Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire - ReliefWeb

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2021, 96, 485–496                                                                                                                                                     No 40

                                                               Weekly epidemiological record
                                                               Relevé épidémiologique hebdomadaire
                                                               8 OCTOBER 2021, 96th YEAR / 8 OCTOBRE 2021, 96e ANNÉE
                                                               No 40, 2021, 96, 485–496
                                                               http://www.who.int/wer

                                     Progress towards                                                      Progrès accomplis
Contents                             poliomyelitis eradication –                                           vers l’éradication de la
485 Progress towards poliomyelitis   Pakistan, January 2020–July                                           poliomyélite: Pakistan, janvier
    eradication – Pakistan,          2021                                                                  2020-juillet 2021
    January 2020–July 2021
                                      Chukwuma Mbaeyi,a Shahzad Baig,b Zainul Khan,c                            Chukwuma Mbaeyi,a Shahzad Baig,b Zainul Khan,c
491 Summary report of the               Hamish Foung,d Millhia Kader,d Jaume Jorba,e                              Hamish Foung,d Millhia Kader,d Jaume Jorba,e
    twenty-second meeting of the     Muhammad Rana Safdar,f Hamid Jafarig and Richard                           Muhammad Rana Safdar,f Hamid Jafarig et Richard
    WHO Advisory Committee on                            Frankaa                                                                   Frankaa
    Variola Virus Research
                                     When the Global Polio Eradication Initia-                             Lorsque l’Initiative mondiale pour l’éradication
Sommaire                             tive (GPEI) began in 1988, wild poliovirus                            de la poliomyélite (IMEP) a débuté en 1988, le
                                     (WPV) was being transmitted in 125 coun-                              poliovirus sauvage (PVS) se transmettait dans
485 Progrès accomplis vers
    l’éradication de la              tries; currently, transmission of WPV type                            125 pays; actuellement, la transmission du PVS
    poliomyélite: Pakistan,          1 (WPV1) continues in only 2 countries,                               de type 1 (PVS1) ne perdure que dans 2 pays,
    janvier 2020-juillet 2021        Afghanistan and Pakistan.1, 2 This report                             l’Afghanistan et le Pakistan.1, 2 Ce rapport
491 Vingt-deuxième réunion           describes Pakistan’s progress towards                                 décrit les progrès accomplis au Pakistan vers
    du Comité consultatif OMS        polio eradication during January 2020–                                l’éradication de la poliomyélite entre janvier
    de la recherche sur le virus
                                     July 2021 and updates previous reports.3, 4                           2020 et juillet 2021 et met à jour les rapports
    variolique: rapport de syn-
    thèse                            In 2020, Pakistan reported 84 WPV1 cases,                             précédents.3, 4 En 2020, le Pakistan a notifié
                                     a 43% reduction from 2019; as of 25 August                            84 cas de PVS1, soit une réduction de 43% par
                                     2021, Pakistan had reported only 1 case of                            rapport à 2019; au 25 août 2021, le Pakistan
                                     WPV1. Circulating vaccine-derived polio-                              n’avait signalé qu’un seul cas de PVS1. Le
                                     virus (cVDPV) has emerged as a result of                              poliovirus circulant dérivé d’une souche vacci-
                                     regained neurovirulence of attenuated                                 nale (PVDVc) est apparu à la suite de la
                                     oral poliovirus vaccine (OPV) virus after                             reprise de la neurovirulence du virus atténué
                                     prolonged circulation in under-immunized                              du vaccin antipoliomyélitique oral (VPO)
                                     populations; this can lead to paralysis. In                           après une circulation prolongée dans des
                                     Pakistan, 22 cases of cVDPV type 2                                    populations sous-immunisées; ce virus peut
                                     (cVDPV2) were reported in 2019, 135 cases                             entraîner une paralysie. Au Pakistan, 22 cas de
                                     were reported in 2020 and 8 cases have                                PVDVc de type 2 (PVDVc2) ont été notifiés en
                                     been reported in 2021 to date. Because of                             2019, 135 cas en 2020 et 8 cas à ce jour en 2021.
                                     the COVID-19 pandemic, planned supple-                                En raison de la pandémie de COVID-19, les
                                     mentary immunization activities (SIAs)5                               activités de vaccination supplémentaire (AVS)5
                                     were suspended during mid-March–June                                  prévues ont été suspendues entre la mi-mars
                                     2020;3, 6 however, 7 SIAs were implemented                            et juin 2020;3, 6 cependant, 7 AVS ont été menées
                                     during July 2020–July 2021 with no                                    entre juillet 2020 et juillet 2021 sans diminu-
                                     substantial decrease in SIA quality.                                  tion substantielle de la qualité des activités.
                                     Improving the quality of polio SIAs, vacci-                           L’amélioration de la qualité des AVS, la vaccination
                                     nating immigrants from Afghanistan and                                des immigrants en provenance d’Afghanistan et
                                     implementing changes to enhance                                       la mise en œuvre de changements visant à

                                     1
                                         See No. 26, 2020, pp. 283–290.                                    1
                                                                                                               Voir N° 26, 2020, pp. 283-290.
                                     2
                                         See No. 41, 2020, pp. 489–496.                                    2
                                                                                                               Voir N° 41, 2020, pp. 489-496.
                                     3
                                         Zomahoun DJ et al. Impact of COVID-19 pandemic on global          3
                                                                                                               Zomahoun DJ et al. Impact of COVID-19 pandemic on global poliovi-
                                         poliovirus surveillance. Morb Mortal Wkly Rep. 2021;69:1648–          rus surveillance. Morb Mortal Wkly Rep. 2021;69:1648–1652.
                                         1652.
                                     4
                                         See No. 46, 2019, pp. 525–532.                                    4
                                                                                                               Voir N° 46, 2019, pp. 525-532.
                                     5
                                         SIAs are mass house-to-house vaccination campaigns targe-         5
                                                                                                               Les AVS sont des campagnes de vaccination de masse utilisant le
                                         ting children aged
programme accountability and performance would help                               renforcer la responsabilité et les performances du programme
the Pakistan polio programme to achieve its goal of                               aideraient le programme pakistanais de lutte contre la polio-
interrupting WPV1 transmission by the end of 2022.                                myélite à atteindre son objectif d’interruption de la transmis-
                                                                                  sion du PVS1 d’ici la fin de 2022.

