LE INFEZIONI IN MEDICINA - The Official Journal of the Italian Society of Infectious and Tropical Diseases
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LE
ISSN 1124-9390
INFEZIONI
IN
MEDICINA
The Official Journal
of the Italian Society of Infectious
and Tropical Diseases
is Indexed in EMBASE/Excerpta Medica,
Pubmed/Medline/Index Medicus, Scopus,
Ebsco, SCImago, Scirus, Google Scholar
A quarterly journal
on etiology, epidemiology,
diagnosis and therapy
of infections
Speciale 2 - 2021
La realizzazione del presente documento è stata resa possibile grazie alla sponsorizzazione non condizionante di Abbvie srl
LE INFEZIONI IN MEDICINA
THE OFFICIAL JOURNAL OF THE ITALIAN SOCIETY OF INFECTIOUS AND TROPICAL DISEASES
A quarterly journal covering the etiological, epidemiological, diagnostic, clinical and therapeutic aspects of infectious diseases
Speciale 2 - 2021
O
Edizioni Internazionali srl
Divisione EDIMES
Edizioni Medico-Scientifiche - Pavia
Via Riviera 39 - 27100 Pavia
Phone +39 0382/526253
Fax +39 0382/423120
L’infezione cronica
e-mail: edint.edimes@tin.it
da virus dell’epatite C (HCV)
Registrazione in Piemonte
Trib. di Milano n. 506
del 6/9/2007 Loreta A. Kondili
Editorial office
Department of Medicine
and Surgery
University of Salerno, Italy
Largo Città di Ippocrate s.n.c.
84131 Salerno, Italy
Phone +39 089 672420
Fax +39 089 2144269
e-mail: info@infezmed.it
website: www.infezmed.it
Journal Manager and Publisher
P.E. Zoncada
LE INFEZIONI IN MEDICINA
THE OFFICIAL JOURNAL OF THE ITALIAN SOCIETY OF INFECTIOUS AND TROPICAL DISEASES
A quarterly journal covering the etiological, epidemiological, diagnostic, clinical and therapeutic aspects of infectious diseases
EDITOR IN CHIEF Samadi Kafil Hossein
Immunology Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran
Silvano Esposito
Professor of Infectious Diseases, Department of Medicine, INFECTIONS IN THE IMMUNOCOMPROMIZED HOST
University of Salerno, Italy Paolo Grossi
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Insubria,
CO-EDITORS Varese, Italy
Massimo Andreoni Marcello Tavio
Department of Infectious Diseases, University of Rome, “Tor Vergata”, Rome, Italy Unit of Emerging and Immunosuppressed Infectious Diseases, Department
Giovanni Di Perri of Gastroenterology and Transplantation, Azienda Ospedaliero Universitaria,
Department of Infectious Diseases, University of Turin, Italy Torrette Ancona, Italy
Massimo Galli EMERGING INFECTIOUS DISEASES
Department of Infectious Diseases, University of Milan, Italy
Giuseppe Ippolito
National Institute for Infectious Diseases “Lazzaro Spallanzani” IRCCS,
MANAGING EDITORS Rome, Italy
Silvana Noviello Giovanni Rezza
Naples, Italy Department of Infectious Diseases, Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy
Isabella Esposito Alfonso J. Rodríguez-Morales
Naples Italy
Faculty of Health Sciences, Universidad Tecnológica de Pereira (UTP),
Pereira, Risaralda, Colombia
ASSOCIATE EDITORS
HIV/AIDS CNS INFECTIONS
Andrea Calcagno Pasquale Pagliano
Unit of Infectious Diseases, Department of Medical Sciences, Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Salerno, Italy
University of Turin, “Amedeo di Savoia” Hospital, Turin, Italy Matthijs C Brouwer
Roberto Cauda Department of Neurology, Center of Infection and Immunity Amsterdam,
