Virtual Camp Information - CBC-RGV Website
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Virtual Camp Information Teens Transform Grief – Virtual Camp is a mini virtual camp for adolescents, ages 12-17, who have experienced the death of a loved one. Camp is hosted by the Children’s Bereavement Center Rio Grande Valley (CBC-RGV) and will be held virtually using the Zoom application. At CBC-RGV we believe every grieving youth is on their own unique grief journey. Their path may begin with pain and loss but on the journey toward healing they can reclaim memories, laughter and discover courage within themselves. When is Teens Transform Grief – Virtual Camp? This will be a two-day virtual camp via Zoom. It will be held on Monday, March 15, 2021 and Tuesday, March 16, 2021. Camp will begin at 2:00 pm and end at 4:30 pm each day. What does Teens Transform Grief – Virtual Camp cost? Teens Transform Grief – Virtual Camp is free for participants. Where will Teens Transform Grief – Virtual Camp be held? In response to the COVID-19 pandemic, CBC-RGV has decided to offer Teens Transform Grief – Virtual Camp this spring to protect your child’s health and the health of the Center’s staff. Teens Transform Grief – Virtual Camp will be held virtually using the Zoom application. The Center provides free peer support groups to youth and families following the death of a loved one; to help normalize feelings, share experiences, and grieve safely. What to Expect from Teens Transform Grief – Virtual Camp. Your child will need access to internet services and technological tools (i.e. mobile device, tablet, or computer with video- camera capabilities) in order to join the virtual grief camp. CBC-RGV uses Zoom to make the virtual camp experience simple and easy for your child. Zoom meetings are accessible via various platforms, including your computer and/or mobile devices such as tablets and smart phones. You will be invited to join Teens Transform Grief – Virtual Camp through an email invite. The email will include a link, a meeting ID and password. Before joining a Zoom meeting on a computer or mobile device, you can download the Zoom app from your download center. Otherwise, you may be prompted to download and install Zoom when you click the join link in your email. What will participants do? Camp participants will receive a “Camp Kit” that will be safely prepared for all the campers. The kit will include all the supplies each camper will need to create their camp keepsakes at their own pace, while other supplies will be used during the virtual camp. Campers will then be able to participate from the safety of their homes and share their grief journey in a safe place. Participants will be able to learn, have fun, and make new friends with other adolescents who have also lost a loved one. Our hope is that participants will learn it is okay talk about their experience. How to apply for Teens Transform Grief – Virtual Camp. Participants must be age 12-17 who have experienced the death of a loved one. All participants must complete and submit the attached Consent Form by Monday, March 1, 2021. Someone from our office will then call you to schedule your phone intake prior to the Virtual Camp. Camp Kit will be provided to all campers once all documents have been received.
Teens Transform Grief – Virtual Camp Guidelines
Dear Campers,
Children's Bereavement Center Rio Grande Valley uses a peer support model to assist virtual camp participants to work
through the normal grief process together. The following guidelines are provided to ensure the success of the virtual
camp:
1. Confidentiality: Trust is an important component to a healthy group. We ask camp participants to hold
confidential the things shared in group by others. Please respect the privacy of group members by not engaging in
social media sharing/posting/tagging or repeating information shared by group members.
2. Attendance: Consistency is important throughout the virtual camp and we encourage participants to attend all
virtual camp days. However, we also desire that our contact with you be supportive and not overwhelming. It’s
important to not forget to take care of yourself, especially during these stressful times.
3. Promptness: Please note our virtual grief camp will promptly begin at 2:00 pm each day of camp. Please make
all efforts to attend the virtual grief camp in a timely manner, this is to ensure that all participants have an
enjoyable experience.
4. Alcohol/Drugs: Do not participate in the virtual camp under the influence of drugs or alcohol.
5. Safety: Emotional safety of all participants is very important. If participant is behaving in a manner that is
disruptive, inappropriate, or unsafe, the staff may ask you to dismiss yourself from the virtual camp. A CBC-RGV
counselor will follow up with you to discuss how CBC-RGV can better meet you/ your child’s individual needs.
6. Setting the Stage: CBC-RGV recommends you arrange a location with sufficient lighting and privacy that is free
from distractions. This will not only help you but also other participants focus on the intention of the virtual camp.
7. Share Airtime: Keep in mind that there are others participants attending the virtual camp. Sharing can be a
healing component of the virtual camp; therefore, we hope you can consider others who may also want time to
share.
