage de la pompe du "bypass". Une fois le "bypass"                site des troubles fonctionnels pulmonaires postopera-
           termine, on a enregistre une fleche des taux d'insuline           toires. On en conclut que l'emploi classique d'agents
           associee a une chute de la glycemie et de la kaliemie.            stupefiants en vue de l'analgesie postoperatoire aug-
           D'autres causes possibles de cette chute des taux de              mente les risques de morbidite sur le plan pulmonaire.
           potassium serique, telles qu'une alcalose et une deple-
           tion potassique urinaire ont ete exclues. II est suggere
           que la reponse insulinique a retardement consecutive a                 POSTOPERATIVE ANALGESIE UND
           l'administration du glucose pourrait etre due a une                   LUNGENFUNKTION: EIN VERGLEICH
           augmentation de la secretion des catecholamines
           engendree par le traumatisme chirurgical et l'hypo-                      ZWISCHEN MORPHIUM UND
           thermie. La signification clinique de ces modifications                    EXTRADURALEM BLOCK
           fait l'objet d'une discussion.
                                                                             Einundzwanzig Patienten, bei denen eine Vagotomie
                                                                             mit Gastro-enterostomie oder Pylorusplastik vorgenom-
                    VERANDERUNGEN IN DER                                     men wurde, wurden nach einem Zufallsverfahren in
                 INSULINAUSSCHEIDUNG BEI DER                                 zwei Gruppen aufgeteilt, von denen die eine zur post-
                 OPERATION AM OFFENEN HERZEN                                 operativen Schmerzbekampfung Morphium erhielt,
                                                                             wahrend bei der anderen eine einmalige oder kontinu-
           Es werden metabolische Veranderungen bei 8 Patien-                ierliche extradurale Nervenblockade vorgenommen
           ten beschrieben, bei denen ein cardio-pulmonarer                  wurde. Sowohl auf Grund klinischer Beurteilungen
           Bypass durchgefuhrt wurde. Wahrend der Operation                  als auch Grund der Messung der arterio-venosen pra-
           zeigte sich eine mangelnde Insulinausschiittung auf die           und postoperativen Po2-Differenz zeigte sich, dafi das
           im Vorlauf der Bypass-Pumpe benutzte Glukoselosung.               Ausmafi der postoperativen Lungendysfunktion durch
           Nach Beendigung des Bypass' zeigte sich ein Gipfel                den Extradural-Block vermindert wurde. Wir schliessen
           des Insulinspiegels sowie ein hiermit verbundener                 daraus, dafi durch den iiblichen Gebrauch yon Nar-
           Abfall des Blutzuckers sowie des Kaliumspiegels im                kotika zur postoperativen Analgesie das Risiko von
           Serum. Andere mogliche Ursachen fur den Abfall des                Lungenerkrankungen erhoht wird.

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                                                                            Fue administrada una dosis de 2 mg de oxprenolol
              Veintiiin pacientes para vagotomia con gastroentero-          (Trasicor), un bloqueador de los receptores adrener-
              stomi'a o piloroplastia recibieron al azar analgesia          gicos beta, a cada uno de setena pacientes adultos
              postoperatoria con morfina por inyeccion o bloqueo            atropinizados bajo anestesia ligera con halotano en
              neural extradural continuo. Segiin la evaluation clinica      oxfgeno. Habia en cada paciente sobreactividad
              y la diferencia A-a Po2 medida antes y despues de la          adrenergica del corazon antes de la administracion del
              operacion, se encontrd que el bloqueo neural extradural       medicamento. Este medicamento bloqueo las reacciones
              reduce el grado de disfuncion pulmonar postoperatoria.        cronotropicas, inotropicas y disrftmicas del corazon a
              Se concluye que el uso convencional de narcoticos para        los estimulos adrenergicos causados por la operacion y
              la analgesia postoperatoria aumenta el riesgo de              por medicamentos simpatomimeticos en todos los
              morbilidad pulmonar.                                          pacientes. No fue detectado ningun efecto sobre la
                                                                            actividad dromotropica. La mayoria de los pacientes
                                                                            mostraron despues de la administracion del oxprenolol
                                                                            incrementos en el volumen del pulso periferico, dis-
                                                                            minuciones en el flujo sanguineo periferico y relativa-
              JOHNSTONE (page 167)                                          mente pocos cambios en las presiones arteriales sistoli-
                                                                            cas. Se concluye que el oxprenolol es un potente
               EMPLOI DE L'OXYPRENOLOL (TRASICOR)                           bloqueador de los receptores adrenergicos beta con un
              AU COURS D'ANESTHESIES A L'HALOTHANE                          efecto inotropico negativo minimo.