Immunization activities                                                           Activités de vaccination
Essential (routine) immunization: For 2020, WHO and                               Vaccination (systématique) essentielle: Pour l’année 2020, l’OMS
UNICEF estimated Pakistan’s national coverage with                                et l’UNICEF ont estimé la couverture nationale du Pakistan par
3 doses of OPV at 83% and with 1 dose of inactivated                              3 doses de VPO à 83% et la couverture par 1 dose de vaccin
poliovirus vaccine by age 12 months at 85%, respec-                               antipoliomyélitique inactivé avant l’âge de 12 mois à 85%.7 Une
tively.7 A 2021 WHO and Gavi, the Vaccine Alliance–                               enquête réalisée en 2021 sous l’égide de l’OMS et de Gavi,
sponsored survey indicated that the proportion of chil-                           l’Alliance du vaccin, a indiqué que la proportion d’enfants âgés
dren aged 12–23 months who were fully immunized, by                               de 12 à 23 mois entièrement vaccinés, par province, variait de
province, ranged from 37.5% in Balochistan to 88.9% in                            37,5% au Baloutchistan à 88,9% au Pendjab. Aucun des districts
Punjab. None of the districts in the provinces of Balo-                           des provinces du Baloutchistan, de Khyber Pakhtunkhwa et du
chistan, Khyber Pakhtunkhwa and Sindh achieved ≥80%                               Sind n’a atteint une couverture ≥80% chez les enfants âgés de
coverage among children aged 12–23 months, including                              12 à 23 mois, y compris les districts qui constituent les princi-
the core WPV1 reservoir districts in these provinces,                             paux réservoirs du PVS1 dans ces provinces, à savoir Quetta
namely Quetta (45.5% coverage), Peshawar (76.6%) and                              (couverture: 45,5%), Peshawar (76,6%) et Karachi (63,9%), tandis
Karachi (63.9%), while 31 of 36 (86%) districts in Punjab                         que 31 des 36 (86%) districts de la province du Pendjab ont
province achieved ≥80% coverage.                                                  atteint une couverture ≥80%.
Supplementary immunization activities: Pakistan was                               Activités de vaccination supplémentaire: Le Pakistan fait
among 155 OPV-using countries that ceased all use of                              partie des 155 pays utilisateurs du VPO qui ont cessé toute utili-
OPV type 2 in 2016; the standard product for outbreak                             sation du VPO de type 2 en 2016; le produit standard employé
response to confirmed cVDPV2 outbreaks is now                                     pour riposter aux flambées épidémiques confirmées de PVDVc2
monovalent OPV type 2 (mOPV2, containing Sabin-                                   est désormais le VPO monovalent de type 2 (VPOm2, contenant
strain type 2).8 GPEI authorized restarting the filling of                        la souche Sabin de type 2).8 L’IMEP a autorisé la reprise de
stocks of trivalent OPV (tOPV, containing Sabin-strain                            l’approvisionnement des stocks de VPO trivalent (VPOt, conte-
types 1, 2 and 3) for use in SIAs where there is co-circu-                        nant les souches Sabin de types 1, 2 et 3) à utiliser dans les AVS
lation of WPV1 and cVDPV2, for efficiency in schedul-                             dans les zones où le PVS1 et le PVDVc2 cocirculent, afin d’amé-
ing and implementation. During 2020, 4 national immu-                             liorer l’efficacité de la programmation et de la mise en œuvre.
nization days (NIDs) and 2 subnational immunization                               Au cours de l’année 2020, 4 journées nationales de vaccination
days (SNIDs) targeting children aged
results of lot quality assurance sampling (LQAS)                                              d’échantillonnage par lots pour l’assurance de la qualité (LQAS)9
surveys9 indicate performance gaps at union councils                                          indiquent des lacunes dans les performances des sous-districts
(subdistricts) identified as at highest risk for poliovirus                                   (appelés union councils) identifiés comme présentant le risque
transmission in 2020, with 12–43% of these councils’                                          le plus élevé de transmission du poliovirus en 2020: 12% à 43%
SIAs failing to achieve the 90% LQAS pass threshold.                                          des AVS dans ces sous-districts n’ont pas atteint le seuil de
                                                                                              90% fixé pour un LQAS satisfaisant.
In 2021, 2 NIDs have been conducted to date, one with                                         A ce jour, 2 JNV ont été menées en 2021, l’une en janvier avec
tOPV in January and another in March, with bOPV or                                            le VPOt et l’autre en mars avec le VPOb ou le VPOt, selon la
tOPV, depending on the area. Combined bOPV/tOPV                                               zone. Des JLV combinées VPOb/VPOt ont été menées en juin
SNIDs were conducted in June and August, and bOPV                                             et août, et des JNV avec le VPOb sont prévues en septembre et
NIDs are planned for September and December. Smaller,                                         décembre. Des activités de vaccination à plus petite échelle pour
targeted case-response vaccination activities were also                                       répondre à l’apparition de cas ont également été menées en
completed during 2020–2021. Approximately 1.4% of                                             2020-2021. Environ 1,4% des 40 millions d’enfants ciblés ont été
40 million children targeted were reported as missed                                          déclarés manquants à l’issue des JNV de janvier 2021; parmi
following the January 2021 NIDs, including 471 743 who                                        eux, 471 743 n’étaient pas disponibles au moment des campagnes
were not available at the time of the campaigns and                                           et 125 087 n’ont pas reçu le vaccin en raison du refus des
125 087 whose caregivers refused to have their eligible                                       personnes en charge de ces enfants.
children vaccinated.

Poliovirus surveillance                                                                       Surveillance du poliovirus
Acute flaccid paralysis (AFP) surveillance: Pakistan                                          Surveillance de la paralysie flasque aiguë (PFA): Le Pakistan
reported a national nonpolio AFP (NPAFP)10 rate of                                            a rapporté un taux national de PFA non poliomyélitique
15.3 cases per 100 000 people aged
Table1 Acute flaccid paralysis (AFP) surveillance indicators, reported cases of wild poliovirus (WPV) and number of reported cases of
circulating vaccines-derived poliovirus type 2 (cVDPV2), by region and time period, Pakistan, January 2020–July 2021
Tableau 1 Indicateurs de surveillance de la paralysie flasque aiguë (PFA), cas notifiés dus à des poliovirus sauvages (PVS) ainsi que
nombre de cas notifiés dus à des poliovirus circulant dérivés d’une souche vaccinale de type 2 (PVDVc2), par région et période, Pakistan,
janvier 2020-juillet 2021

                                     AFP surveillance indicators – Indicateurs de                                            Poliovirus cases – Cas de poliovirus
                                                surveillance de la PFA

                                        No. of AFP cases                 % with adequate
                                   (nonpolio AFP ratea) – Nbre           stool specimensb             Reported WPV1 cases – Nombre
                                                                                                                                                      Reported cVDPV2 cases – Nombre de
                                     de cas de PFA (Taux de               – % de cas avec              de cas notifiés dus à des PVS
                                                                                                                                                         cas notifiés dus à des PVDVc2
                                            PFA non                      échantillons adé-                      de type 1
Province                               poliomyélitiquea)                      quatsb

                                                                                                             July–                                   January– July– January–
                                                                                                 January–            January–
                                                                                                           December                                     June December June
                                                                                                    June                June
                                                                                                            2020 –                                     2020 –  2020 –    2021 –
                                         2020              2021c           2020         2021       2020 –              2021 –  Total                                             Total
                                                                                                            Juillet-                                  Janvier- Juillet- Janvier-
                                                                                                  Janvier-            Janvier-
                                                                                                           Décembre                                     Juin Décembre Juin
                                                                                                 Juin 2020           Juin 2021
                                                                                                             2020                                       2020    2020      2021

Azad Jammu Kashmir                      212 (11.3)           91 (9.9)       90.1        93.4             0             0            0          0             0            0            0           0
Gilgit-Baltistan                        106 (15.6)         58 (17.2)        85.9          81             0             0            0          0             0            0            0           0
Islamabad                               120 (12.0)         62 (12.7)          85        88.7             0             0            0          0             0            0            0           0
Khyber Pakhtunkhwa                   2 732 (15.4)      1 212 (11.5)         82.3        85.3            21             1            0         22           42             0            1         43
Punjab                               5 744 (11.1)        2 415 (9.6)        84.9        87.7             4           10             0         14             6           19            1         26
Balochistan                              547 (8.8)         248 (8.5)        84.8        90.7            15           11             1         27             1           22            4         27
Sindh                                2 511 (11.0)          975 (8.8)        88.6        92.1            20             2            0         22             3           42            2         47
Pakistan (total)                    11 972 (15.3)      5 061 (10.3)         85.4        88.3            60           24             1         85           52            83            8        143

a
    Per 100 000 children aged
Figure 1 Number of cases of wild poliovirus type-1 (WPV1) and of circulating vaccines-derived poliovirus type 2 (cVDPV2), by
         month, Pakistan, January 2018–July 2021
         Figure 1 Nombre de cas de poliovirus sauvage de type 1 (PVS1) et de poliovirus circulant dérivés d’une souche vaccinale de type 2
         (PVDVc2), par mois, Pakistan, janvier 2018-juillet 2021

                                                                              cVDPV2 – PVDVc2             WPV1 – PVS1
                                        50
      Number of cases – Nombre de cas

                                        45
                                        40
                                        35
                                        30
                               

