LE INFEZIONI IN MEDICINA - The Official Journal of the Italian Society of Infectious and Tropical Diseases
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LE
ISSN 1124-9390
INFEZIONI
IN
MEDICINA
The Official Journal
of the Italian Society of Infectious
and Tropical Diseases
is Indexed in EMBASE/Excerpta Medica,
Pubmed/Medline/Index Medicus, Scopus,
Ebsco, SCImago, Scirus, Google Scholar
A quarterly journal
on etiology, epidemiology,
diagnosis and therapy
of infections
Speciale 2 - 2021
La realizzazione del presente documento è stata resa possibile grazie alla sponsorizzazione non condizionante di Abbvie srl
LE INFEZIONI IN MEDICINA
THE OFFICIAL JOURNAL OF THE ITALIAN SOCIETY OF INFECTIOUS AND TROPICAL DISEASES
A quarterly journal covering the etiological, epidemiological, diagnostic, clinical and therapeutic aspects of infectious diseases
Speciale 2 - 2021
O
Edizioni Internazionali srl
Divisione EDIMES
Edizioni Medico-Scientifiche - Pavia
Via Riviera 39 - 27100 Pavia
Phone +39 0382/526253
Fax +39 0382/423120
L’infezione cronica
e-mail: edint.edimes@tin.it
da virus dell’epatite C (HCV)
Registrazione in Emilia Romagna
Trib. di Milano n. 506
del 6/9/2007 Loreta A. Kondili
Editorial office
Department of Medicine
and Surgery
University of Salerno, Italy
Largo Città di Ippocrate s.n.c.
84131 Salerno, Italy
Phone +39 089 672420
Fax +39 089 2144269
e-mail: info@infezmed.it
website: www.infezmed.it
Journal Manager and Publisher
P.E. Zoncada
LE INFEZIONI IN MEDICINA
THE OFFICIAL JOURNAL OF THE ITALIAN SOCIETY OF INFECTIOUS AND TROPICAL DISEASES
A quarterly journal covering the etiological, epidemiological, diagnostic, clinical and therapeutic aspects of infectious diseases
EDITOR IN CHIEF Samadi Kafil Hossein
Immunology Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran
Silvano Esposito
Professor of Infectious Diseases, Department of Medicine, INFECTIONS IN THE IMMUNOCOMPROMIZED HOST
University of Salerno, Italy Paolo Grossi
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Insubria,
CO-EDITORS Varese, Italy
Massimo Andreoni Marcello Tavio
Department of Infectious Diseases, University of Rome, “Tor Vergata”, Rome, Italy Unit of Emerging and Immunosuppressed Infectious Diseases, Department
Giovanni Di Perri of Gastroenterology and Transplantation, Azienda Ospedaliero Universitaria,
Department of Infectious Diseases, University of Turin, Italy Torrette Ancona, Italy
Massimo Galli EMERGING INFECTIOUS DISEASES
Department of Infectious Diseases, University of Milan, Italy
Giuseppe Ippolito
National Institute for Infectious Diseases “Lazzaro Spallanzani” IRCCS,
MANAGING EDITORS Rome, Italy
Silvana Noviello Giovanni Rezza
Naples, Italy Department of Infectious Diseases, Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy
Isabella Esposito Alfonso J. Rodríguez-Morales
Naples Italy
Faculty of Health Sciences, Universidad Tecnológica de Pereira (UTP),
Pereira, Risaralda, Colombia
ASSOCIATE EDITORS
HIV/AIDS CNS INFECTIONS
Andrea Calcagno Pasquale Pagliano
Unit of Infectious Diseases, Department of Medical Sciences, Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Salerno, Italy
University of Turin, “Amedeo di Savoia” Hospital, Turin, Italy Matthijs C Brouwer
Roberto Cauda Department of Neurology, Center of Infection and Immunity Amsterdam,
Department of Infectious and Tropical Diseases, Catholic University Academic Medical Center, University of Amsterdam, Amsterdam,
“Sacro Cuore”, Rome, Italy The Netherlands
Vicente Soriano RESPIRATORY INFECTIONS AND TUBERCULOSIS
UNIR Health Sciences School and Medical Center Madrid, Spain Jaffar A Al-Tawfiq