              Une dose de 2 mg d'oxyprenolol (Trasicor), un agent           HARRIS, BRICE, HETHERINGTON & UTTING (page 172)
              bloquant des recepteurs /3-adrenergiques, a ete adminis-
              tree a chacun des soixante-dix malades adultes appar-            ETATS ONIRIQUES ENGENDRES PAR
              tenant a une serie ayant fait l'objet d'une premedica-             L'ANESTHESIE: EFFETS D'UNE
              tion a 1'atropine et d'une legere anesthesie par un           PREMEDICATION PAR LA MORPHINE ET DE
              melange halothane/oxygene. Avant l'administration             DEUX AGENTS ADJUVANTS ANESTHESIQUES
              du medicament, on pouvait noter chez chaque malade                          VOLATILS
              l'existence d'une hyperactivite cardiaque de type adre-
              nergique. La medication a entraine, chez tous les             II est procede a la description d'une etude consacree
              malades, un blocage des reponses chronotropes, ino-           aux problemes des reves et du souvenir au cours de
              tropes et dysrythmiques du coeur vis-a-vis des stimula-       Fanesthesie. Cent-vingt malades ont ete repartis en
              tions adre'nergiques occasionnees par l'acte chirurgical      quatre groupes d'egale importance. Le groupe 1 a
              et les medicaments sympathicomimetiques. Aucun                comporte des sujets ayant subi une anesthesie au
              effet n'a ete decele vis-a-vis de l'activite dromotrope       thiopentone en ce qui concerne la phase d'induction
              cardiaque. A la suite de l'administration d'oxyprenolol,      et du protoxyde d'azote pendant la phase d'entretien,
              la plupart des malades ont presente une augmentation          un relachement musculaire ayant ete obtenu en
              du volume pulsatile pe'ripherique, une diminution du          recourant a la tubocurarine, aucune premedication et
              debit sanguin periphgrique et des modifications rela-         aucun agent anesthesique volatil n'ayant ete utilises.
              tivement minimes de la pression arte'rielle systolique.       Les trois autres groupes ont ete soumis a la meme
              On en conclut que l'oxyprenolol constitue un agent            technique anesthesique modifiee toutefois: le groupe
              beta-bloquant adrenergique puissant, mais ne com-             2 a fait l'objet d'une premedication anesthesique a
              portant qu'un effet inotrope negatif minimum.                 l'aide de morphine (1 mg pour 6,3 kg de poids cor-
                                                                            porel) 30 a 60 minutes avant l'intervention; le groupe
                                                                            3 a comporte des sujets ayant recu de faibles concen-
                   OXYPRENOLOL (TRASICOR) BEI                               trations d'halothane (0,5 a 0,3%) a titre d'adjuvant et
                                                                            le groupe 4 a ete caracterise par l'administration sup-
              OPERATIONEN UNTER HALOTHANNARKOSE                             plementaire de faibles concentrations de methoxyflurane
                                                                            (0,3 — 1,0%). La frequence d'dtats oniriques provoques
              70 Patienten, die mit Atropin pramediziert waren und          par l'anesthesie a ete ^levee en ce qui concerne le
              unter einer leichten       Halothan-Sauerstoff-Narkose        groupe 1 (57%). Elle a ete cependant significativement
              standen, wurde eine Dosis von 2 mg Oxyprenolol                plus faible dans le groupe 2 (23%; P
in einer Einleitung mit Thiopental und Fortfiihrung                technique standard, selon la maniere decrite plus haut,
          mit Lachgas, wobei die Muskelrelaxation durch                      entrainait une reduction marquee de la frequence
          Tubocurarin erreicht wurde. Eine Pramedikation wurde               d'apparition d'un retour a l'etat conscient et une reduc-
          genauso wenig verwendet wie fliichtige Narkosemittel.              tion marquee et significative de la frequence des reves
          Bei den drei anderen Gruppen wurde eine Modifika-                  desagreables. Certaines implications resultant de cette
          tion der beschriebenen Technik angewandt: Gruppe                   modification font l'objet d'une discussion.