8. No advise Giving: Sometimes when others share their struggles, we might want to give them advice as to what
they should do. We ask that you avoid giving advice. Rather, share from your own experience and perspective. At
CBC-RGV we honor everyone’s individual grief journey and we ask that you help foster a place of healing where
we can give everyone a safe place to develop their own ideas about for what works for them.
9. Facilitators: Teens Transform Grief – Virtual Camp is led by CBC-RGV Counselors, with the assistance of
trained Facilitators/ Student Interns. The Center provides an intensive training course that each facilitator is
required to attend. In addition, each trained facilitator has completed an additional training on managing virtual
support. Facilitators will use the guidelines above to manage the camp group discussions. They are a part of the
virtual camp to keep participants on task and safeguard a safe environment for sharing. CBC-RGV counselors and
facilitators/student interns will maintain a professional relationship with your family. This means that she/he will
only interact with you while providing mental/behavioral health services and will not engage in any type of social
relationships, personal electronic communications, personal cell phone communications or texting, or social
networking with you. CBC-RGV is committed to maintaining this boundary for you and your family’s
confidentiality and protection.Participation Consent Form
Participant Information:
Name: _____________________________________________________________________ Age: _________________
Date of Birth: __________________________________________ Grade Level (completed): __________________
Home Address: _____________________________________________________________________________________
City: ________________________________________ State: __________________ Zip Code:__________________
Emergency Contact Information:
1. Name: ________________________________________ Relationship: ___________________________
Phone: (Home) _________________ (Work) _______________________ (Cell) _________________________
2. Name: ________________________________________ Relationship: ___________________________
Phone: (Home) _________________ (Work) _______________________ (Cell) _________________________
Participant Information:
I give consent to be contacted by CBC-RGV at the following email and phone number(s).
Home Phone: _________________________________________ Cell Phone: _________________________________
Parent Email: ______________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
1. I understand and agree to participate in Teens Transform Grief – Virtual Camp. I understand that telehealth
services have potential benefits including easier access to care and the convenience of meeting from a location of
my choosing.
2. I agree to hold confidential the things shared during the Teens Transform Grief – Virtual Camp. While CBC-RGV
upholds my personal information confidential, I understand that my confidentiality is not guaranteed. I understand
that this is up to each person attending Teens Transform Grief – Virtual Camp. CBC-RGV strongly encourages
that each participant respects the confidentiality of all participants.
3. I agree to not share, record, screenshot, video tape or audio tape at any time the Teens Transform Grief – Virtual
Camp sessions.
4. I understand that CBC-RGV counselors and facilitators/student interns will keep what is shared in the group
confidential. However, I also understand there are limits and exceptions to confidentiality, just as there are with
in-person camp. I agree with the limits/exceptions listed below:
Exceptions to Confidentiality include:
(a) Consultation with CBC-RGV Counselors/ training supervisors to ensure the best level of support is provided
to you/ your family.
(b) If there is any indication of suicidal expression.
(c) If there is any indication of physical, mental, sexual abuse and/or neglect.
(d) If there is any reason to be concerned about drug or alcohol use/abuse by a child or teen, the Center reserves
the right to inform the parent.
(e) If there is information ordered by the court, including a subpoena, the Center will attempt to contact the party
named in this order. If the release of information is opposed, a court may nevertheless, require compliance
with this order.
(f) If the Center learns that someone participating in services might commit an act of violence, the Center
reserves the right to take steps to protect the intended victim against such danger by informing the police.5. I understand there are potential risks to this technology, including interruptions, unauthorized access, and
technical difficulties. I understand that CBC-RGV staff will make reasonable efforts to assist with any technical
difficulties; however, they may not be able to troubleshoot all issues related to your ability to connect to the
virtual camp. I understand I can call the Center at 956-368-4065 for additional support. I also understand that I
can utilize Zoom’s help center and technical support for additional support.
6. I understand that if I or my child are behaving in a manner that is disruptive, inappropriate, or unsafe, CBC-RGV
personnel may ask me or my child to dismiss ourselves from the virtual camp. I understand a CBC-RGV
counselor will then follow up with me, by calling me to discuss additional ways that we can be supported.
7. I understand that I am responsible for (a) providing the necessary computer, telecommunications equipment and
internet access for my telehealth sessions, (b) using Zoom and (c) arranging a location with sufficient lighting and
privacy that is free from distractions during the virtual camp.