VIRAL HEPATITIS Johns Hopkins Aramco Healthcare, Dhahran, Saudi Arabia
Giovanni Battista Gaeta Roberto Parrella
Department of Infectious and Tropical Diseases, University “Luigi Vanvitelli”, Department of Infectious Diseases, AORN dei Colli, Naples, Italy
Naples, Italy
Alessandro Sanduzzi
Kose Sukran Department of Pulmonology, University “Federico II”, Naples, Italy
Izmir Tepecik Education and Research Hospital, Clinic of Infectious Diseases
and Clinical Microbiology, Izmir, Turkey TROPICAL DISEASES
Gloria Taliani Spinello Antinori
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Rome Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Milan, Italy
“La Sapienza”, Rome, Italy
Francesco Castelli
FUNGAL INFECTIONS Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Brescia, Italy
Francesco Barchiesi Paniz-Mondolfi Alberto
Department of Infectious Diseases, University of Marche, Laboratory of Medical Microbiology, Department of Pathology,
“Umberto I Hospital”, Ancona Italy Molecular and Cell-based Medicine, The Mount Sinai Hospital-Icahn
Roberto Luzzati School of Medicine at Mount Sinai, New York, USA
Clinical Department of Medical, Surgical and Health Sciences,
Trieste University, Trieste, Italy ANTRHROPOZOONOSES
Pierluigi Viale Antonio Cascio
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Bologna, Italy Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Palermo,
Palermo, Italy
BACTERIAL INFECTIONS
Chiara Iaria
Matteo Bassetti Infectious Diseases Unit, ARNAS Civico Di Cristina, Benefratelli Palermo,
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Genoa,
Palermo, Italy
“San Martino” Hospital, Genoa, Italy
Saeed Kordo HISTORY OF INFECTIOUS DISEASES
Microbiology Department, Hampshire Hospitals NHS Foundation Trust, Carlo Contini
University of Southampton Medical School, Southampton, UK Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Ferrara,
CLINICAL MICROBIOLOGY Ferrara, Italy
Francesco Giuseppe De Rosa Gregory Tsoucalas
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Turin, History of Medicine, Faculty of Medicine, University of Thessaly, Larissa,
“Amedeo di Savoia” Hospital, Turin, Italy Greece
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THE OFFICIAL JOURNAL OF THE ITALIAN SOCIETY OF INFECTIOUS AND TROPICAL DISEASES
A quarterly journal covering the etiological, epidemiological, diagnostic, clinical and therapeutic aspects of infectious diseases
EDITORIAL BOARD Ece Gulfem • Medical Microbiology Milkovich Gary • RJM Group, LLC,
Laboratory, Medical Park Hospital, Izmir, Turkey Woodbridge, VA, USA
Anyfantakis Dimitrios • Primary Health Erbay Riza Hakan • Department Nava Alice • Microbiology Laboratory,
Care Centre of Kissamos, Chania, Crete, Greece of Anesthesiology and Reanimation, Faculty of Niguarda Hospital, Milan, Italy
Atalay Mustafa Altay • Department Medicine, Pamukkale University, Denizli, Turkey
Novelli Andrea • Department of Health
of Clinical Microbiology, Faculty of Medicine, Garau Javier • Department of Medicine, Sciences, University of Florence, Florence, Italy
Erciyes University, Kayseri, Turkey Hospital Universitario Mútua de Terrassa,
Terrassa, Barcelona, Spain Papadopoulos Antonios • Department
Biçer Suat • Department of Child Health of Internal Medicine, Attikon University Hospital,
and Pediatrics, Faculty of Medicine, Yeditepe Gentile Ivan • Department of Infectious Athens, Greece
University, Istanbul, Turkey Diseases, University “Federico II”, Naples, Italy
Giacometti Andrea • Clinic of Infectious Paparizos Vassilios • HIV/AIDS Unit,
Bonnet Eric • Department of Infectious Department of Dermatology and Venereology,