          2 erhielt eine Pramedikation mit Morphium (1 mg/
          6,3 kg Korpergewicht, 30-60 Min. vor der Operation);
          Gruppe 3 erheilt kleine Konzentrationen (0,3-0,5%)                      BEWUSSTSEINSGRAD WAHREND
          von Halothan als Zugabe und Gruppe 4 kleine Kon-                       OPERATIVER GEBURTSHILFLICHER
          zentrationen (0,3-1,0%) von Methoxyfluran. Das Auf-                  EINGRIFFE IN ALLGEMEINANASTHESIE
          treten von Traumen unter der Narkose war haufig in
          der Gruppe 1 (57%), aber signifikant weniger haufig            Zwei verschiedene Anasthesietechniken wurden yer-
          in Gruppe 2 (23%; P
ANAPHYLAKTOIDE REAKTION AUF                               en chicane permet en toute securite un apport d'oxygene
                     THIOPENTAN: EIN FALLBERICHT                               destine a etre ajoute aux vapeurs inhalees. Ce vapori-
                                                                               sateur est consider^ comme etant suffisamment robuste
                Wir berichten iiber einen Fall anaphylaktoider Reak-           pour etre confie a des sages-femmes travaillant sans
                tion nach der Verabreichung von Thiopentan zur                 surveillance.
                Anaesthesieeinleitung bei einer Cystoskopie einer 56-
                jahrigen Patientin. Die Dosis, die diese Reaktion
                ausloste, betrug nur 50 mg. Die Vorgeschichte der                     DER CARDIFF PENTHRAN-
                Patientin ergab keinen Hinweis auf eine allergische            INHALATIONSAPPARAT: EIN VERDAMPFER
                Veranlagung. Die Patientin erholte sich wieder yoll-                FUR DIE VERABREICHUNG VON
                standig, obwohl noch fur einige Tage gastro-intestinale               METHOXYFLURAN BEI DER
                Storungen bestanden. Die Behandlung, Differential-                 GEBURTSHILFLICHEN ANALGESIE
                diagnose, Untersuchungen und Empfehlungen fur die
                Behandlung solcher Falle durch den Anaesthesisten              20 Cardiff Penthran-Inhalationsapparate, die iiber den
                werden diskutiert.                                             gesamten Arbeitsbereich getestet wurden, lieferten
                                                                               Konzentrationen mit Abweichungen von 0,35% +
                                                                               0,07% Methoxyfluran. Fiinf Verdampfer, die einer
                    RESPUESTAS ANAFILACTOIDES A LA                             harten Testprozedur unterworfen wurden, arbeiteten
                   TIOPENTONA: COMUNICACION DE UN                              im Bereich zwischen 5-40 1/m Durchflufi innerhalb
                                 CASO                                          der oben angefuhrten Abweichungen. Auch bei einer
                                                                               Sinusventilation zwischen 3 und 20 1/m und einer
               Se comunica un caso de respuesta ananlactoide a la              Temperaturveranderung von 13,5°-44°C wurde die
               tiopentona utilizada para la induction de anestesia             o.a. Genauigkeit eingehalten. Die von diesem Apparat
               para cistoscopia en una mujer de 56 arios de edad. La           gelieferte Konzentration war vom ersten Atemzug an
               dosis que precipitd esta reaction fue de solamente 50           gleichbleibend und wurde durch Haltung oder Beweg-
               mg y la paciente no tenia anamnesis previa de tenden-           ung nicht verandert. Der Atemwiderstand scheint fur
               cias alergicas. Hubo un restablecimiento completo,              Gebarende geeignet zu sein. Plotzliche Veranderung
               aunque persistieron trastornos gastrointestinales durante       der Umgebungstemperatur kann jedoch fiir die Dauer
               algunos dias. Son discutidos el tratamiento, diagn6stico        von einigen Minuten zu Konzentrationsveranderungen
               diferencial, investigaciones y recomendaciones para             fiihren. Eine Prototypdrossel erlaubt die sichere Zug-
               el tratamiento anestesico subsiguiente.                         abe von Sauerstoff zum inhalierten Dampf. Der Ver-
                                                                               dampfungsapparat wird als ausreichend betriebssicher
                                                                               angesehen, urn von Hebammen selbstandig benutzt
                                                                               werden zu konnen.