                                        25
                                        20
                                        15
                                        10
                                         5
                                         0
                                                 Jan. – Jan.
                                                 Feb. – Fév.
                                             March – Mars
                                               April – Avril
                                                May – Mai
                                                June – Juin
                                               July – Juillet
                                             August – Août
                                              Sept. – Sept.
                                                Oct. – Oct.
                                                Nov. – Nov.
                                                Dec. – Déc.
                                                                    Jan. – Jan.
                                                                    Feb. – Fév.
                                                                March – Mars
                                                                  April – Avril
                                                                   May – Mai
                                                                   June – Juin
                                                                  July – Juillet
                                                                August – Août
                                                                 Sept. – Sept.
                                                                   Oct. – Oct.
                                                                   Nov. – Nov.
                                                                   Dec. – Déc.
                                                                                                      Jan. – Jan.
                                                                                                      Feb. – Fév.
                                                                                                  March – Mars
                                                                                                    April – Avril
                                                                                                     May – Mai
                                                                                                     June – Juin
                                                                                                    July – Juillet
                                                                                                  August – Août
                                                                                                   Sept. – Sept.
                                                                                                     Oct. – Oct.
                                                                                                     Nov. – Nov.
                                                                                                     Dec. – Déc.
                                                                                                                                              Jan. – Jan.
                                                                                                                                              Feb. – Fév.
                                                                                                                                          March – Mars
                                                                                                                                            April – Avril
                                                                                                                                             May – Mai
                                                                                                                                             June – Juin
                                                                                                                                            July – Juillet
                                                                                                                                          August – Août
                                                                                                                                           Sept. – Sept.
                                                                                                                                             Oct. – Oct.
                                                                                                                                             Nov. – Nov.
                                                                                                                                             Dec. – Déc.
                                                   2018                     2019                                   2020                                    2021

                                                                   Month of paralysis onset – Mois d’apparition de la paralysie

Discussion                                                                               Discussion
After a series of setbacks in 2019, fewer WPV1 cases                                     Après une série de revers en 2019, le nombre de cas de PVS1
have been reported in Pakistan during 2020–2021 to                                       notifiés au Pakistan a baissé en 2020 et à ce jour en 2021, paral-
date, with a concomitant reduction in the proportion of                                  lèlement à une réduction de la proportion des échantillons
WPV1-positive ES samples. These findings are associ-                                     environnementaux positifs pour le PVS1. Ces résultats sont
ated with implementation of planned improvements in                                      associés à la mise en œuvre des améliorations prévues en
programme management and accountability11 that                                           matière de gestion du programme et de responsabilité11 qui a
began before and continued during the COVID-19                                           commencé avant la pandémie de COVID-19 et s’est poursuivie
pandemic. In contrast, the cVDPV2 outbreak that began                                    par la suite. En revanche, la flambée épidémique de PVDVc2
in July 2019 intensified in 2020. Transmission of cVDPV2                                 qui a débuté en juillet 2019 s’est intensifiée en 2020. La trans-
has decreased considerably in 2021 following large-                                      mission du PVDVc2 a considérablement diminué en 2021 à la
scale, type 2-containing OPV SIAs.                                                       suite des AVS menées à grande échelle avec le VPO de type 2.
Although the number of WPV1 cases decreased substan-                                     Bien que le nombre de cas de PVS1 ait considérablement dimi-
tially during 2020, the geographical distribution of                                     nué en 2020, leur répartition géographique, l’isolement persis-
cases, continued isolation of orphan viruses in sewage                                   tant de virus orphelins dans des échantillons d’eaux usées et la
samples and persistent WPV1 circulation in the core                                      circulation du PVS1 qui perdure dans les principaux réservoirs
reservoirs could signal that efforts to interrupt the                                    pourraient indiquer que les efforts visant à interrompre la circu-
circulation of polioviruses in Pakistan are in jeopardy                                  lation des poliovirus au Pakistan sont compromis à l’approche
as the high-transmission season in the last quarter of                                   de la saison de forte transmission du dernier trimestre de
the year approaches. Notably, the observed changes in                                    l’année. Il est à noter que les changements observés dans la
poliovirus detection correspond to the challenges that                                   détection du poliovirus reflètent les difficultés que la pandémie
the COVID-19 pandemic has posed to effective immu-                                       de COVID-19 a posées aux activités de vaccination dont l’effi-
nization activities but might also be related to a                                       cacité a été compromise, mais pourraient également être liés à
decrease in community interaction during the pandemic.                                   une diminution des interactions au sein des communautés
                                                                                         pendant la pandémie.
Even though the critical AFP surveillance indicator                                      Même si les critères de référence des indicateurs critiques rela-
benchmarks were met at national and provincial levels                                    tifs à la surveillance de la PFA ont été atteints aux niveaux
in 2020, the overall number of AFP cases detected                                        national et provincial en 2020, le nombre global de cas de PFA
decreased by approximately 20% from 2019, coincident                                     détectés a diminué d’environ 20% par rapport à 2019, une
with the disruption of active AFP surveillance activities                                diminution qui coïncide avec l’interruption des activités de

11
     Feedback from Technical Advisory Group meeting, Pakistan, June 2020. Islamabad:     11
                                                                                              Feedback from Technical Advisory Group meeting, Pakistan, Juin 2020. Islamabad: Groupe
     Technical Advisory Group; 2020 (http://polioeradication.org/wp-content/                  consultatif technique, 2020 (http://polioeradication.org/wp-content/uploads/2020/06/PAK-
     uploads/2020/06/PAK-TAG-2020-conclusions-and-recommendations-Final-                      TAG-2020-conclusions-and-recommendations-Final-15-June.pdf, consulté en septembre 2021).
     15-June.pdf, accessed September 2021).
RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 40, 8 OCTOBRE 2021                                                                                                                        489
Map 1 Cases of wild poliovirus type 1 (WPV1), by province and time period, Pakistan, January 2020–June 2021
      Carte 1 Cas de poliovirus sauvages de type 1 (PVS1), par province et période, Pakistan, Janvier2020-Juin 2021

                                                                                                     ! !
               January–June 2020 –                                                           ! ! ! !!
                                                                                                 !!                                                                            July–December 2020 –                                                                                   GILGIT
                                                                                       !!                   GILGIT                                                                                                                                                   !
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               Janvier-juin 2020                                                                                                                                               Juillet-décembre 2020
                                                                                        !      !
                                                                                                ! ! BALTISTAN                                         !
                                                                                                                                                          !                                                                                                                                                            !
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                                                                                              ! !!!     !
                                                                                                                                                                                                                                      Peshawar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   !
                                                              Peshawar
                                                                                                                                                  !
                                                                                                      ! !!!                                   !                                                                                                                                                                !
                                                                                             !        !
                                                                                            !! !! !

                                                                                                                                                                                                                                                                                                              !
                                                                                                                                              !
                                                                                                     !! ! !                                                                                                                                                                                    !          !!

                                                                                                                                                                                                                                                                                                          !
                                                                                                                                      !!                                                                                                                                                           !! !

                                                                                                                                  !
                                                                                                                          !! !                                                                                                                                                            ! !! ! !
                                                                                                                 ! !! ! !

                                                                                                                                                                                                                                                                                         ! !
                                                                                                                                                                                                                 KHYBER

                                                                                                                ! !
                                                KHYBER                                                ! !                                                                                                                                                                               !
                                                                                                !! !       ! !
                                                                                                                                                                                                              PAKHTUNKHWA
                                                                                                                                                                                                                                                                                         ! !
                                             PAKHTUNKHWA                                     !                 AZAD JAMMU AND                                                                                                                                                                      AZAD JAMMU AND
                                                                                                                                                                                                                                                                                          !
                                                                                          ! !                                                                                                                                                                            ! !
                                                                                                                 !

                                                                                                                                                                                                                                                                                         !! !
                                                                                                                !!
                                                                                        ! !
                                                                                                               KASHMIR                                                                                                                                                   !                         KASHMIR

                                                                                                                                                                                                                                                                                           !
                                                                                       !!!

                                                                                                                  !
                                                                                                                                                                                                                                                                                    !          !
                                                                                      !                      !