I give permission for Children’s Bereavement Center Rio Grande Valley to communicate with me via phone, email, and
Zoom for the purposes of participating in the Teens Transform Grief – Virtual Camp for my child. This communication
may include but not limited to, emailing consent forms, Zoom meeting invitations, or activities related to my participation
in the Teens Transform Grief – Virtual Camp. I understand that CBC-RGV staff may reach out to me via phone or email
in the event I am disconnected from the virtual camp, to ensure the safety and wellbeing of myself and my family. If my
child is a minor, I, the caregiver, will give my verbal consent before the virtual camp sessions begin.
Release of Liability: I hereby release and discharge, indemnify and hold harmless Teens Transform Grief – Virtual
Camp and The Children’s Bereavement Center Rio Grande Valley, a program of Children’s Bereavement Center of South
Texas and their members, officers, agents, employees, and any other persons or entities acting on their behalf, and the
successors and assigns for any and all of the aforementioned persons and entities, against all claims, demands, costs and
expenses, and causes of action whatsoever, either in law or equity, arising out of or in any way connected with any
property loss and/or bodily injury and/or disability, arising from my child’s participation in Teens Transform Grief –
Virtual Camp.
Consent for Pictures: I give permission to the Teens Transform Grief – Virtual Camp staff to take photography,
interview-audio or written, filming or videotaping of my child at Teens Transform Grief – Virtual Camp to be used for
publication. I authorize Teens Transform Grief – Virtual Camp to use and publish the photographs, films, videotapes,
tapes or interview in its public information and/or public relations programs, including broadcast, publication in
newspapers or other periodicals, website, social media and placement in public locations. I further release and discharge,
indemnify and hold harmless Teens Transform Grief – Virtual Camp and The Children’s Bereavement Center Rio Grande
Valley, a program of The Children’s Bereavement Center of South Texas and their members, officers, agents, employees,
and any other persons or entities acting on their behalf, and the successors and assigns for any and all of the
aforementioned persons and entities from any and all liability, injury or damages arising out of the photography, filming,
videotaping, or interview or out of the use or disclosure of the resulting images or information, including, without
limitation, claims for breach of confidentiality, invasion of privacy, personal injury or property damage.
I consent for pictures, as stated above:
Please Initial: YES________ NO________
I have read and understand the information provided. I agree to participate in Teens Transform Grief – Virtual Camp and
agree to the terms described above.
By signing this form, I give my informed consent for my child to participate in Teens Transform Grief – Virtual Camp.
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Print Parent/ Guardian Name Signature of Parent/Guardian Date
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Print Parent/ Guardian Name Signature of Parent/Guardian DateInformación del campamento virtual Teens Transform Grief – Campamento Virtual es un mini campamento virtual para adolescentes, edades 12-17, que han experimentado la muerte de un ser querido. El campamento es organizado por el Centro de Duelo del Valle del Río Grande (CBC-RGV) y se llevará a cabo virtualmente usando la aplicación de Zoom. En CBC-RGV creemos que cada joven afligido está en su propio proceso de duelo único. Su proceso comienza con dolor y pérdida, pero en el proceso hacia la sanación pueden recuperar recuerdos, risas y descubrir el valor dentro de sí mismos. Que es Teens Transform Grief – Campamento Virtual? Este será un campamento virtual de dos días a través de Zoom. Se llevará a cabo el Lunes 15 de Marzo de 2021 y Martes 16 de Marzo de 2021. El campamento comenzará a las 2:00 pm y finalizará a las 4:30 pm cada día. ¿Cuánto cuesta Teens Transform Grief – Campamento Virtual? Teens Transform Grief – Campamento Virtual es gratuito para los participantes. ¿Dónde se llevará a cabo el Teens Transform Grief – Campamento Virtual? En respuesta a la emergencia de salud pública relacionada con la pandemia de COVID-19, el Centro de Duelo (CBC-RGV) ha decidido ofrecer el campamento virtual para adolescentes para proteger la salud de su hijo/a y la salud del personal del centro. Teens Transform Grief – Campamento Virtual se llevará a cabo virtualmente usando la aplicación Zoom. CBC- RGV proporciona grupos de apoyo gratuitos para jóvenes y familias después de la muerte de un ser querido; para ayudar a normalizar los sentimientos, compartir