LE INFEZIONI IN MEDICINA - The Official Journal of the Italian Society of Infectious and Tropical Diseases - InfezMed
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LE
ISSN 1124-9390
INFEZIONI
IN
MEDICINA
The Official Journal
of the Italian Society of Infectious
and Tropical Diseases
is Indexed in EMBASE/Excerpta Medica,
Pubmed/Medline/Index Medicus, Scopus,
Ebsco, SCImago, Scirus, Google Scholar
A quarterly journal
on etiology, epidemiology,
diagnosis and therapy
of infections
Speciale 2 - 2021
La realizzazione del presente documento è stata resa possibile grazie alla sponsorizzazione non condizionante di Abbvie srl
LE INFEZIONI IN MEDICINA
THE OFFICIAL JOURNAL OF THE ITALIAN SOCIETY OF INFECTIOUS AND TROPICAL DISEASES
A quarterly journal covering the etiological, epidemiological, diagnostic, clinical and therapeutic aspects of infectious diseases
Speciale 2 - 2021
O
Edizioni Internazionali srl
Divisione EDIMES
Edizioni Medico-Scientifiche - Pavia
Via Riviera 39 - 27100 Pavia
Phone +39 0382/526253
Fax +39 0382/423120
L’infezione cronica
e-mail: edint.edimes@tin.it
da virus dell’epatite C (HCV)
Registrazione in Campania
Trib. di Milano n. 506
del 6/9/2007 Loreta A. Kondili
Editorial office
Department of Medicine
and Surgery
University of Salerno, Italy
Largo Città di Ippocrate s.n.c.
84131 Salerno, Italy
Phone +39 089 672420
Fax +39 089 2144269
e-mail: info@infezmed.it
website: www.infezmed.it
Journal Manager and Publisher
P.E. Zoncada
LE INFEZIONI IN MEDICINA
THE OFFICIAL JOURNAL OF THE ITALIAN SOCIETY OF INFECTIOUS AND TROPICAL DISEASES
A quarterly journal covering the etiological, epidemiological, diagnostic, clinical and therapeutic aspects of infectious diseases
EDITOR IN CHIEF Samadi Kafil Hossein
Immunology Research Center, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran
Silvano Esposito
Professor of Infectious Diseases, Department of Medicine, INFECTIONS IN THE IMMUNOCOMPROMIZED HOST
University of Salerno, Italy Paolo Grossi
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Insubria,
CO-EDITORS Varese, Italy
Massimo Andreoni Marcello Tavio
Department of Infectious Diseases, University of Rome, “Tor Vergata”, Rome, Italy Unit of Emerging and Immunosuppressed Infectious Diseases, Department
Giovanni Di Perri of Gastroenterology and Transplantation, Azienda Ospedaliero Universitaria,
Department of Infectious Diseases, University of Turin, Italy Torrette Ancona, Italy
Massimo Galli EMERGING INFECTIOUS DISEASES
Department of Infectious Diseases, University of Milan, Italy
Giuseppe Ippolito
National Institute for Infectious Diseases “Lazzaro Spallanzani” IRCCS,
MANAGING EDITORS Rome, Italy
Silvana Noviello Giovanni Rezza
Naples, Italy Department of Infectious Diseases, Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy
Isabella Esposito Alfonso J. Rodríguez-Morales
Naples Italy
Faculty of Health Sciences, Universidad Tecnológica de Pereira (UTP),
Pereira, Risaralda, Colombia
ASSOCIATE EDITORS
HIV/AIDS CNS INFECTIONS
Andrea Calcagno Pasquale Pagliano
Unit of Infectious Diseases, Department of Medical Sciences, Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Salerno, Italy
University of Turin, “Amedeo di Savoia” Hospital, Turin, Italy Matthijs C Brouwer
Roberto Cauda Department of Neurology, Center of Infection and Immunity Amsterdam,
Department of Infectious and Tropical Diseases, Catholic University Academic Medical Center, University of Amsterdam, Amsterdam,
“Sacro Cuore”, Rome, Italy The Netherlands
Vicente Soriano RESPIRATORY INFECTIONS AND TUBERCULOSIS
UNIR Health Sciences School and Medical Center Madrid, Spain Jaffar A Al-Tawfiq
VIRAL HEPATITIS Johns Hopkins Aramco Healthcare, Dhahran, Saudi Arabia
Giovanni Battista Gaeta Roberto Parrella
Department of Infectious and Tropical Diseases, University “Luigi Vanvitelli”, Department of Infectious Diseases, AORN dei Colli, Naples, Italy
Naples, Italy
Alessandro Sanduzzi
Kose Sukran Department of Pulmonology, University “Federico II”, Naples, Italy