Department of Infectious and Tropical Diseases, Catholic University Academic Medical Center, University of Amsterdam, Amsterdam,
“Sacro Cuore”, Rome, Italy The Netherlands
Vicente Soriano RESPIRATORY INFECTIONS AND TUBERCULOSIS
UNIR Health Sciences School and Medical Center Madrid, Spain Jaffar A Al-Tawfiq
VIRAL HEPATITIS Johns Hopkins Aramco Healthcare, Dhahran, Saudi Arabia
Giovanni Battista Gaeta Roberto Parrella
Department of Infectious and Tropical Diseases, University “Luigi Vanvitelli”, Department of Infectious Diseases, AORN dei Colli, Naples, Italy
Naples, Italy
Alessandro Sanduzzi
Kose Sukran Department of Pulmonology, University “Federico II”, Naples, Italy
Izmir Tepecik Education and Research Hospital, Clinic of Infectious Diseases
and Clinical Microbiology, Izmir, Turkey TROPICAL DISEASES
Gloria Taliani Spinello Antinori
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Rome Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Milan, Italy
“La Sapienza”, Rome, Italy
Francesco Castelli
FUNGAL INFECTIONS Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Brescia, Italy
Francesco Barchiesi Paniz-Mondolfi Alberto
Department of Infectious Diseases, University of Marche, Laboratory of Medical Microbiology, Department of Pathology,
“Umberto I Hospital”, Ancona Italy Molecular and Cell-based Medicine, The Mount Sinai Hospital-Icahn
Roberto Luzzati School of Medicine at Mount Sinai, New York, USA
Clinical Department of Medical, Surgical and Health Sciences,
Trieste University, Trieste, Italy ANTRHROPOZOONOSES
Pierluigi Viale Antonio Cascio
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Bologna, Italy Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Palermo,
Palermo, Italy
BACTERIAL INFECTIONS
Chiara Iaria
Matteo Bassetti Infectious Diseases Unit, ARNAS Civico Di Cristina, Benefratelli Palermo,
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Genoa,
Palermo, Italy
“San Martino” Hospital, Genoa, Italy
Saeed Kordo HISTORY OF INFECTIOUS DISEASES
Microbiology Department, Hampshire Hospitals NHS Foundation Trust, Carlo Contini
University of Southampton Medical School, Southampton, UK Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Ferrara,
CLINICAL MICROBIOLOGY Ferrara, Italy
Francesco Giuseppe De Rosa Gregory Tsoucalas
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Turin, History of Medicine, Faculty of Medicine, University of Thessaly, Larissa,
“Amedeo di Savoia” Hospital, Turin, Italy Greece
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A quarterly journal covering the etiological, epidemiological, diagnostic, clinical and therapeutic aspects of infectious diseases
EDITORIAL BOARD Ece Gulfem • Medical Microbiology Milkovich Gary • RJM Group, LLC,
Laboratory, Medical Park Hospital, Izmir, Turkey Woodbridge, VA, USA
Anyfantakis Dimitrios • Primary Health Erbay Riza Hakan • Department Nava Alice • Microbiology Laboratory,
Care Centre of Kissamos, Chania, Crete, Greece of Anesthesiology and Reanimation, Faculty of Niguarda Hospital, Milan, Italy
Atalay Mustafa Altay • Department Medicine, Pamukkale University, Denizli, Turkey
Novelli Andrea • Department of Health
of Clinical Microbiology, Faculty of Medicine, Garau Javier • Department of Medicine, Sciences, University of Florence, Florence, Italy