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                                                                                                                      !
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                                                                                        ! !                                                                                                                                                                               !!                       !!
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                                                                                  !                                ISLAMABAD                                                                                                                                                    !              !        ISLAMABAD
                                                                                                                                                                                                                                                                                    !
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                                                                                   !
                                                                                           PUNJAB
                                                                                               !                                                                                                                                       !
                                                                                                                                                                                                                                                   !                 PUNJAB
                                                                                            !               !         !                                                                                                                                  !
                               Quetta                                                           !                                                                                             Quetta                                  !                          !
                                                                                                                                                                                                                                                                 !
                                                                                                                                                                                                                                                                    !
                                                                                                                                                                                                                          !                                  !     !
                                                                                                                                                                                                                                           !        !
                                                              !                                                                                                                                                                                            !   !      !
                                                                                            !                                                                                                                             !                          !    !
                                                                                                                                                                                                              !                                       !                 !
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                       !           !                                                                                                                                                                                                                           !
                   !                                                                                                                                                                 !
                               !       BALOCHISTAN                                     !
                                                                                                                                                                                             ! !                                          !
                                                                                                                                                                                                                                                     !
                                                                                                                                                                                                           !
                                                                                                                                                                                             ! ! BALOCHISTAN
                                                                                                                                                                                                       !
                                   !                                                                                                                                                                                                                !        !
                                                                !                                                                                                                            !                                                 !
                                         !                                                                                                                                                                                                           !
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                                                         ! ! SINDH                                                                                                                              !       !                 !
                                                                                                                                                                                                                                  !
                                                                                                                                                                                                                                      !            !
                                                                    !                                                                                                                                   !                                      !
                                                 !                                                                                                                                                                    !
                                                     !
                           !                                                                                                                                                             !                                                !         !
                                                             !                                                                                                                                         !
                                                             ! ! !!                                                                                                                                     !     !                   SINDH
                                                                                                                                                                                                                                     !
                                                                                                                                                                                                                                       !!
                                                                                                                                                                                                                                          !
                                   !                         !            !                                                                                                                                                                         !
                                                                          !                                                                                                                                                                          !
                                                                                                                                                                                                        !         !                       !
                       !                                                      !                                                                                                                                       !           !                      !!
                                                                                                                                                                                                                                                       ! !
                                                                                                                                                                                                                                                         !
                                                         !                                                                                                                                                            !                                  !
                                                                                                                                                                                                                                                         !
                                                                                                                                                                                                                                          ! !!
                                   Karachi                                        !                                                                                                                 Karachi                   !                          ! ! !!
                                                                                                                                                                                                                                                           ! !
                                                         !                        !                                                                                                                                                   !!!                !!
                                                                                                                                                                                                                                  !

               January–June 2021 –                                                                     GILGIT
               Janvier-juin 2021                                                                     BALTISTAN                            !
                                                                                                                                              !

                                                     Peshawar
                                                                                                                                      !
                                                                                                                                  !
                                                                                                                                !

                                                                                                            !                !!
                                                                                                                            !

                                                                                                                !! !
                                                                                                       ! !! ! !
                                            KHYBER
                                                                                                      ! !

                                                                                                     !

                                         PAKHTUNKHWA                                                  ! !
                                                                                                       !
                                                                                                                 AZAD JAMMU AND
                                                                                                      !!

                                                                                                                 KASHMIR
                                                                                                        !

                                                                                                        !
                                                                                                      !
                                                                                                            !

                                                                                                                          ISLAMABAD
                                                                              !
                                                                  !
                       Quetta                                             !
                                                                                   PUNJAB
                                             !

           !
                                                     !
                                                                      !                                                                                                        !         cVDPV2 – PVDVc2
                                                                                                                                                                               !         WPV1 – PV S1
                           BALOCHISTAN                                                                                                                                                   Disputed borders – Frontières contestées
                                                                                                                                                                             !!!!!

                                                     SINDH                                                                                                                               Poliovirus reservoir sites – Sites constituant des réservoirs
                                                         !
                                                                                                                                                                                         de poliovirus
               !                                                      !
                                                                                                                                                                                         Province
                               Karachi

                                                                                                    © World Health Organization (WHO), 2021. All rights reserved. – © Organisation mondiale de la Santé (OMS),
                                                                                                    2021. Tous droits réservés.

and field investigations and reassignment of personnel                                                                                                        surveillance active de la PFA et des enquêtes sur le terrain, et
and resources in response to the COVID-19 pandemic.3                                                                                                          avec la réaffectation du personnel et des ressources aux acti-
This is a limitation of this report, although environmen-                                                                                                     vités de riposte à la pandémie de COVID-19.3 Il s’agit d’une
tal surveillance suggests decreasing poliovirus circula-                                                                                                      limite de ce rapport, bien que la surveillance environnemen-
tion during the reporting period.                                                                                                                             tale suggère une diminution de la circulation du poliovirus au
                                                                                                                                                              cours de la période considérée.
Recurrent challenges with the quality of vaccination                                                                                                          Des problèmes récurrents de qualité des campagnes de vaccina-
campaign could undermine efforts to interrupt virus                                                                                                           tion pourraient compromettre les efforts visant à interrompre la
transmission. To achieve the dual goals of WPV1 elimi-                                                                                                        transmission du poliovirus. Pour atteindre le double objectif de
nation and halting cVDPV2 transmission, emphasis                                                                                                              l’élimination du PVS1 et de l’arrêt de la transmission du PVDVc2,
must be maintained on increasing the quality of polio                                                                                                         il faut continuer à mettre l’accent sur l’amélioration de la qualité
SIAs by further decreasing the number of repeatedly                                                                                                           des AVS en diminuant encore le nombre d’enfants manqués de
missed children in the WPV1 reservoirs. In light of the                                                                                                       manière répétée dans les réservoirs du PVS1. Compte tenu
increasing political instability in Afghanistan, enhanced                                                                                                     de l’instabilité politique croissante en Afghanistan, des efforts
efforts and contingency plans are necessary to ensure                                                                                                         accrus et des plans d’urgence sont nécessaires pour garantir la
vaccination of children in families migrating to Pakistan.                                                                                                    vaccination des enfants des familles qui migrent vers le Pakistan.
To increase vaccine acceptance and community engage-                                                                                                          Pour améliorer l’acceptation du vaccin et l’engagement commu-
ment, ancillary initiatives (e.g., integrated delivery of                                                                                                     nautaire, les initiatives auxiliaires (par exemple la prestation
health and clean water services) should consider focus-                                                                                                       intégrée de services de santé et d’eau salubre) devraient envi-
ing on the highest priorities and the perceived needs                                                                                                         sager de se concentrer sur les priorités les plus urgentes et les
of communities.12 Accelerated implementation of the                                                                                                           besoins perçus des communautés.12 Une mise en œuvre accélé-
12
     Feedback from TAG meeting Pakistan February 2021. Islamabad: Technical Advisory                                                                          12
                                                                                                                                                                   Feedback from TAG meeting Pakistan, février 2021. Islamabad: Groupe consultatif technique,
     Group; 2021(https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2021/04/Pakistan-                                                                                 2021(https://polioeradication.org/wp-content/uploads/2021/04/Pakistan-TAG-Re-
     TAG-Report-20210209-11.pdf, accessed September 2021).                                                                                                         port-20210209-11.pdf, consulté en septembre 2021).
490                                                                                                                                                                                                         WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 40, 8 OCTOBER 2021
proposed transformation would improve management                                         rée de la transformation proposée améliorerait la gestion et la
and accountability at all levels of the Pakistan polio                                   responsabilité à tous les niveaux du programme de lutte contre
programme. The transformation includes prioritizing                                      la poliomyélite au Pakistan. Cette transformation comprend la
the recruitment and training of front-line workers                                       priorité à accorder au recrutement et à la formation d’agents
empowered to provide culturally relevant leadership                                      de première ligne habilités à exercer un leadership culturelle-
that is accepted by the local communities. The Pakistan                                  ment pertinent et accepté par les communautés locales. Le
polio programme must act urgently to take advantage                                      programme de lutte contre la poliomyélite au Pakistan doit agir
of the opportunity presented by the slowing of poliovi-                                  de toute urgence pour tirer parti du ralentissement de la circu-
rus circulation in 2021 to eliminate all virus transmis-                                 lation du poliovirus en 2021 afin d’éliminer toute transmission
sion from the country by the end of 2022.13                                              du virus dans le pays d’ici la fin de 2022.13

Acknowledgements                                                                         Remerciements
Bryant Jones, Geospatial Research, Analysis, and Services                                Bryant Jones, Geospatial Research, Analysis, and Services
Program, Agency for Toxic Substances and Disease                                         Program, Agency for Toxic Substances and Disease Registry.
Registry.