Diseases, Hôpital Joseph Ducuing, Toulouse, Diseases, Polytechnic University
“Andreas Sygros” Hospital, Athens, Greece
France of Marche, Ancona, Italy
Gould Ian • Medical Microbiology, Aberdeen Parvizi Javad • Rothman Institute, Thomas
Borgia Guglielmo • Department Royal Infirmary, Foresterhill, Aberdeen, UK Jefferson University, Philadelphia, PA, USA
of Infectious Diseases, University Federico II,
Naples, Italy Gyssens Inge • Department of Medicine, Pea Federico • Institute of Clinical
Radboud University Medical Center, Nijmegen, Pharmacology, Department of Medicine,
Bouza Emilio • Division of Clinical The Netherlands University of Udine, Udine, Italy
Microbiology and Infectious Disease, Hospital
General Universitario Gregorio Marañón,
Gupta Nitin • Department Infectious Disease, Pisaturo Maria Antonietta • Department
Kasturba Medical College, Manipal, India of Infectious Diseases, AORN dei Colli,
Madrid, Spain
Karamanou Marianna • Department “D. Cotugno” Hospital, Naples, Italy
Bouza Eiros José Mª • Hospital Clínico of History of Medicine, Medical School,
Universitario de Valladolid, Valladolid, Spain Scaglione Franco • Department of Oncology
University of Crete, Heraklion, Greece and Onco-Hematology, University of Milan,
Brancaccio Giuseppina • Department Kazama Itsuro • Department of Physiology, Milan, Italy
of Infectious Diseases, University Tohoku University Graduate School of Medicine,
“Luigi Vanvitelli”, Naples, Italy Scotto Gaetano • Microbiology and Clinical
Seiryo-cho, Aoba-ku, Sendai, Miyagi, Japan
Microbiology, Faculty of Medicine and Surgery,
Camporese Alessandro • Microbiology Lakatos Botond • Department of Infectious University of Foggia, Foggia, Italy
and Virology Department, Pordenone Hub Diseases and Clinical Microbiology, Saint Laszlo
Hospital, AAS 5 “Friuli Occidentale”, Hospital Budapest, Budapest, Hungary Segreti John • Department of Infectious
Pordenone, Italy Diseases, Rush University Medical Center,
Lari Rastegar • Department of Microbiology, Chicago, IL, USA
Cardona-Ospina Jaime • Public Health Iran University of Medical Sciences, Tehran,
and Infection Research Group, Faculty of Health Iran Soriano Alex • Department of Infectious
Sciences, Universidad Tecnológica de Pereira, Diseases, Hospital Clinic of Barcelona,
Lipsky Benjamin Alan • Department
Pereira, Risaralda, Colombia University of Barcelona, Barcelona, Spain
of Medicine, University of Washington,
Coppola Nicola • Department of Infectious Veterans Affairs Puget Sound Health Care System, Stefani Stefania • Laboratory of Molecular
Diseases, University “Luigi Vanvitelli”, Seattle, WA, USA Microbiology and Antibiotic Resistance,
Naples, Italy Lye David • Department of Infectious Diseases, Department of Biomedical Sciences,
Institute of Infectious Diseases and Epidemiology, University of Catania, Catania, Italy
Corcione Silvia • Department of Infectious
Tan Tock Seng Hospital, Singapore Tambic Andrasevic Arjana • Department
Diseases, University of Turin, Italy
Mandato Claudia • Department of Pediatrics, of Clinical Microbiology, University Hospital
Dal Tuba • Department of Medical Santobono - Pausilipon Pediatric Hospital, for Infectious Diseases “Dr. Fran Mihaljevic”,
Microbiology, Yildirim Beyazit University, Naples, Italy Zagreb, Croatia
Faculty of Medicine, Ankara, Turkey
Marinis Athanasios • Second Department Trinks Julieta • Instituto de Medicina
de Araújo Filho João Alves • Institute of Surgery, Areteion University Hospital, Traslacional e Ingeniería Biomédica,
of Tropical Pathology and Public Health, Athens Medical School, University of Athens, Hospital Italiano, Buenos Aires, Argentina