Erciyes University, Kayseri, Turkey Hospital Universitario Mútua de Terrassa,
Terrassa, Barcelona, Spain Papadopoulos Antonios • Department
Biçer Suat • Department of Child Health of Internal Medicine, Attikon University Hospital,
and Pediatrics, Faculty of Medicine, Yeditepe Gentile Ivan • Department of Infectious Athens, Greece
University, Istanbul, Turkey Diseases, University “Federico II”, Naples, Italy
Giacometti Andrea • Clinic of Infectious Paparizos Vassilios • HIV/AIDS Unit,
Bonnet Eric • Department of Infectious Department of Dermatology and Venereology,
Diseases, Hôpital Joseph Ducuing, Toulouse, Diseases, Polytechnic University
“Andreas Sygros” Hospital, Athens, Greece
France of Marche, Ancona, Italy
Gould Ian • Medical Microbiology, Aberdeen Parvizi Javad • Rothman Institute, Thomas
Borgia Guglielmo • Department Royal Infirmary, Foresterhill, Aberdeen, UK Jefferson University, Philadelphia, PA, USA
of Infectious Diseases, University Federico II,
Naples, Italy Gyssens Inge • Department of Medicine, Pea Federico • Institute of Clinical
Radboud University Medical Center, Nijmegen, Pharmacology, Department of Medicine,
Bouza Emilio • Division of Clinical The Netherlands University of Udine, Udine, Italy
Microbiology and Infectious Disease, Hospital
General Universitario Gregorio Marañón,
Gupta Nitin • Department Infectious Disease, Pisaturo Maria Antonietta • Department
Kasturba Medical College, Manipal, India of Infectious Diseases, AORN dei Colli,
Madrid, Spain
Karamanou Marianna • Department “D. Cotugno” Hospital, Naples, Italy
Bouza Eiros José Mª • Hospital Clínico of History of Medicine, Medical School,
Universitario de Valladolid, Valladolid, Spain Scaglione Franco • Department of Oncology
University of Crete, Heraklion, Greece and Onco-Hematology, University of Milan,
Brancaccio Giuseppina • Department Kazama Itsuro • Department of Physiology, Milan, Italy
of Infectious Diseases, University Tohoku University Graduate School of Medicine,
“Luigi Vanvitelli”, Naples, Italy Scotto Gaetano • Microbiology and Clinical
Seiryo-cho, Aoba-ku, Sendai, Miyagi, Japan
Microbiology, Faculty of Medicine and Surgery,
Camporese Alessandro • Microbiology Lakatos Botond • Department of Infectious University of Foggia, Foggia, Italy
and Virology Department, Pordenone Hub Diseases and Clinical Microbiology, Saint Laszlo
Hospital, AAS 5 “Friuli Occidentale”, Hospital Budapest, Budapest, Hungary Segreti John • Department of Infectious
Pordenone, Italy Diseases, Rush University Medical Center,
Lari Rastegar • Department of Microbiology, Chicago, IL, USA
Cardona-Ospina Jaime • Public Health Iran University of Medical Sciences, Tehran,
and Infection Research Group, Faculty of Health Iran Soriano Alex • Department of Infectious
Sciences, Universidad Tecnológica de Pereira, Diseases, Hospital Clinic of Barcelona,
Lipsky Benjamin Alan • Department
Pereira, Risaralda, Colombia University of Barcelona, Barcelona, Spain
of Medicine, University of Washington,
Coppola Nicola • Department of Infectious Veterans Affairs Puget Sound Health Care System, Stefani Stefania • Laboratory of Molecular
Diseases, University “Luigi Vanvitelli”, Seattle, WA, USA Microbiology and Antibiotic Resistance,
Naples, Italy Lye David • Department of Infectious Diseases, Department of Biomedical Sciences,