experiencias y procesar su duelo en una manera segura. ¿Qué esperar del Teens Transform Grief – Campamento Virtual? Su hijo/a necesitará acceso a servicios de Internet y herramientas tecnológicas (es decir, teléfono móvil, tableta o computadora con capacidades de cámara de video) para unirse al campamento virtual de duelo. CBC-RGV usara Zoom para hacer que la experiencia del campamento virtual sea simple y fácil para su hijo/a. Se puede acceder a las reuniones de Zoom a través de varias plataformas, incluyendo su computadora y / o tabletas y celulares. Será invitado a unirse a Teens Transform Grief – Campamento Virtual a través de una invitación por correo electrónico. El correo electrónico incluirá un enlace, una identificación de la reunión y una contraseña. Antes de unirse al campamento virtual de Zoom, puede descargar la aplicación de Zoom. ¿Qué harán los participantes? Los participantes del campamento recibirán un "Kit de Campamento" que se preparará de manera segura para todos los campistas. El kit incluirá todos los materiales que cada campista necesitará para crear sus recuerdos del campamento en su propio tiempo, mientras que otros materiales se utilizarán durante el campamento virtual. Los campistas podrán participar desde la seguridad de sus hogares y compartir sobre su duelo en un lugar seguro. Los participantes podrán aprender, divertirse y hacer nuevos amigos con otros adolescentes que también han perdido a un ser querido. Esperamos que los participantes aprendan que está bien hablar sobre su experiencia. ¿Cómo aplicar para los Teens Transform Grief – Campamento Virtual? Los participantes deben tener entre 12 y 17 años y haber experimentado la muerte de un ser querido. Todos los participantes deben completar y enviar el formulario de consentimiento adjunto antes del Lunes, 1 de Marzo de 2021. Alguien de nuestra oficina lo llamará para programar una entrevista de teléfono antes del campamento virtual. El kit de campamento se proporcionará a todos los campistas una vez que se hayan recibido todos los documentos.
Expectativas del Teens Transform Grief – Campamento Virtual
Queridos Campistas,
Entiendo que el Centro de Duelo del Valle del Río Grande utiliza un modelo de apoyo para ayudar a los miembros del
grupo a trabajar juntos en el proceso normal de duelo. Se proporcionan las siguientes expectativas para garantizar el éxito
del campamento virtual.
1. Confidencialidad: La confianza es un componente importante para un grupo saludable. Pedimos a los
participantes del campamento que mantengan confidencial las cosas que otros comparten en grupo. Respete la
privacidad de los participantes del campamento al no participar en las redes sociales para compartir / publicar /
etiquetar o repetir la información compartida por los miembros del grupo.
2. Asistencia: La consistencia es importante durante el campamento virtual y les recomendamos que los
participantes asistan a todos los días del campamento virtual. Sin embargo, también deseamos que nuestro
contacto con usted sea de apoyo y no abrumador. Es importante no olvidarse de cuidarse, especialmente durante
estos momentos estresantes.
3. Puntualidad: Tenga en cuenta que nuestro campamento virtual comenzará puntualmente a las 2:00 pm. Haga
todo lo posible para asistir al campamento virtual de manera oportuna, esto es para garantizar que usted y todos
los participantes tengan una experiencia agradable.
4. Alcohol / Drogas: No participe en sesiones del campamento virtual bajo la influencia de drogas o alcohol.
5. Seguridad: La seguridad emocional de todos los participantes es muy importante. Si el participante se comporta
de manera perturbadora, inapropiada o insegura, el personal puede pedirle que se retire del campamento virtual.
Un consejero de CBC-RGV le llamara para hablar con usted de cómo CBC-RGV puede mejor apoyar su hijo/a.
6. Preparando el Escenario: CBC-RGV recomienda que organice una ubicación con suficiente iluminación y
privacidad libre de distracciones. Esto no solo lo ayudará a usted, sino también a otros miembros del grupo a
enfocarse en la intención del campamento virtual.
7. Compartir Tiempo: Tenga en cuenta que hay otros participantes que asistirán el campamento virtual. Compartir
puede ser un componente curativo del campamento virtual; por lo tanto, esperamos que pueda considerar a otros
que también quieran tiempo para compartir.
8. No aconsejar: A veces, cuando otros comparten sus luchas, es posible que deseemos darles consejos sobre lo que
deben hacer. Le pedimos que evite dar consejos. Más bien, comparta desde su propia experiencia y perspectiva.
En CBC-RGV, honramos a todos en su proceso de duelo individual y le pedimos que ayude a fomentar un lugar
de sanasion donde podamos brindar a todos un lugar seguro para desarrollar sus propias ideas sobre lo que les
funciona.