Federal University of Goiás, Goiânia, Brazil Athens, Greece
Tumbarello Mario • Department of Infectious
d’Arminio Monforte Antonella • Marvaso Alberto • Department of Surgery, Diseases, Catholic University “Sacro Cuore”,
Infectious and Tropical Diseases Institute, “Rizzoli” Hospital, Ischia, Naples, Italy Rome, Italy
University of Milan, San Paolo Hospital, Mastroianni Claudio • Department of
Milan, Italy Ünal Serhat • Hacettepe University Faculty
Infectious Diseases, University “La Sapienza”,
of Medicine, Department of Infectious Diseases
dos Santos Vitorino Modesto • Rome, Italy
and Clinical Microbiology, Ankara, Turkey
Medicine Department of Armed Forces Hospital Menichetti Francesco • Infectious
(HFA) and Catholic University of Brasília, Diseases Clinic, “Nuovo Santa Chiara” Yalcin Arzu Didem • Department
Brasília-DF, Brazil University Hospital, Azienda Ospedaliera of Internal Medicine, Antalya Research
Universitaria Pisana, Pisa, Italy and Training Hospital, Antalya, Turkey
Dryden Matthew • Department
of Microbiology and Infection, Hampshire Meletis Georgios • Department Yalcin Nevzat • Department of Infectious
Hospitals NHS Foundation Trust PHE, Porton, of Microbiology, AHEPA University Hospital, Diseases and Clinical Microbiology, Antalya
Salisbury, UK Thessaloniki, Greece Education and Research Hospital, Turkey
Le Infezioni in Medicina, 2021, S2
HCV - FOCUS REGIONALE - EMILIA ROMAGNA 7
L’infezione cronica da virus
dell’epatite C (HCV) in Emilia Romagna
n LA STIMA DELLA POPOLAZIONE CON tatuaggi, piercing o trattamenti estetici a rischio
INFEZIONE DA EPATITE C CRONICA ATTIVA e circa 2.850 attraverso la trasmissione sessuale
IN EMILIA ROMAGNA (Tabella 1). L’elevato numero di trattamenti anti-
virali in Emilia Romagna, come in tutt’Italia, ha
L’ Organizzazione Mondiale della Sanità ha un
obiettivo ambizioso: eliminare il virus del
l’epatite C (HCV). Il raggiungimento di questo
contribuito alla diminuzione del numero di in-
dividui infetti con uno stadio di fibrosi avanzata
(F4/cirrosi), curati già nei primi anni dell’intro-
obiettivo è previsto entro il 2030 ma l’arrivo del duzione dei farmaci ad azione antivirale diretta
virus SARS-CoV-2 e della conseguente pandemia (DAA). Tuttavia, si stima che ci siano circa 3.870
di COVID-19, ha complicato tutto il percorso di pazienti con malattia sintomatica che ancora non
diagnosi e cura dei pazienti con altre malattie e hanno eradicato l’infezione da HCV. Quest’ulti-
anche di quelli con l’infezione da HCV. Con l’e- mi dati potrebbero suggerire la mancanza di un
mendamento Milleproroghe un fondo dedicato collegamento adeguato con i centri di cura degli
è stato stanziato per lo screening dell’infezione individui diagnosticati e/o di una prima diagnosi
attiva da HCV, ma per compiere passi effettivi è in uno stadio avanzato della malattia del fegato.
fondamentale una programmazione e un coor- Ciò sottolinea ancora una volta la maggiore ne-
dinamento efficace, che vede tra i protagonisti le cessità di screening e di un immediato linkage to
regioni e il territorio. care delle persone infette che ancora non hanno
Non vi sono dati epidemiologici nazionali e re- eradicato il virus. La prevalenza dell’infezione at
gionali di prevalenza dell’infezione da HCV nel- tiva in Emilia Romagna si stima intorno allo 0,5%,
la popolazione generale in Italia. Secondo stime nel range delle prevalenze in altre regioni d’Italia
matematiche (effettuate a gennaio 2020), prodotte (la prevalenza stimata dell’infezione attiva nelle
attraverso uno studio pubblicato recentemente Regioni Italiane varia tra 0,4-0,7%).