Institute of Infectious Diseases and Epidemiology, University of Catania, Catania, Italy
Corcione Silvia • Department of Infectious
Tan Tock Seng Hospital, Singapore Tambic Andrasevic Arjana • Department
Diseases, University of Turin, Italy
Mandato Claudia • Department of Pediatrics, of Clinical Microbiology, University Hospital
Dal Tuba • Department of Medical Santobono - Pausilipon Pediatric Hospital, for Infectious Diseases “Dr. Fran Mihaljevic”,
Microbiology, Yildirim Beyazit University, Naples, Italy Zagreb, Croatia
Faculty of Medicine, Ankara, Turkey
Marinis Athanasios • Second Department Trinks Julieta • Instituto de Medicina
de Araújo Filho João Alves • Institute of Surgery, Areteion University Hospital, Traslacional e Ingeniería Biomédica,
of Tropical Pathology and Public Health, Athens Medical School, University of Athens, Hospital Italiano, Buenos Aires, Argentina
Federal University of Goiás, Goiânia, Brazil Athens, Greece
Tumbarello Mario • Department of Infectious
d’Arminio Monforte Antonella • Marvaso Alberto • Department of Surgery, Diseases, Catholic University “Sacro Cuore”,
Infectious and Tropical Diseases Institute, “Rizzoli” Hospital, Ischia, Naples, Italy Rome, Italy
University of Milan, San Paolo Hospital, Mastroianni Claudio • Department of
Milan, Italy Ünal Serhat • Hacettepe University Faculty
Infectious Diseases, University “La Sapienza”,
of Medicine, Department of Infectious Diseases
dos Santos Vitorino Modesto • Rome, Italy
and Clinical Microbiology, Ankara, Turkey
Medicine Department of Armed Forces Hospital Menichetti Francesco • Infectious
(HFA) and Catholic University of Brasília, Diseases Clinic, “Nuovo Santa Chiara” Yalcin Arzu Didem • Department
Brasília-DF, Brazil University Hospital, Azienda Ospedaliera of Internal Medicine, Antalya Research
Universitaria Pisana, Pisa, Italy and Training Hospital, Antalya, Turkey
Dryden Matthew • Department
of Microbiology and Infection, Hampshire Meletis Georgios • Department Yalcin Nevzat • Department of Infectious
Hospitals NHS Foundation Trust PHE, Porton, of Microbiology, AHEPA University Hospital, Diseases and Clinical Microbiology, Antalya
Salisbury, UK Thessaloniki, Greece Education and Research Hospital, TurkeyLe Infezioni in Medicina, 2021, S2
HCV - FOCUS REGIONALE - PIEMONTE 7
L’infezione cronica da virus
dell’epatite C (HCV) in Piemonte
C ome in molte altre regioni italiane, non vi
sono dati certi e ufficiali sul numero di epatiti
croniche in Piemonte. Secondo modelli matemati-
ci sono differenze significative tra la prevalenza
dell’infezione non diagnosticata in Piemonte e in
varie regioni dove tale prevalenza stimata varia
ci utilizzati per stimare il numero degli infetti da tra 0,41-0,72%. Nel passato, la trasmissione noso-
virus dell’epatite C che ancora non hanno elimi- comiale era responsabile di un tasso significati-
nato il virus, per mancata diagnosi o presa in cura vamente più alto di prevalenza dell’infezione da
(1, 2), nella regione Piemonte a gennaio 2020 si HCV con prevalenze molto più alte nelle fasce di
stimavano circa 29.280 individui (una prevalenza età superiori ai 60 anni. Invece, dalle stime attuali è
di 0.67%) con infezione cronica da HCV attiva an- interessante osservare che i 2/3 della popolazione