Izmir Tepecik Education and Research Hospital, Clinic of Infectious Diseases
and Clinical Microbiology, Izmir, Turkey TROPICAL DISEASES
Gloria Taliani Spinello Antinori
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Rome Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Milan, Italy
“La Sapienza”, Rome, Italy
Francesco Castelli
FUNGAL INFECTIONS Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Brescia, Italy
Francesco Barchiesi Paniz-Mondolfi Alberto
Department of Infectious Diseases, University of Marche, Laboratory of Medical Microbiology, Department of Pathology,
“Umberto I Hospital”, Ancona Italy Molecular and Cell-based Medicine, The Mount Sinai Hospital-Icahn
Roberto Luzzati School of Medicine at Mount Sinai, New York, USA
Clinical Department of Medical, Surgical and Health Sciences,
Trieste University, Trieste, Italy ANTRHROPOZOONOSES
Pierluigi Viale Antonio Cascio
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Bologna, Italy Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Palermo,
Palermo, Italy
BACTERIAL INFECTIONS
Chiara Iaria
Matteo Bassetti Infectious Diseases Unit, ARNAS Civico Di Cristina, Benefratelli Palermo,
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Genoa,
Palermo, Italy
“San Martino” Hospital, Genoa, Italy
Saeed Kordo HISTORY OF INFECTIOUS DISEASES
Microbiology Department, Hampshire Hospitals NHS Foundation Trust, Carlo Contini
University of Southampton Medical School, Southampton, UK Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Ferrara,
CLINICAL MICROBIOLOGY Ferrara, Italy
Francesco Giuseppe De Rosa Gregory Tsoucalas
Department of Infectious and Tropical Diseases, University of Turin, History of Medicine, Faculty of Medicine, University of Thessaly, Larissa,
“Amedeo di Savoia” Hospital, Turin, Italy Greece
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THE OFFICIAL JOURNAL OF THE ITALIAN SOCIETY OF INFECTIOUS AND TROPICAL DISEASES
A quarterly journal covering the etiological, epidemiological, diagnostic, clinical and therapeutic aspects of infectious diseases
EDITORIAL BOARD Ece Gulfem • Medical Microbiology Milkovich Gary • RJM Group, LLC,
Laboratory, Medical Park Hospital, Izmir, Turkey Woodbridge, VA, USA
Anyfantakis Dimitrios • Primary Health Erbay Riza Hakan • Department Nava Alice • Microbiology Laboratory,
Care Centre of Kissamos, Chania, Crete, Greece of Anesthesiology and Reanimation, Faculty of Niguarda Hospital, Milan, Italy
Atalay Mustafa Altay • Department Medicine, Pamukkale University, Denizli, Turkey
Novelli Andrea • Department of Health
of Clinical Microbiology, Faculty of Medicine, Garau Javier • Department of Medicine, Sciences, University of Florence, Florence, Italy
Erciyes University, Kayseri, Turkey Hospital Universitario Mútua de Terrassa,
Terrassa, Barcelona, Spain Papadopoulos Antonios • Department
Biçer Suat • Department of Child Health of Internal Medicine, Attikon University Hospital,
and Pediatrics, Faculty of Medicine, Yeditepe Gentile Ivan • Department of Infectious Athens, Greece
University, Istanbul, Turkey Diseases, University “Federico II”, Naples, Italy
Giacometti Andrea • Clinic of Infectious Paparizos Vassilios • HIV/AIDS Unit,
Bonnet Eric • Department of Infectious Department of Dermatology and Venereology,
Diseases, Hôpital Joseph Ducuing, Toulouse, Diseases, Polytechnic University
“Andreas Sygros” Hospital, Athens, Greece
France of Marche, Ancona, Italy
Gould Ian • Medical Microbiology, Aberdeen Parvizi Javad • Rothman Institute, Thomas
Borgia Guglielmo • Department Royal Infirmary, Foresterhill, Aberdeen, UK Jefferson University, Philadelphia, PA, USA
of Infectious Diseases, University Federico II,
Naples, Italy Gyssens Inge • Department of Medicine, Pea Federico • Institute of Clinical
Radboud University Medical Center, Nijmegen, Pharmacology, Department of Medicine,
Bouza Emilio • Division of Clinical The Netherlands University of Udine, Udine, Italy
Microbiology and Infectious Disease, Hospital
General Universitario Gregorio Marañón,
Gupta Nitin • Department Infectious Disease, Pisaturo Maria Antonietta • Department