9. Facilitadores: Teens Transform Grief – Campamento Virtual está dirigido por consejeros de CBC-RGV, con la
asistencia de facilitadores/estudiantes en prácticas. El Centro ofrece un entrenamiento intensivo a que cada
facilitador debe asistir. Además, cada facilitador capacitado ha completado un entrañamiento adicional sobre la
administración del apoyo virtual. Los facilitadores usarán las expectativas anteriores para administrar las
discusiones del grupo de campamento. Forman parte del campamento virtual para realizar tareas y mantener un
lugar seguro para compartir. Los consejeros y facilitadores/estudiantes en prácticas mantendrán una relación
profesional con su familia. Esto significa que él / ella solo interactuará con usted mientras le brinda servicios de
salud mental y no se involucrará en ningún tipo de relación social, comunicaciones electrónicas personales,
comunicaciones personales por teléfono celular o mensajes de texto, o redes sociales con usted. CBC-RGV se
compromete a mantener este límite para la confidencialidad y protección de usted y su familia.Formulario de Consentimiento de Participación
Información del participante:
Nombre: __________________________________________________________________ Edad: _________________
Fecha de nacimiento: ____________________________________ Nivel de Grade Escolar: ____________
Dirección de casa: __________________________________________________________________________________
Ciudad: ________________________________________ Estado: _____________ Código Postal: _______________
Información de Contacto en caso de Emergencia:
1. Nombre: ____________________________________________ Relación: ______________________________
Teléfono de casa _________________ (Trabajo) _______________________ (Celular) ___________________
2. Nombre: ____________________________________________ Relación: ______________________________
Teléfono de casa _________________ (Trabajo) _______________________ (Celular) ___________________
Información del Participante:
Doy mi consentimiento para que CBC-RGV se ponga en contacto con migo en el siguiente correo electrónico y número(s)
de teléfono.
Teléfono de casa: _________________________________________ Celular: _________________________________
Correo electrónico: __________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
1. Entiendo y acepto participar en Teens Transform Grief – Campamento Virtual. Entiendo que los servicios de
telesalud tienen beneficios potenciales que incluyen un acceso más fácil a la atención y la conveniencia de reunirse
desde un lugar de mi elección.
2. Estoy de acuerdo en mantener confidencial las cosas compartidas durante Teens Transform Grief – Campamento
Virtual. CBC-RGV mantiene mi información personal confidencial, entiendo que mi confidencialidad no está
garantizada. Entiendo que esto depende de cada persona que asista a Teens Transform Grief – Campamento Virtual.
CBC-RGV recomienda que cada participante respete la confidencialidad de todos los participantes.
3. Estoy de acuerdo en no compartir, grabar, captura de pantalla, cinta de video o cinta de audio en ningún momento en
las sesiones del campamiento virtual.
4. Entiendo que los facilitadores y asesores del grupo CBC-RGV mantendrán la confidencialidad de lo que se comparte
en el grupo. Sin embargo, también entiendo que hay límites y excepciones a la confidencialidad, al igual que los hay
con los campamentos en persona. Estoy de acuerdo con los límites / excepciones enumerados a continuación.
Las excepciones a la confidencialidad incluyen:
(a) Consulta con los consejeros / supervisores de CBC-RGV para garantizar que se brinde el mejor nivel de apoyo
a su familia.
(b) Si hay alguna indicación de expresión suicida.
(c) Si hay alguna indicación de abuso físico, mental, sexual y / o negligencia.
(d) Si hay alguna razón para preocuparse por el uso / abuso de drogas o alcohol por parte de un niño o
adolescente, el Centro se reserva el derecho de informar a los padres.
(e) Si hay información ordenada por el tribunal, incluida una citación, el Centro intentará comunicarse con la
parte mencionada en esta orden. Si se opone la divulgación de información, un tribunal puede, sin embargo, exigir
el cumplimiento de esta orden.
(f) Si el Centro se entera de que alguien que participa en los servicios podría cometer un acto de violencia, se
reserva el derecho de tomar medidas para proteger a la víctima prevista de tal peligro al informar a la policía.5. Entiendo que existen riesgos potenciales con esta tecnología, incluyendo interrupciones, acceso no autorizado y
dificultades técnicas. Entiendo que el personal de CBC-RGV hará esfuerzos razonables para ayudar con cualquier
dificultad técnica; sin embargo, es posible que no puedan solucionar todos los problemas relacionados con su
capacidad de conectarse al campamento virtual. Entiendo que puedo llamar al Centro al 956-368-4065 para asistencia
adicional. También entiendo que puedo utilizar el centro de ayuda y el apoyo técnico de Zoom para obtener apoyo
adicional.