Author affiliations                                                                      Affiliation des auteurs
a
   Global Immunization Division, Center for Global                                       a
                                                                                           Global Immunization Division, Center for Global Health,
Health, Centers for Disease Control and Prevention,                                      Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA
Atlanta (GA), USA; b National Emergency Operations                                       (États-Unis d’Amérique); b Centre national des opérations
Centre, Islamabad, Pakistan; c WHO Country Office,                                       d’urgence, Islamabad (Pakistan); c Bureau de pays de l’OMS,
Islamabad, Pakistan; d United Nations Children’s Fund,                                   Islamabad (Pakistan); d Fonds des Nations Unies pour l’en-
Islamabad, Pakistan; e Division of Viral Diseases,                                       fance, Islamabad (Pakistan); e Division of Viral Diseases,
National Center for Immunization and Respiratory                                         National Center for Immunization and Respiratory Diseases,
Diseases, Centers for Disease Control and Prevention,                                    Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA
Atlanta (GA), USA; f Expanded Programme on Immuni-                                       (États-Unis d’Amérique); f Programme élargi de vaccination,
zation, Ministry of National Health Services Regulation                                  Ministère de la réglementation et de la coordination des
and Coordination, Islamabad, Pakistan; g WHO Country                                     services de santé nationaux, Islamabad (Pakistan); g Bureau
Office, Amman, Jordan (corresponding author: Chuk-                                       de pays de l’OMS, Amman (Jordanie) (auteur correspondant:
wuma Mbaeyi, cmbaeyi@cdc.gov).                                                          Chukwuma Mbaeyi, cmbaeyi@cdc.gov). 

13
     Global Polio Eradication Initiative. Delivering on a promise: GPEI strategy 2022–   13
                                                                                              Global Polio Eradication Initiative. Delivering on a promise: GPEI strategy 2022–2026. Genève,
     2026. Geneva: World Health Organization; 2021 (https://polioeradication.org/gpei-        Organisation mondiale de la Santé, 2021 (https://polioeradication.org/gpei-strategy-
     strategy-2022-2026/, accessed September 2021).                                           2022-2026/, consulté en septembre 2021).

Summary report of the twenty-                                                            Vingt-deuxième réunion du Comité
second meeting of the WHO Advisory                                                       consultatif OMS de la recherche sur le
Committee on Variola Virus Research                                                      virus variolique: rapport de synthèse
Research update                                                                          Bilan de la recherche
The purpose of the research overseen by the WHO Advi-                                    L’objectif des travaux de recherche supervisés par le Comité
sory Committee on Variola Virus Research (Advisory                                       consultatif OMS de la recherche sur le virus variolique
Committee), as mandated by the World Health Assembly,1                                   (Comité consultatif), conformément au mandat établi par
is to develop medical countermeasures to enhance                                         l’Assemblée mondiale de la Santé,1 est d’élaborer des contre-
global preparedness in the event of natural, accidental                                  mesures médicales afin d’améliorer la préparation à l’échelle
or deliberate re-emergence of smallpox. Continuing                                       mondiale en cas de réémergence naturelle, accidentelle ou déli-
retention of variola virus stocks by the repositories has                                bérée de la variole. L’Assemblée mondiale de la Santé a autorisé
been authorized by the World Health Assembly for this                                    le maintien de stocks de virus variolique dans des conserva-
purpose insofar as the research and countermeasures                                      toires à cette fin, dans la mesure où les activités de recherche
developed are of public health benefit for humanity.                                     et les contre-mesures élaborées présentent des avantages en
                                                                                         matière de santé publique pour le bien de l’humanité.

1
     Resolutions WHA52.10 (https://www.who.int/publications/i/item/WHA60-1-agen-         1
                                                                                              Résolutions      WHA52.10          (http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/84611/f10.pdf),
     da-item-12.2), WHA55.15 (https://www.who.int/publications/i/item/WHA55-                  WHA55.15 (http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/84956/fwha5515.pdf) et WHA60.1
     15-agenda-item-13-1) and WHA60.1 (http://digicollection.org/hss/documents/               (http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/25867/A60_R1-fr.pdf). Voir également https://
     s17693en/s17693en.pdf). See also https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/                apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA72/A72_28-fr.pdf et un compte rendu des débats https://
     WHA72/A72_28-en.pdf and a record of debate https://apps.who.int/gb/ebwha/                apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA72-A-B-PSR/A72_BPSR7-en.pdf. Toutes les résolutions de
     pdf_files/WHA72-A-B-PSR/A72_BPSR7-en.pdf. World Health Assembly resolutions              l’Assemblée mondiale de la Santé relatives à la variole sont disponibles à l’adresse: https://www.
     on smallpox can be found at: https://www.who.int/health-topics/smallpox/small-           who.int/health-topics/smallpox/smallpox-publications/world-health-assembly-resolutions-and-re-
     pox-publications/world-health-assembly-resolutions-and-reports.                          ports (en anglais).

RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 40, 8 OCTOBRE 2021                                                                                                                                  491
The Advisory Committee held its 22nd meeting on                                      Le Comité consultatif a tenu sa 22e réunion par vidéoconférence
4–5 November 2020 by video conference, hosted by the                                 du 4 au 5 novembre 2020, sous les auspices du Secrétariat OMS
WHO Smallpox Secretariat in Geneva, Switzerland. The                                 pour la variole à Genève, en Suisse. Le rapport complet de la
full report of the meeting is available on the WHO                                   réunion est disponible sur le site Web de l’OMS.2
website.2

Variola virus repositories                                                           Conservatoires de virus variolique
The Advisory Committee received reports on the variola                               Le Comité consultatif a reçu des rapports sur les collections de
virus collections held by the 2 authorized repositories:                             virus varioliques détenues dans les 2 conservatoires autorisés:
the Federal Budgetary Research Institution, State                                    l’Institution de recherche budgétaire fédérale, Centre national
Research Centre of Virology and Biotechnology                                        de recherche en virologie et en biotechnologie (VECTOR),
(VECTOR), Federal Service for Surveillance on Consumer                               Service fédéral de surveillance pour la protection des droits des
Rights Protection and Human Well-being, Koltsovo,                                    consommateurs et le bien-être humain, Koltsovo, Novosibirsk
Novosibirsk Oblast, Russian Federation, and the Centers                              Oblast (Fédération de Russie), et les Centers for Disease Control
for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta (GA),                              and Prevention (CDC), Atlanta, GA (États-Unis d’Amérique).
United States of America.

Research update                                                                      Bilan de la recherche
The Committee received reports on the progress of                                    Le Comité a reçu des rapports sur l’avancement des travaux de
approved research with variola virus. Although the                                   recherche approuvés sur le virus variolique. Bien que la pandé-
COVID-19 pandemic has somewhat delayed research                                      mie de COVID-19 ait quelque peu retardé les activités de
during the year, the Committee reviewed and recom-                                   recherche au cours de l’année, le Comité a examiné et recom-
mended approval of four new proposals, 2 each from                                   mandé l’approbation de 4 nouvelles propositions, 2 provenant
CDC and VECTOR, and continuation of previously                                       des CDC et 2 du centre VECTOR, et la poursuite des projets
approved projects. The outcomes of research to date are                              déjà approuvés. Les résultats de la recherche menée à ce jour
summarized below.                                                                    sont résumés ci-dessous.