(1), in Reggio Emilia, ci sono circa 23.250 pazienti La trasmissione nosocomiale era responsabile
con infezione cronica da HCV attiva ancora non di un tasso significativamente più alto di preva-
trattati con la terapia antivirale (Tabella 1). Consi- lenza dell’infezione da HCV nel passato con pre-
derando che le persone infette che hanno uno sta- valenze molto più alta nelle fasce di età superiori
dio di fibrosi F0-F3 sono potenzialmente asinto- ai 60 anni. Dalle stime attuali è invece interessante
matiche, si stima che ci siano circa 19.370 pazienti osservare che l’età con un’alta prevalenza dell’in-
con infezione cronica da HCV ancora da diagno- fezione attiva asintomatica sia intorno ai 50 anni, e
sticare, di cui circa 9.950 avrebbero contratto l’in- 2/3 della popolazione ha un’età media di 46 anni
fezione attraverso l’utilizzo attuale o pregresso (Tabella 2) . L’utilizzo di sostanze stupefacenti, at-
di sostanze stupefacenti, circa 5.900 mediante tuale e/o pregressa e tatuaggi o trattamenti este-8 Loreta A. Kondili
tici a rischio, risultano le vie di trasmissione più mente diagnosticati tramite lo screening gratui
frequenti, presenti rispettivamente in 51% e 30%, to in Emilia Romagna è di circa 14.370 persone
della popolazione con infezione attiva asintoma- con uno stadio di Fibrosi F0-F3 e di circa 3.590
tica in Emilia Romagna. con uno stadio di Fibrosi F4 (Tabella 3) (2).
Negli anni 2021-2022, grazie al decreto-legge
n CONCLUSIONE
sullo screening gratuito dell’infezione da HCV del
le coorti di nascita dal 1969 al 1989, degli utiliz- La presenza dell’infezione attiva ancora non
zatori di sostanze stupefacenti e dei detenuti, si diagnosticata e/o non curata in Emilia Romagna
prospetta un lavoro mirato delle Regioni per au- richiama l’attenzione all’implementazione di pia-
mentare lo screening e il linkage to care. La stima ni di eliminazione indirizzati alla diagnosi e im-
del numero degli individui infetti potenzial- mediato linkage to care a livello regionale.
REGIONE EMILIA ROMAGNA
Numero Stimato degli Infetti e Prevalenza dell’Infezione Attiva da HCV per Stadio di Fibrosi.
Stadio di Fibrosi Numero Stimato degli Infetti Prevalenza (%)
F0-F3 (Potenzialmente Asintomatici) 19.374 0,43
F4 (Potenzialmente Sintomatici) 3.879 0,08
Totale 23.253 0,51
Tabella 1 Tabella 2
Numero di infetti e Prevalenza (%) per via di trasmissione e stadiazione per Numero di infetti e Prevalenza (%) per fascia d’età e stadiazione per la
la fibrosi epatica - Regione Emilia Romagna fibrosi epatica - Regione Emilia Romagna
V.A. = Valore Assoluto V.A. = Valore AssolutoLa stima della popolazione con infezione da HCV attiva in Emilia Romagna 9
La distribuzione
dei fattori di rischio
1) UTILIZZATORI SOSTANZE (PWID) 51% nella popolazione
“sommersa”
2) TATUAGGI E TRATTAMENTI ESTETICI 30% (Fibrosi F0-F3) per
l’infezione da HCV
in Emilia Romagna.