6. Entiendo que si yo o mi hijo nos estamos comportando de una manera que es perjudicial, inapropiada o insegura, el
personal de CBC-RGV puede pedirme a mí o a mi hijo que nos retiremos del grupo virtual de apoyo. Entiendo que un
consejero/a de CBC-RGV se pondrá en contacto conmigo y me llamará para analizar formas adicionales en las que
podemos recibir apoyo.
7. Entiendo que soy responsable de (a) proporcionar la computadora, el equipo de telecomunicaciones y el acceso a
Internet necesarios para mis sesiones de del campamento virtual, (b) usar Zoom (c) organizar una ubicación con
suficiente iluminación y privacidad que esté libre de distracciones para mi sesión del campamento virtual.
Doy permiso para que el Centro de Duelo del Valle del Río Grande se comunique conmigo por teléfono, correo
electrónico y Zoom con el fin de realizar servicios a mi hijo/hija en el campamento virtual. Esta comunicación puede
incluir, entre otros, formularios de consentimiento por correo electrónico, invitaciones a reuniones de Zoom o actividades
relacionadas con la reunión del campamento virtual. Entiendo que el personal de CBC-RGV puede comunicarse conmigo
por teléfono o correo electrónico en caso de que me desconecte del campamento virtual, para garantizar la seguridad y el
bienestar de mí y mi familia. Si mi hijo/a es menor de edad, yo, el cuidador, daré mi consentimiento verbal antes de que
comience las sesiones virtuales del campamento virtual.
Liberación de Responsabilidad: Por lo presente libero y descargo, indemnizo y mantengo indemne a Teens Transform
Grief – Campamento Virtual y The Children's Bereavement Center - Rio Grande Valley, un programa de The Children's
Bereavement Center of South Texas y sus miembros, oficiales, agentes, empleados y cualquier otra persona o entidad que
actúe en su nombre, y los sucesores y cesionarios de todas y cada una de las personas y entidades antes mencionadas,
contra todos los reclamos, demandas, costos y gastos, y causas de acción, ya sea en la ley o en la equidad, que surjan de
alguna manera con cualquier pérdida de propiedad y / o lesión corporal y / o discapacidad, que surja de la participación de
mi hijo/a en Teens Transform Grief – Campamento Virtual.
Consentimiento para Fotos: Doy permiso al personal de Teens Transform Grief – Campamento Virtual u otras personas
que actúen en su nombre para tomar fotografías, entrevistas de audio o escritas, filmar o grabar en video de mi hijo/a en
Teens Transform Grief – Campamento Virtual para su publicación. Autorizo al campamento Teens Transform Grief –
Campamento Virtual a usar y publicar las fotografías, películas, cintas de video, cintas o entrevistas en sus programas de
información pública y / o relaciones públicas, incluyendo transmisión, publicación en periódicos u otras publicaciones
periódicas, sitio web, redes sociales y colocación en lugares públicos. Además libero y descargo, indemnizo y mantengo
inofensivo Teens Transform Grief – Campamento Virtual y Children's Bereavement Center Rio Grande Valley, un
programa del Children's Bereavement Center of South Texas y sus miembros, oficiales, agentes, empleados y cualquier
otra persona o entidad que actúe en su nombre, y los sucesores y cesionarios para todas y cada una de las personas y
entidades antes mencionadas de cualquier responsabilidad, lesión o daño que surja de la fotografía, filmación, grabación
de video o entrevista o del uso o divulgación de las imágenes resultantes o información, incluidos, entre otros, reclamos
por violación de la confidencialidad, invasión de la privacidad, lesiones personales o daños a la propiedad.
Doy mi consentimiento para las fotos, como se indicó anteriormente: Por favor inicial: SI________ NO________
He leído y entiendo la información proporcionada. Acepto participar en Teens Transform Grief – Campamento Virtual y
acepto los términos descritos anteriormente. Al firmar este formulario, doy mi consentimiento informado para que mi
hijo/a participe en Teens Transform Grief – Campamento Virtual
_____________________________________ _______________________________________ ______________
Nombre de pardre(s) / tutor Firma de pardre(s) / tutor Fecha
_____________________________________ _______________________________________ ______________
Nombre de pardre(s) / tutor Firma de pardre(s) / tutor FechaYou can also read