cora non trattati con la terapia antivirale (Tabella con un’infezione asintomatica da virus dell’epatite
1). Si stima che ci siano circa 22.740 (prevalenza C hanno un’età media di 46 anni (Tabella 2). At-
pari allo 0.51%) pazienti con infezione cronica tualmente, l’utilizzo di sostanze stupefacenti, at-
da HCV con uno stadio di fibrosi F0-F3 anco- tuale e/o pregressa e tatuaggi o trattamenti esteti-
ra da diagnosticare, di cui circa 12.340 avrebbero ci a rischio sono le vie di trasmissione più frequen-
contratto l’infezione attraverso l’utilizzo attuale ti, presenti rispettivamente nel 54% e 29% della
o pregresso di sostanze stupefacenti, circa 6.580 popolazione con infezione da HCV attiva asinto-
mediante tatuaggi, piercing o trattamenti estetici matica in Piemonte. Negli anni 2021-2022, grazie
a rischio e circa 3.130 attraverso la trasmissione al decreto legge sullo screening gratuito dell’infe-
sessuale (Tabella 1). L’elevato numero di tratta- zione da HCV delle coorti di nascita dal 1969 al
menti in Piemonte, ha contribuito alla sostanziale 1989, degli utilizzatori di sostanze stupefacenti e
diminuzione del numero di individui infetti con dei detenuti, si prospetta un lavoro mirato delle
uno stadio di fibrosi avanzata (F4/cirrosi) cura- Regioni per aumentare lo screening e il linkage to
ti già nei primi anni dell’introduzione dei DAA. care. La stima del numero degli individui infetti,
Tuttavia, si stima che ci siano ancora circa 6.530 potenzialmente diagnosticati tramite lo screening
pazienti (prevalenza pari allo 0.15%) con una gratuito nella regione Piemonte, è di circa 17.120
malattia avanzata e potenzialmente diagnostica- persone con uno stadio di Fibrosi F0-F3 e di circa
ta che ancora non hanno eradicato l’infezione da 4.380 con uno stadio di Fibrosi F4 (Tabella 3) (2).
HCV per mancanza di un collegamento adegua-
to con i centri di cura. Ciò sottolinea ancora una
n CONCLUSIONI
volta la maggiore necessità di screening e di un
immediato linkage-to-care delle persone infette che Riprendere il processo di eliminazione dell’Epa-
ancora non hanno eradicato il virus (Tabella 1). tite C in Piemonte significa uno specifico l’impe-
Confrontando i dati soprariportati con i dati della gno organizzativo volto a favorire l’emersione del
stima di prevalenza dell’infezione da HCV anco- sommerso e l’avviamento al trattamento antivira-
ra non diagnosticata in altre regioni d’Italia, non le delle persone con infezione attiva da HCV.8 Loreta A. Kondili
n PROGRAMI DI SCREENING E LINKAGE ASL TO5, screening dell’epatite C
TO CARE NELLA REGIONE PIEMONTE per tutta la popolazione
Il programma di screening per l’Epatite C per tut-
Stato dell’arte nel 2019 ta la popolazione dell’Asl TO5 è stato pensato dal
• LEA inerente gli “Interventi di riduzione del dipartimento delle dipendenze per poter amplia-
danno” nell’ambito dell’area delle Dipendenze. re l’offerta oraria nei diversi punti del territorio.
Tra questi interventi si menzionano, tra le varie L’intervento ha previsto un percorso comprensi-
azioni, gli screening ematici e salivari HCV nella vo di:
popolazione dei Servizi delle Dipendenze e nella – counselling pre-test,
popolazione carceraria (3). – esame con test salivare,
REGIONE PIEMONTE
Numero Stimato degli Infetti e Prevalenza dell’Infezione Attiva da HCV per Stadio di Fibrosi.