Antiviral agents                                                                     Agents antiviraux
After approval of tecovirimat as a specific antiviral agent                          Après l’approbation du técovirimat en tant qu’agent antiviral spéci-
for smallpox in 2018, studies were conducted to meet                                 fique contre la variole en 2018, des études ont été menées pour
regulatory authority post-marketing requirements.                                    satisfaire aux exigences postcommercialisation des autorités régle-
A paediatric formulation and an intravenous formulation                              mentaires. Une formulation pédiatrique et une formulation destinée
are also being developed. It is planned to assess use of                             à l’administration intraveineuse sont également en cours de déve-
tecovirimat in conjunction with vaccination with the                                 loppement. Il est prévu d’étudier l’administration concomitante du
approved modified vaccinia Ankara smallpox vaccine                                   técovirimat et du vaccin approuvé contenant le virus de la vaccine
(MVA) in human volunteers to determine the immunoge-                                 Ankara modifié (MVA) chez des sujets volontaires afin d’évaluer
nicity of the vaccine in the presence of the antiviral agent.                        l’immunogénicité du vaccin en présence de l’agent antiviral. L’inno-
The safety of brincidofovir has been evaluated in clinical                           cuité du brincidofovir a été évaluée dans le cadre d’essais cliniques
trials, and it has been found to show mild, reversible side-                         et les résultats ont indiqué que les effets secondaires de cet agent
effects; this product was approved in July 2021. A study                             sont bénins et réversibles; il a été homologué en juillet 2021. Une
of analogues of ST-357, another possible second-line drug,                           étude portant sur les analogues du ST-357, un autre médicament
have begun. VECTOR anticipates that phase-2 and -3 trials                            potentiel de deuxième intention, est désormais en cours. Le centre
of NIOCH-14 will begin in 2021. VECTOR also proposed                                 VECTOR prévoit de commencer les essais de phase 2 et de phase 3
testing of 15 new chemical compounds against variola                                 du NIOCH-14 en 2021. Il a également proposé de mener des essais
virus in vitro. Both VECTOR and CDC continue to explore                              in vitro de 15 nouveaux composés chimiques contre le virus vario-
use of individual or mixtures of monoclonal antibodies.                              lique. Le centre VECTOR et les CDC continuent d’explorer l’utilisa-
The humanized mouse model being developed at CDC                                     tion d’anticorps monoclonaux individuels ou de mélanges d’anti-
has shown sensitivity to variola infection, with a disease                           corps monoclonaux. Le modèle de souris humanisée mis au point
profile similar to human infection.                                                  par les CDC s’est montré sensible à l’infection variolique, avec un
                                                                                     profil pathologique comparable à celui de l’infection humaine.

Vaccines                                                                             Vaccins
Studies of the MVA vaccine developed by Bavarian                                     Le vaccin MVA, qui a été développé par la société Bavarian Nordic
Nordic (MVA-BN) approved in several jurisdictions for                                (MVA-BN) et approuvé dans plusieurs juridictions pour la prévention
the prevention of smallpox continue in various contexts,                             de la variole, continue de faire l’objet d’études dans divers contextes,
including for the prevention of human monkeypox in                                   y compris pour la prévention de l’orthopoxvirose simienne chez
the Democratic Republic of the Congo. The vaccine had                                l’homme (maladie également connue sous le nom de «variole du
an excellent safety profile and a strong memory response                             singe») en République démocratique du Congo. Chez les agents de

2
    Advisory Committee on Variola Virus Research. Report of the twenty-second mee-   2
                                                                                         Advisory Committee on Variola Virus Research. Report of the twenty-second meeting, 4–5 No-
    ting, 4–5 November 2020. Geneva: World Health Organization; 2020 (https://www.       vember 2020. Genève: Organisation Mondiale de la Santé; 2020 (https://www.who.int/groups/
    who.int/groups/who-advisory-committee-on-variola-virus-research/meeting-docu-        who-advisory-committee-on-variola-virus-research/meeting-documents).
    ments).

492                                                                                                                     WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 40, 8 OCTOBER 2021
in health workers 2 years after initial vaccination. In                                 santé vaccinés, il a été observé que le vaccin présentait un excellent
2020, Health Canada extended indications for use of the                                 profil d’innocuité et induisait une réponse immunitaire mémoire
vaccine to prevention of monkeypox and other ortho-                                     encore vigoureuse 2 ans après la vaccination initiale. En 2020, Santé
poxviruses for people at risk, making the MVA vaccine                                   Canada a étendu les indications de ce vaccin à la prévention de l’or-
the first to be approved for a wider range of orthopox-                                 thopoxvirose simienne et à d’autres orthopoxvirus pour les personnes
viruses. The neutralizing antibody response of LC16m8,                                  à risque, le MVA devenant ainsi le premier vaccin à être approuvé
a 3rd-generation vaccine licensed in Japan for preven-                                  pour un éventail plus large d’orthopoxvirus. Des études se pour-
tion of smallpox, continue to be assessed. VECTOR is                                    suivent pour évaluer la réponse en anticorps neutralisants du LC16m8,
continuing development of VACΔ6, a 4th-generation                                       un vaccin de 3e génération homologué au Japon pour la prévention
attenuated vaccinia vaccine, and phase-2 and -3 clinical                                de la variole. Le centre VECTOR continue d’œuvrer à la mise au point
trials have been authorized; licensure in the Russian                                   du VACΔ6, un vaccin à base de virus de la vaccine atténué de
Federation is anticipated for 2022.                                                     4e génération, et les essais de phases 2 et 3 ont été autorisés; le vaccin
                                                                                        devrait être homologué en Fédération de Russie en 2022.

Diagnostics                                                                             Produits de diagnostic
VECTOR reported continuing assessment of an immu-                                       Le centre VECTOR a indiqué que l’évaluation d’un test immu-
nochemical test kit for rapid, point-of-care detection of                               nochimique de détection rapide des orthopoxvirus sur le lieu
orthopoxviruses; the assay is specific and easy to use                                  des soins se poursuit; doté d’une bonne spécificité et simple
and therefore suitable for use in the field. At CDC, work                               d’utilisation, ce test est bien adapté à un usage sur le terrain.
is continuing to improve both nucleic acid-based and                                    Aux CDC, les travaux se poursuivent pour améliorer les tests
protein-based rapid diagnostic tests; detection of vari-                                de diagnostic fondés sur la détection des acides nucléiques,
ola in a lateral flow protein-based assay has shown                                     ainsi que les tests de diagnostic rapide de détection des
promising results. The Advisory Committee recom-                                        protéines; un test à flux latéral de recherche des protéines a
mended that both laboratories develop test technolo-                                    donné des résultats prometteurs pour la détection de la variole.
gies that do not require the use of live virus for valida-                              Le Comité consultatif a recommandé que les deux laboratoires
tion. It was noted that the advances made during the                                    élaborent des méthodes d’analyse qui ne nécessitent pas l’uti-
COVID-19 pandemic could serve as a basis from which                                     lisation de virus vivants pour la validation. Il a été observé que
to further develop diagnostic techniques for orthopox-                                  les avancées réalisées pendant la pandémie de COVID-19 pour-
viruses.                                                                                raient servir de base au développement ultérieur des techniques
                                                                                        de diagnostic des orthopoxvirus.