3) TRASMISSIONE SESSUALE 15%
4) TRASFUSIONI E TRASMISSIONE NOSOCOMIALE 3%
5) TRASMISSIONE VERTICALE 0.5%
Tabella 3
Stima del numero degli infetti e prevalenza (%) per coorti di nascita dal 1969 al 1989 e popolazioni con fattori di rischio (Utilizzatori di
sostanze) diagnosticati dallo screening gratuito dell’infezione da HCV (Come da decreto legge art 25 sexies) (2) - Regione Emilia Romagna
Stima numero infetti Stima numero infetti Stima numero di Stima numero infetti Stima numero infetti Stima numero di
potenzialmente nella coorte di anni Utilizzatori di Sostanze potenzialmente nella coorte di anni Utilizzatori di Sostanze
asintomatici di nascita (pregressi e/o attuali) sintomatici di nascita (pregressi e/o attuali)
(F0-F3) 1969 - 1989* di tutte le età (F4) 1969 - 1989* di tutte le età
diagnosticati dallo Stadio di Fibrosi Stadio di fibrosi diagnosticati dallo Stadio di Fibrosi Stadio di fibrosi
screening gratuito** F0-F3 F0-F3 screening gratuito** F4 F4
14 375 4 424 9 951 3 589 1 544 2 045
Stima - Numero totale: 17 964
*Esclusi individui con fattore di rischio utilizzo di sostanze; ** Non inclusi nel calcolo i detenuti.
n MODELLI DI EMERSIONE DEL SOMMERSO rimangono una lacuna importante nella cascata di
E CURA NELLA REGIONE EMILIA ROMAGNA cura dell’HCV in Nord Italia (2).
La cascata di cura in popolazione generale, Strategie per ottimizzare il test per HIV, epatite,
in pazienti con diabete e negli utilizzatori sifilide in una Clinica di malattie infettive
di sostanze e Dermatologiche di Modena: Risultati di
• In uno studio trasversale sulla popolazione un’esperienza di collaborazione di 7 anni
che includeva 534.476 residenti della provincia di • L’ambulatorio di Malattie Infettive (T&C-IDC)
Reggio Emilia con l’obiettivo di valutare la casca- e l’ambulatorio di Dermatologia e Malattie Ses-
ta di cura per l’infezione da HCV in popolazione sualmente Trasmissibili (STDs-DU) di Modena
generale (PG) e in due popolazioni ad alto rischio: hanno iniziato la collaborazione ‘Test & Counsel-
pazienti con diabete mellito (DM) e consumatori ling’ nel 2010. L’obiettivo principale era analizzare
di sostanze (CS), la prevalenza del test anticor- il numero di test di screening eseguiti nel T&C-IDC
pale per l’HCV era dell’11,5%, 13,8% e 47,8% ri- e STDs-DU, confrontando i risultati ottenuti dopo
spettivamente nei pazienti PG, DM e CS, mentre l’adozione del protocollo condiviso con il periodo
la prevalenza dell’HCV era rispettivamente di precedente. L’obiettivo secondario era valutare il
6,5/1000, 12,6/1000 e 167/1000. La prevalenza legame con la cura dei pazienti di nuova diagnosi.