Stadio di Fibrosi Numero Stimato degli Infetti Prevalenza (%)
F0-F3 (Potenzialmente Asintomatici) 22.744 0,52
F4 (Potenzialmente Sintomatici) 6.535 0,15
Totale 29.280 0,67
Piemonte
Tabella 1 Piemonte 2
Tabella Italia - Infetti e Prevalenza per età
Numero di infetti e Prevalenza (%) per via di trasmissione e stadiazione per Numero di infetti e Prevalenza (%) per fascia d’età e stadiazione per la
la fibrosi epatica - Regione Piemonte fibrosi
Numero di infetti epatica(%)
e Prevalenza - Regione
per fasciaPiemonte
d'età e stadiazione fibrosi epatica Numero di infetti e Prevalenza (%)
Stadiazione Stadiazione
Età (gruppi) fibrosi F0-F3 F4 Totale Vie di trasmissione fibrosi F0-F3 F4 Totale
epatica epatica
Infetti 1.088 25 1.113 Infetti
(V.A.) (V.A.) 389 1.181 1.569
0-30 Aghi e siringhe di
vetro
Prevalenza 0,0248 0,0006 0,0254 Prevalenza
(%) (%) 0,0089 0,0269 0,0358
Infetti 4.628 191 4.820 Infetti
(V.A.) (V.A.) 12.339 3.943 16.282
31-40 PWID
Prevalenza 0,1055 0,0044 0,1099 Prevalenza
(%) (%) 0,2812 0,0899 0,3711
Infetti 6.569 802 7.370 Infetti
(V.A.) (V.A.) 6.586 878 7.464
41-50 Tatuaggio
Prevalenza 0,1497 0,0183 0,1680 Prevalenza
(%) (%) 0,1501 0,0200 0,1701
Infetti 5.694 1.636 7.330 Infetti
(V.A.) (V.A.) 193 214 407
51-60 Trasfusioni di sangue
Prevalenza 0,1298 0,0373 0,1671 Prevalenza
(%) (%) 0,0044 0,0049 0,0093
Infetti 3.326 2.092 5.417 Infetti
(V.A.) (V.A.) 104 74 178
61-70 Trasmissione
materno-fetale
Prevalenza 0,0758 0,0477 0,1235 Prevalenza
(%) (%) 0,0024 0,0017 0,0041
Infetti 1.440 1.790 3.230 Infetti
(V.A.) (V.A.) 3.133 246 3.379
71-100 Trasmissione
sessuale
Prevalenza 0,0328 0,0408 0,0736 Prevalenza
(%) (%) 0,0714 0,0056 0,0770
Infetti (V.A.) 22.744 6.535 29.280 Infetti (V.A.) 22.744 6.535 29.280
Totale Totale
Prevalenza (%) 0,5184 0,1490 0,6674 Prevalenza (%) 0,5184 0,1490 0,6674
V.A. = Valore Assoluto V.A. = Valore AssolutoLa stima della popolazione con infezione da HCV attiva in Piemonte 9
La distribuzione
dei fattori di rischio
1) UTILIZZATORI SOSTANZE (PWID) 54% nella popolazione
“sommersa”
2) TATUAGGI E TRATTAMENTI ESTETICI 29% (Fibrosi F0-F3) per
l’infezione da HCV
in Piemonte.
3) TRASMISSIONE SESSUALE 14%
4) TRASFUSIONI E TRASMISSIONE NOSOCOMIALE 3%
5) TRASMISSIONE VERTICALE 0.5%
Tabella 3
Stima del numero degli infetti e prevalenza (%) per coorti di nascita dal 1969 al 1989 e popolazioni con fattori di rischio (Utilizzatori di
sostanze) diagnosticati dallo screening gratuito dell’infezione da HCV (Come da decreto legge art 25 sexies) (2) - Regione Piemonte
Stima numero infetti Stima numero infetti Stima numero di Stima numero infetti Stima numero infetti Stima numero di
potenzialmente nella coorte di anni Utilizzatori di Sostanze potenzialmente nella coorte di anni Utilizzatori di Sostanze
asintomatici di nascita (pregressi e/o attuali) sintomatici di nascita (pregressi e/o attuali)
(F0-F3) 1969 - 1989* di tutte le età (F4) 1969 - 1989* di tutte le età
diagnosticati dallo Stadio di Fibrosi Stadio di fibrosi diagnosticati dallo Stadio di Fibrosi Stadio di fibrosi
screening gratuito** F0-F3 F0-F3 screening gratuito** F4 F4
17 122 4 783 12 339 4 381 438 3 943
Stima - Numero totale: 21 503
*Esclusi individui con fattore di rischio utilizzo di sostanze; ** Non inclusi nel calcolo i detenuti.