Paleogenomics                                                                           Paléogénomique
Continuing previous discussions on the issue of research                                Pour donner suite à ses discussions antérieures sur les travaux
on human remains or museum specimens, in which                                          de recherche susceptibles d’être menés sur des restes humains
variola virus DNA might be investigated or an inciden-                                  ou des échantillons provenant de musées, dans lesquels l’ADN
tal finding, the Committee reviewed options for guid-                                   du virus variolique pourrait faire l’objet d’études ou être acci-
ance and recommended a risk assessment framework                                        dentellement découvert, le Comité a examiné les possibilités
for handling such DNA. WHO recommendations on the                                       d’élaboration d’orientations et a recommandé l’adoption d’un
distribution, handling and synthesis of variola virus                                   cadre d’évaluation des risques pour la manipulation de cet ADN.
DNA should be updated accordingly.3                                                     Les recommandations de l’OMS concernant la distribution, la
                                                                                        manipulation et la synthèse de l’ADN du virus variolique
                                                                                        devraient être actualisées en conséquence.3

Recommendations                                                                         Recommandations
Advisory Committee members discussed the new                                            Les conseillers ont examiné les nouvelles propositions des CDC
proposals from CDC and VECTOR in a closed session.                                      et du centre VECTOR lors d’une séance à huis clos. Le Comité
The Committee recommended approval of the research                                      a recommandé l’approbation du programme de recherche et la
and supported continuation of the projects that were                                    poursuite des projets qui avaient été approuvés par l’OMS en
approved by WHO in 2019 and delayed by competing                                        2019 et retardés par des activités concurrentes liées à la pandé-
activities due to the COVID-19 pandemic. They consid-                                   mie de COVID-19. Les membres ont estimé qu’un deuxième
ered that a second smallpox antiviral agent might be                                    agent antiviral contre la variole pourrait être approuvé au cours
approved in the coming year but expressed concern that                                  de l’année à venir, mais se sont dit préoccupés par le fait que
development of monoclonal antibodies might take                                         la mise au point d’anticorps monoclonaux pourrait prendre
years. The 3-year research agenda for 2020–2022 had                                     plusieurs années. Le programme de recherche de 3 ans a été
been endorsed by the WHO Advisory Committee on                                          approuvé par le Comité consultatif OMS de la recherche sur le
Variola Virus Research in 2019 at its 21st meeting, and                                 virus variolique lors de ses 21e et 22e réunions et à cette occa-
on the present occasion, minor adjustments were                                         sion, il a été recommandé de faire des ajustements mineurs
recommended (Table 1).                                                                  (Tableau 1).

3
    WHO recommendations on the distribution, handling, and synthesis of variola virus   3
                                                                                            WHO recommendations on the distribution, handling, and synthesis of variola virus DNA.
    DNA. Geneva: World Health Organization; 2016 (https://www.who.int/                      Genève: Organisation Mondiale de la Santé; 2016 (https://www.who.int/publications/i/
    publications/i/item/10665-241232).                                                      item/10665-241232).

RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 40, 8 OCTOBRE 2021                                                                                                                    493
Notwithstanding the COVID-19 pandemic, members of                                     Nonobstant la pandémie de COVID-19, les membres du Comité
the Advisory Committee advocated earnest observation                                  consultatif ont plaidé pour le respect scrupuleux de la position
of the position of the World Health Assembly to limit                                 de l’Assemblée mondiale de la Santé, qui préconise que le virus
use of live variola virus to essential research. Commit-                              variolique vivant ne soit utilisé qu’à des fins de recherche essen-
tee members recommended that concerned parties                                        tielle. Les membres du Comité ont recommandé que les parties
develop alternatives to the use of live virus, particularly                           concernées trouvent des alternatives à l’utilisation du virus
and rapidly in the domain of diagnostics, and that the                                vivant, en particulier dans le domaine des produits de diagnos-
WHO repository laboratories chart a road map to                                       tic où de nouvelles solutions doivent être élaborées rapidement,
complete cessation of its use.                                                        et que les laboratoires conservatoires de l’OMS établissent une
                                                                                      feuille de route pour mettre un terme définitif à l’utilisation du
                                                                                      virus vivant.
Committee members observed that the COVID-19                                          Les membres du Comité ont observé que la pandémie de COVID-
pandemic and the unprecedented collaboration4 on                                      19 et la collaboration sans précédent4 à laquelle elle a donné
global deployment of diagnostics, treatments and                                      lieu pour le déploiement mondial de produits de diagnostic, de
vaccines add an element of urgency to considerations                                  traitements et de vaccins confèrent un certain caractère d’ur-
of cost and access to countermeasures for smallpox and                                gence aux considérations de coût et d’accessibilité des mesures
also to broaden the benefits of prevention and control                                contre la variole et à la nécessité d’étendre à d’autres orthopox-
of other orthopoxviruses.                                                             virus les bienfaits des activités de prévention et de lutte.

General recommendations to WHO                                                        Recommandations générales pour l’OMS
       Ask collaborating centres to seek alternative tech-                                  Demander aux centres collaborateurs de l’OMS de cher-
        niques that do not require use of live virus, includ-                                 cher à mettre au point d’autres techniques ne nécessitant
        ing use of surrogate viruses.                                                         pas d’utiliser le virus vivant, notamment en ayant recours
                                                                                              à des virus de substitution.
       Remind researchers that their work is for the bene-                                  Rappeler aux chercheurs que leurs travaux doivent être
        fit of humanity and to consider cost and access in                                    menés au bénéfice de l’ensemble de l’humanité et qu’ils
        their work.                                                                           doivent tenir compte des considérations de coût et d’accès.
       Develop guidance and a risk assessment frame-                                        Élaborer des orientations et un cadre d’évaluation des
        work for research with human remains that might                                       risques pour guider la recherche sur des restes humains
        contain variola virus DNA.                                                            susceptibles de contenir l’ADN du virus variolique.
       Make the antiviral agent tecovirimat available to                                    Mettre l’agent antiviral técovirimat à la disposition de la
        the global community by including it in the WHO                                       communauté mondiale en l’incluant dans le stock d’ur-
        smallpox emergency stockpile.                                                         gence de l’OMS pour la variole.

General recommendations to variola virus                                              Recommandations générales pour les conservatoires
repositories                                                                          de virus variolique
       Make sequence data for all isolates rapidly avail-                                   Publier rapidement les données de séquençage de tous les
        able.                                                                                 isolats.
       Complete all further variola virus DNA sequencing                                    Mener toutes les activités ultérieures de séquençage de
        without amplification of the virus.                                                   l’ADN du virus variolique sans amplification du virus.
       Continue research on antivirals, vaccines and diag-                                  Poursuivre les travaux de recherche sur les agents antivi-
        nostics as approved by WHO in 2019 but delayed                                        raux, les vaccins et les produits de diagnostic qui avaient
        in 2020 due to the COVID-19 pandemic.                                                 été approuvés par l’OMS en 2019 mais différés en 2020 en
                                                                                              raison de la pandémie de COVID-19.
       Limit the use of live variola virus to any remaining                                 Restreindre l’utilisation du virus variolique vivant aux
        essential research and move towards terminating                                       activités essentielles de recherche restantes et se préparer
        its use.                                                                              à mettre un terme à son utilisation.
       Support efforts to make approved vaccines and                                        Soutenir les efforts visant à mettre les vaccins et les agents
        antiviral agents available to the global community.                                   antiviraux approuvés à la disposition de la communauté
                                                                                              mondiale.