della positività all’HCV RNA è stata rispettiva- Sono stati arruolati pazienti consecutivi riferiti al
mente di 4,4/1000, 8,7/1000 e 114/1000 nelle tre T&C-IDC e STDs-DU da gennaio 2010 a dicembre
popolazioni. HCV RNA-positivi non collegati alle 2016, con almeno un test di screening eseguito per
cure erano del 27,9%, 27,3% e 26% rispettivamente HIV, HBV, HCV e sifilide. La collaborazione tra
nei gruppi di PG, DM e CS, mentre i tassi di quelli T&C-IDC e STDs-DU ha dimostrato di funzionare
guariti o che avevano eliminato il virus erano del bene aumentando la diagnosi nel tempo e ottenen-
70,9%, 71% e 69,9%. Screening e il linkage to care do buoni risultati nel collegamento alla cura (3).10 Loreta A. Kondili
Panoramica epidemiologica 1991-2019 Verso l’eradicazione di HCV nei consumatori
in Emilia-Romagna di sostanze. Approccio multidisciplinare
• La tossicodipendenza è stata una tra le cause alla terapia antivirale in Romagna
importanti di trasmissione di HIV ed Epatiti, ed è • Da gennaio 2016 a dicembre 2018, tutti i
per questo che è stata riconosciuta l’importanza di PWID con infezione cronica da HCV afferenti a
un attento monitoraggio del fenomeno. La Regio- 5 servizi per le dipendenze patologiche (SerDP)
ne Emilia-Romagna, in accordo con i Servizi, ha della Romagna sono stati prospetticamente va-
sempre perseguito tenacemente questo obiettivo, lutati. Ogni paziente è stato valutato dal perso-
tanto da posizionarsi sempre ai primi posti in Ita- nale del SerDP e dall’epatologo e avviato al trat-
lia tra le Regioni per quota di esami effettuati su- tamento antivirale direttamente nella struttura
gli assistiti in trattamento (4). Un primo rilevante di provenienza. Tra i 165 pazienti arruolati, 162
risultato è dato dall’alta quota di assistiti SerD che (98,2%) hanno iniziato la terapia. Il 54,9% pre-
hanno effettuato l’esame sierologico per HIV ed sentava una epatopatia avanzata e solo il 24,1%
epatite C; considerando le persone con compor- era già stato sottoposto ad un trattamento anti-
tamenti iniettivi, nel 2019 sono stati testati l’89,7% virale. 158 (97,5%) pazienti hanno ottenuto una
degli assistiti per HIV e l’82,9% per HCV (5). risposta virologica sostenuta. Questo modello di
assistenza multidisciplinare favorisce l’aderenza
HIV e HCV: Processi evolutivi in tema al trattamento antivirale dei PWID con infezione
di dipendenze a Modena da HCV (7, 8).
– Il Policlinico di Modena, nelle due coniugazio-
ni attinenti la materia (la clinica delle malattie Progetto Stop HCV EASY Test EASY
infettive e il servizio di farmacologia e tossico- TREATMENT
logia clinica) ha affiancato e supportato l’azio- • Easy test HCV-Link to Care Extra Ospedalie
ne dei servizi territoriali. ro per HCV and HIV COVID 19 Screening &
– Tutti i SerT erano in grado di fare o prescrivere Referral nelle popolazioni chiave dei consuma-
rapidamente prelievi sierologici e il counsel- tori e dipendenti da sostanze, della marginalità
ling. e disagio sociale e dei migranti irregolari. L’ini-
– I test sierologici possono essere effettuati nei ziativa è stata promossa da Opengroup in rete
SerDP a qualunque ora durante l’apertura al con le istituzioni Pubbliche e Sanitarie del terri-
pubblico ed inviati la mattina successiva ai la- torio e in particolare con il Policlinico Sant’Or-
boratori d’analisi. sola Malpighi di Bologna, AUSL città di Bolo-
– La cartella clinica SistER segnala attivamente gna, ASP Bologna e in condivisione delle buone
l’assenza di test nell’ultimo anno. pratiche sperimentate sul territorio dalle realtà
– A cadenza annuale (ottobre) task force di medi- del terzo settore. Il progetto vuole capitalizzare,
ci ed infermieri recuperano i test non eseguiti. ampliandolo, l’expertise, infrastruttura e ma-
– Nella formazione veniva richiesto di tenere teriali sviluppati dal consolidato progetto Stop
alta l’attenzione dei professionisti sugli scree- HCV, iniziato nel 2017 in sinergia tra Opengroup
ning sierologici. Plus Onlus e Azienda Ospedaliera Sant’Orsola
– Nell’ultimo decennio la rete di screening e ASP Bologna. Il progetto si svolge presso la sede
cura fra SerDP e Malattie Infettive di Modena dell’UDS (UNITÀ DI STRADA) di ASP Bologna
ha garantito la presa in carico facilitata presso gestita da Opengroup e attraverso l’UNITÀ MO-
reparto e DH, con contatti tra SerDP e Infet- BILE/AMBULATORIO MOBILE di Opengroup.