               JONES, MOIXOY & ROSEN (page 190)

               "CARDIFF PENTHRANE": UN VAPORISATEUR                                    UN VAPORIZADOR PARA LA
                     DESTINE A L'ADMINISTRATION DE                             ADMINISTRACION DE METOXIFLURANO
                     METHOXYFLURANE EN ANALGESIE                                    COMO ANALGESICO OBSTETRICO
                                                                            Veinte Inhaladores de Pentrano de Cardiff ensayados
               Vingt inhalateurs pour anesthesie, du type "Cardiff          en una serie de ventilacidn han dado concentraciones
               Penthrane", testes du point de vue de leur pouvoir           denro de los limites de 0,35 por ciento + 0,07 por ciento
               ventilatoire, ont permis d'obtenir des concentrations de     de metoxiflurano. Cinco vaporizadores sometidos a un
               methoxyflurane se situant dans les limites de 0,35 ±         procedimiento de ensayo rigoroso operaron dentro de
               0,07%. Cinq vaporisateurs ayant 6t6 soumis a une             estos limites con flujos continuos de 5-40 1/min.,
               epreuve particutoerement rigoureuse ont fonctionne           ventilaci6n en onda sinusoidal de 3-20 1/min. y una
               avec des rtsultats se situant dans les limites precitees     temperatura de 13,5°C hasta 44°C. La concentraci6n
               pour des debits continus de 5 a 40 l./min, une ventila-      remitida fue estable desde la primera respiraci6n y fue
               tion ondulaire sinusoi'dale de 3 a 20 l./min. et une         esencialrnente no afectada por actitudes de inclination
               gamme de temperatures allant de 13,5°C a 44°C. La            o agitacidn. La resistencia a la respiraci6n pareci6
               concentration obtenue a ete consequente, la premiere         aceptable a las madres durante el parto. Sin embargo,
               inspiration et n'a pas dte notablement modifiee par          cambios bruscos en la temperatura ambiente pueden
               certaines postures inclinees qu par l'agitation. La resis-   dar lugar a que se administren durante varios minutos
               tance opposee a la respiration est apparu acceptable         concentraciones espurias. Un circuito prototipo permite
               aux parturientes au cours du travail. Des changements        ariadir sin peligro oxigeno al vapor inhalado. Se
               brusques de la temperature ambiante peuvent, toutefois,      considera que el vaporizador es suficientemente robusto
               pendant plusieurs minutes, fausser les concentrations        para ser usado sin peligro por comadronas sin
               obtenues grace a cet appareil. Un dispositif prototype       supervisi6n.


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on 14 July 2018
German summaries which were omitted from the APRIL issue (Volume 43, No. 4)

           STOVNER, THEODORSEN & BJELKE (page 385)                     BREIVIK & LIND (page 400)
                   BEROCKSICHTIGUNG DES                                   PERISTALTISCHE EIGENSCHAFTEN VON
                  PLASMA-PROTEINMUSTERS                                                 METOCLOPRAMID
           Bei funfzig erwachsenen weiblichen Patienten, bei           In einem Doppelblindversuch bei 60 Patientinnen
           denen eine abdominelle Operation wegen gynakolo-            wurde Metoclopramid in einer Dosis von 10 mg i.m.
           gischer Carcinome durchgefUhrt wurde, envies sich der       zweimal taglich zwei Tage lang nach unkomplizierten
           Serum-Gammaglobulinspiegel als der einzige Faktor,          Cholecystektomien verabreicht und mit der Wirkung
           der in ausgepragter linearer Beziehung mit dem  Bedarf      eines Placebos verglichen. Postoperativ wurden Ubel-
           an Tubocurarin stand (ausgedruckt in mg/m 2 Korper-         keit, Wiirgen und Erbrechen sechs Stunden lang
           oberflache, r=0,48). Eine fast gleich starke lineare        aufgezeichnet; Wurgen und Erbrechen fur weitere
           Beziehung bestand zwischen dem Gesamt-Serumglobu-
           lin und Tubocurarin-Bedarf, r=0,47. In einer ahnlichen      zwolf Stunden. Die Darmperistaltik wurde durch
           Untersuchung bei 50 Patienten wurde festgestellt, dafi2     Auskultation der Darmgerausche verfolgt; weiterhin
           fur den Bedarf von Alcuronium, ausgedruckt in mg/m          wurden die Patienten befragt, ob vom Abend des
           Korperoberflache, der Serum-Albumin-Spiegel die             Operationstages bis zum zweiten postoperativen Tag
           wichtigste Determinante war, r=0,62. Fiir beide Relax-      Winde abgegangen seien. Die mit Metoclopramid
           anten war die Korperoberflache ein etwas besserer           behandelte Gruppe zeigte weniger Obelkeit, Wurgen
           Indikator als das Korpergewicht. Das Alter und die Art      und Erbrechen als die Placebogruppe; der Unterschied
           des Carcinoms beeinflulite weder den Bedarf an              lag nahe bei statistisch signifikanten Werten (P=0,08).
           Gammaglobulin noch den Bedarf an Tubocurarin.
           Altere Patientinnen als auch Patientinnen mit Ovarial-      Weiterhin fand sich eine statistisch signifikante
           carcinom hatten niedrigere Albuminspiegel und einen         Verkiirzung der Dauer der postoperativen Darmparalyse
           niedrigeren Bedarf an Alcuronium.                           (P
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