Antivirals                                                                            Agents antiviraux
 Continue studies on NIOCH-14, 15 new chemical                                        Poursuivre les études sur le NIOCH-14, sur 15 nouveaux
    compounds and 4 monoclonal antibodies                                                 composés chimiques et sur 4 anticorps monoclonaux
    (VECTOR).                                                                             (VECTOR).
 Continue studies on ST-357 and also on monoclonal                                      Poursuivre les études sur le ST-357 et sur les anticorps
    antibodies and mixes (CDC).                                                           monoclonaux et mélanges d’anticorps monoclonaux (CDC).
 Refrain from using live virus in any further studies                                 S’abstenir d’utiliser des virus vivants dans les futures
4
    Global collaboration on deployment of medical countermeasures for the COVID-19    4
                                                                                          La collaboration mondiale pour le déploiement de mesures médicales contre la pandémie de
    pandemic has been channelled through the Access to COVID-19 Tools Accelerator         COVID-19 a été canalisée par le biais du Dispositif pour accélérer l’accès aux outils de lutte
    (ACT-Accelerator) partnership (https://www.who.int/initiatives/act-accelerator)       contre la COVID-19 (Accélérateur ACT) (https://www.who.int/fr/initiatives/act-accelerator)

494                                                                                                                       WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 40, 8 OCTOBER 2021
Table 1 Programme of research with live variola virus presented by WHO variola virus repositories for 2020 to 2022 (with updates)*
Tableau 1 Programme de recherche utilisant le virus variolique vivant présenté par les conservatoires de l’OMS détenant le virus vario-
lique pour la période 2020-2022 (avec des mises à jour)*
Area of work – Domaine de travail                   United States Centers for Disease Control and Prevention                State Research Centre of Virology and Biotechnology (VECTOR),
                                                    Atlanta (GA), USA – United States Centers for Disease Control           Rospotrebnadzor, Russian Federation – State Research Centre of
                                                    and Prevention (CDC), Atlanta (GA), États-Unis d’Amérique               Virology and Biotechnology (VECTOR), Rospotrebnadzor, Fédération
                                                                                                                            de Russie
Genome sequencing – Séquençage génomique Complete genomic sequencing of 20 strains (updated                                 Complete the genome sequencing of the remaining 88 strains. –
                                         to 22 strains) with adequate epidemiological information –                         Séquençage du génome des 88 souches restantes
                                         Séquençage du génome complet de 20 souches (mise à jour:
                                         22 souches) avec les informations épidémiologiques adéquates
Diagnostics – Produits de diagnostic     Adapt and optimize multiplex nucleic acid tests for new plat- Optimize the design of the immunochemistry test kit and its
                                         forms and field settings. Continue development and optimiza- accessories using orthopoxviruses, including variola and mon-
                                         tion of protein-based tests. – Adaptation et optimisation des tests keypox viruses – Optimisation de la conception du test d’immuno-
                                         de détection des acides nucléiques multiplex pour les nouvelles     chimie et de ses accessoires utilisant des orthopoxvirus, notamment
                                         plateformes et pour une utilisation sur le terrain. Poursuite du    le virus variolique et l’orthopoxvirus simien.
                                                    développement et optimisation des tests à base de protéines.
Antivirals – Antiviraux                             Tecovirimat – Técovirimat                                               NIOCH-14 oral formulation – Formulation orale du
                                                    Complete testing of tecovirimat in vitro against variola virus          NIOCH-14
                                                    strains with F13L gene mutations, in 2020. For variola virus            Assessing the oral formulation of NIOCH-14: – Évaluation de la
                                                    F13 variants no longer available, use surrogate orthopoxviruses         formulation orale du NIOCH-14:
                                                    with such mutations or create cell lines expressing F13 protein         Complete Phase 1 clinical trials in 2020. – Essais cliniques de
                                                    to evaluate tecovirimat for infection with vaccinia virus strain        phase 1 en 2020.
                                                    lacking the F13L gene. – Essais in vitro du técovirimat contre les      Complete Phase 2 and 3 trials for 2021–2022. – Essais de phase
                                                    souches de virus variolique présentant les mutations génétiques         2 et 3 en 2021-2022.
                                                    F13L, en 2020. Pour les variants F13 du virus variolique qui ne sont    Complete registration in 2023–2024. – Homologation en 2023-
                                                    plus disponibles, utilisation d’orthopoxvirus de substitution présen-   2024.
                                                    tant ces mutations ou création de lignées cellulaires exprimant la
                                                    protéine F13 pour évaluer le técovirimat contre l’infection par une    New compounds – Nouveaux composés
                                                    souche du virus de la vaccine dépourvue du gène F13L.                  Test 13 compounds (updated to 15 compounds) found to be
                                                                                                                           highly active against orthopoxviruses and against live variola
                                                    ST-357
                                                                                                                           virus. – Réalisation de tests sur 13 composés (mise à jour: 15
                                                    Continue to study in vitro activity (EC50s) of antiviral candidate composés) qui se sont avérés très actifs contre les orthopoxvirus et
                                                    ST-357 and optimized analogues to select preclinical candi-            contre le virus variolique vivant.
                                                    dates against variola virus. – Poursuite des études pour évaluer Complete testing in cell culture in 2020. – Essais en culture
                                                    l’activité in vitro (CE50) du candidat antiviral ST-357 et d’analogues
                                                                                                                           cellulaire en 2020.
                                                    optimisés afin de sélectionner des candidats précliniques contre le
                                                    virus variolique.
                                                                                                                           Complete testing in vivo in 2021–2022. – Essais in vivo en
                                                                                                                            2021-2022.
                                                    Monoclonal antibodies and antibody mixes – Anti-
                                                                                                                            Monoclonal antibodies and antibody mixes – Anticorps
                                                    corps monoclonaux et mélanges d’anticorps mono-
                                                                                                                            monoclonaux et mélanges d’anticorps monoclonaux
                                                    clonaux
                                                                                                                            Evaluate antivirals against smallpox based on monoclonal
                                                    Complete screens of individual and mixes of mAbs to
                                                                                                                            antibodies. – Évaluation des antiviraux contre la variole à base
                                                    neutralize variola virus within optimized IMV and EV assays
                                                                                                                            d’anticorps monoclonaux.
                                                    in 2020. – Sélection d’anticorps monoclonaux et de mélanges
                                                    d’anticorps monoclonaux pour neutraliser le virus variolique
                                                    dans le cadre de tests IMV (virus intracellulaire mature) et EV
                                                    (virus enveloppé extracellulaire) optimisés, en 2020.
                                                    Assist in creating a new universal poxvirus monoclonal mix
                                                    and evaluate final products in variola virus PRNTs by 2021. –
                                                    Aide à la mise au point d’un nouveau mélange monoclonal
                                                    universel contre les poxvirus et évaluation des produits finaux
                                                    dans les PRNT (test de neutralisation par réduction des plages)
                                                    pour le virus variolique d’ici 2021.
Vaccines – Vaccins                                  MVA-BN and LC16m8 – MVA-BN et LC16m8                                    VACΔ6 – VACΔ6
                                                    Finalize efficacy testing on long-term titre samples from MVA-          Complete Phase 1 clinical trials (adults 18–40 years) by
                                                    BN and/or LC16m8 vaccine trials (as samples are available). –           December 2019. – Essais cliniques de phase 1 (adultes 18-40 ans)
                                                    Finalisation des tests d’efficacité sur des échantillons de titres à    d’ici décembre 2019.
                                                    long terme provenant des essais de vaccins MVA-BN et/ou                 Undertake Phase 2 and 3 clinical trials in 2020–2021 and
                                                    LC16m8 (à mesure que les échantillons sont disponibles).                assess variola virus neutralizing antibody titres from sera of
                                                                                                                            participants. – Essais cliniques de phase 2 et 3 en 2020-2021 et
                                                                                                                            évaluation des titres d’anticorps neutralisant le virus variolique à
                                                                                                                            partir des sérums des participants.
                                                                                                                            Complete registration in 2022. – Homologation en 2022.
Animal models – Modèles animaux                     Humanized mouse models – Modèles de souris huma-
                                                    nisées
                                                    Complete the remaining in vitro work on the HU-BLT model. –
                                                    Achèvement des travaux in vitro restants sur le modèle Hu-BLT.
                                                    Continue to assess Hu-BLT and Hu- CD34 models using
                                                    tecovirimat (proposed in 2019, not approved; resubmitted and
                                                    approved in 2020). – Poursuite de l’évaluation des modèles Hu-BLT
                                                    et Hu-CD34 en utilisant le técovirimat (proposé mais non approuvé
                                                    en 2019; nouvelle demande soumise et approuvée en 2020).
* Text in italics differs from that in the plan presented in 2019. – Le texte en italique représente les changements apportés par rapport au plan présenté en 2019.
RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 40, 8 OCTOBRE 2021                                                                                                                                         495
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