tivologi nei casi “difficili” per compliance, sia Il progetto consentirà di offrire alla popolazione
per le infezioni da HIV che per quelle da HCV. target assistenza per la diagnosi, linkage to care,
– Da dicembre 2019, nell’ambito di un proget- cura e anche counseling mirati alla riduzione del
to volto a favorire il networking locale intor- rischio/danno/reinfezioni (9).
no all’obiettivo dell’eradicazione dell’HCV, il
DSM-DP dell’AUSL di Modena e UNIMORE n BIBLIOGRAFIA
hanno costituito un gruppo di lavoro che ha [1] L.A. Kondil, M. Andreoni, A. Alberti, S. Lobello, S.
definito un modello di gestione integrata del Babudieri, A.S. Roscini, R. Merolla, W. Marrocco, A.
paziente in terapia anti virale (6). Craxi. Estimated prevalence of undiagnosed HCV infect-L’infezione cronica da virus dell’epatite C (HCV) in Emilia Romagna 11 ed individuals in Italy: A mathematical model by route of [5] A. Saponaro, M. Ferri, M. Sanza, L. Barbieri. Non ci transmission and fibrosis progression Epidemics 2021; 34: sono più i SerT di una volta Panoramica epidemiologica 100442. 1991-2019 in Emilia-Romagna. Sestante Giugno 2020/2. [2] O. Djuric, M. Massari, M. Ottone, G. Collini, P. Mancu- [6] M. Bigarelli, C. Gabrielli. HIV e HCV: Stigma e prote- so, M. Vicentini, A. Nicolaci, A. Zannini, A. Zerbini, V. Ma- zione Processi evolutivi in tema di dipendenze a Modena nicardi, L.A. Kondili, P. G. Rossi. Hepatitis C virus cascade Sestante Giugno 2020/2. of care in the general population, in people with diabetes, [7] F. Conti, A. Borghi, A. Lanzi, A. Grassi, G. Greco, D. Oli- and in substance use disorder patients Infect Agent Can- voni, S. Michele, E. Polidori. Verso l’eradicazione di HCV cer. 2021; 16: 5. doi: 10.1186/s13027-021-00345-8. nei consumatori di sostanze. Approccio multidisciplinare [3] V D Mandel, F Di Tullio, W Rugge , M Coppini, C Mus- alla terapia antivirale in Romagna. sini , G Pellacani, V Borghi Optimization strategies for HIV, [8] “Gruppo di lavoro pazienti HCV-SerDP dell’AUSL Ro- hepatitis and syphilis testing in Infectious Disease Clinic magna” Maurizio Spinelli, Teo Vignoli, Giuseppa Ghetti, and Dermatology Unit of Modena: 7-year results of col- Elisabetta Farini, Paola Mosconi, Marinella Missiroli, Luigi laboration experience J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019 Caputo, Elisabetta Briganti, Paolo Bassi, Francesco Alberti- May; 33: 959-965. doi: 10.1111/jdv.15390. ni, Francesco Giuseppe Foschi, Lucia Napoli, Laura Gavel- [4] Sestante Giugno 2020, n09/2. Rivista Scientifica di va- li, Paola Menichelli, Genny Selva, Federica Mazzoni, Lucia lutazione nella salute mentale dipendenze e salute nelle Rossi, Carlo Fabbri, Francesco Cristini. carceri. Dipendenze Patologiche a 30 anni dalla 309/90. [9] Presentato da Stefano Pieralli Consiglio Direttivo Asso- Best practices e Innovazioni. ciazione PLUS/OPENGROUP.
La realizzazione del presente documento è stata resa possibile grazie alla sponsorizzazione non condizionante di Abbvie srl
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