– counselling post-test. dividuato, nel proprio bacino d’utenza, un sotto-
– percorso di invio con prenotazione interna al gruppo a cui, esclusi una grave fibrosi epatica e
settore specializzato dell’Amedeo di Savoia per altri aspetti clinico-sociali, può essere prescritta
i casi per cui si sia rilevato un esito positivo al una terapia attraverso un visita virtuale senza la
test salivare (4). presenza del soggetto in ospedale. La prescrizio-
ne terapeutica viene inviata alla Farmacia Ospe-
Screening HCV daliera, che si occupa del recapito dei farmaci
• La Regione Piemonte ha attuato una determi- alle strutture (6).
na regionale di recepimento che mette a bilancio
i fondi già disponibili e ha istituito un gruppo di L’impegno dell’Isola di Arran per la lotta
lavoro per l’avvio delle attività (5). all’infezione da HCV
• In seguito alla collaborazione con le associa-
L’epatite C ai tempi del Coronavirus: zioni Fedemo, EpaC, Plus, Aned e Nadir, l’Isola
riorganizzare e semplificare la cura di Arran continua l’impegno nei confronti delle
• Il progetto è stato predisposto dall’Ambulato- persone con HCV che fanno uso di sostanze attra-
rio di Epatologia dell’Ospedale dell’Asl di Biella, verso una campagna nazionale rivolta ai servizi
dal referente del Presidio Sanitario e Coordina- per le dipendenze e alle realtà del privato sociale
mento delle Attività Sanitarie della Casa Circon- che si occupano di problematiche legate all’uso di
dariale e dalla Struttura Complessa Ser.D. droghe.
Il progetto attua un nuovo modello assistenzia- Le associazioni impegnate nella campagna, han-
le per i pazienti affetti dal virus dell’Epatite C no prodotto differenti brochure relative alle pro-
in condizioni sociali disagiate: essenzialmente prie aree d’impegno sociale; per quanto riguarda
carcerati e tossicodipendenti in carico al Ser.D. la nostra associazione i materiali sono stati pro-
Le strutture territoriali e ospedaliere hanno in- gettati con precise indicazioni derivanti dalla ri-10 Loreta A. Kondili
duzione del danno e sono rivolte in particolare in Italy. AASLD 2020. Hepatology. October 2020 Abstract/
alle persone che fanno uso di sostanze (7). Poster N 982 p600A.
[3] D.G.R. n. 42-8767 del 12.4.2019 (http://www.regione.
piemonte.it/governo/bollettino/abbonati/2019/19 /at-
n BIBLIOGRAFIA tach/dgr_08767_1050_12042019.pdf)
[4] https://www.regione.piemonte.it/web/temi/sanita/
[1] Kondili LA, Andreoni M, Alberti A, Lobello S, Babud- prevenzione/asl-to5-screening-epatite-c-per-tutta-popola-
ieri S, Roscini AS, Merolla R, Marrocco W, Craxi A. Esti- zione
mated prevalence of undiagnosed HCV infected individu- [5] http://www.regione.piemonte.it/governo/bollettino/
als in Italy: A mathematical model by route of transmission abbonati/2021/14/attach/dda1400000447_10100.pdf
and fibrosis progression Epidemics 2021; 34: 100442. [6] http://www.epac.it/notizie/ultime-notizie/l-epatite-
[2] Kondili LA, Andreoni M, Alberti A, Lobello S, Babud- c-ai-tempi-del-coronavirus-a-biella-nuovo-modello-assi-
ieri S, De Michina A, Merolla R, Marrocco W, Craxi A. stenziale-per-pazienti-disagiati accesso 27 luglio 2021
Prevalence of Undiagnosed Hepatitis C Virus Infected In- [7] https://isoladiarran.wordpress.com/home/accesso 27
dividuals Estimated by Regional Mathematical-Modelling luglio 2021La realizzazione del presente documento è stata resa possibile grazie alla sponsorizzazione non condizionante di Abbvie srl
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