Kasturba Medical College, Manipal, India of Infectious Diseases, AORN dei Colli,
Madrid, Spain
Karamanou Marianna • Department “D. Cotugno” Hospital, Naples, Italy
Bouza Eiros José Mª • Hospital Clínico of History of Medicine, Medical School,
Universitario de Valladolid, Valladolid, Spain Scaglione Franco • Department of Oncology
University of Crete, Heraklion, Greece and Onco-Hematology, University of Milan,
Brancaccio Giuseppina • Department Kazama Itsuro • Department of Physiology, Milan, Italy
of Infectious Diseases, University Tohoku University Graduate School of Medicine,
“Luigi Vanvitelli”, Naples, Italy Scotto Gaetano • Microbiology and Clinical
Seiryo-cho, Aoba-ku, Sendai, Miyagi, Japan
Microbiology, Faculty of Medicine and Surgery,
Camporese Alessandro • Microbiology Lakatos Botond • Department of Infectious University of Foggia, Foggia, Italy
and Virology Department, Pordenone Hub Diseases and Clinical Microbiology, Saint Laszlo
Hospital, AAS 5 “Friuli Occidentale”, Hospital Budapest, Budapest, Hungary Segreti John • Department of Infectious
Pordenone, Italy Diseases, Rush University Medical Center,
Lari Rastegar • Department of Microbiology, Chicago, IL, USA
Cardona-Ospina Jaime • Public Health Iran University of Medical Sciences, Tehran,
and Infection Research Group, Faculty of Health Iran Soriano Alex • Department of Infectious
Sciences, Universidad Tecnológica de Pereira, Diseases, Hospital Clinic of Barcelona,
Lipsky Benjamin Alan • Department
Pereira, Risaralda, Colombia University of Barcelona, Barcelona, Spain
of Medicine, University of Washington,
Coppola Nicola • Department of Infectious Veterans Affairs Puget Sound Health Care System, Stefani Stefania • Laboratory of Molecular
Diseases, University “Luigi Vanvitelli”, Seattle, WA, USA Microbiology and Antibiotic Resistance,
Naples, Italy Lye David • Department of Infectious Diseases, Department of Biomedical Sciences,
Institute of Infectious Diseases and Epidemiology, University of Catania, Catania, Italy
Corcione Silvia • Department of Infectious
Tan Tock Seng Hospital, Singapore Tambic Andrasevic Arjana • Department
Diseases, University of Turin, Italy
Mandato Claudia • Department of Pediatrics, of Clinical Microbiology, University Hospital
Dal Tuba • Department of Medical Santobono - Pausilipon Pediatric Hospital, for Infectious Diseases “Dr. Fran Mihaljevic”,
Microbiology, Yildirim Beyazit University, Naples, Italy Zagreb, Croatia
Faculty of Medicine, Ankara, Turkey
Marinis Athanasios • Second Department Trinks Julieta • Instituto de Medicina
de Araújo Filho João Alves • Institute of Surgery, Areteion University Hospital, Traslacional e Ingeniería Biomédica,
of Tropical Pathology and Public Health, Athens Medical School, University of Athens, Hospital Italiano, Buenos Aires, Argentina
Federal University of Goiás, Goiânia, Brazil Athens, Greece
Tumbarello Mario • Department of Infectious
d’Arminio Monforte Antonella • Marvaso Alberto • Department of Surgery, Diseases, Catholic University “Sacro Cuore”,
Infectious and Tropical Diseases Institute, “Rizzoli” Hospital, Ischia, Naples, Italy Rome, Italy
University of Milan, San Paolo Hospital, Mastroianni Claudio • Department of
Milan, Italy Ünal Serhat • Hacettepe University Faculty
Infectious Diseases, University “La Sapienza”,
of Medicine, Department of Infectious Diseases
dos Santos Vitorino Modesto • Rome, Italy
and Clinical Microbiology, Ankara, Turkey
Medicine Department of Armed Forces Hospital Menichetti Francesco • Infectious
(HFA) and Catholic University of Brasília, Diseases Clinic, “Nuovo Santa Chiara” Yalcin Arzu Didem • Department
Brasília-DF, Brazil University Hospital, Azienda Ospedaliera of Internal Medicine, Antalya Research
Universitaria Pisana, Pisa, Italy and Training Hospital, Antalya, Turkey
Dryden Matthew • Department
of Microbiology and Infection, Hampshire Meletis Georgios • Department Yalcin Nevzat • Department of Infectious
Hospitals NHS Foundation Trust PHE, Porton, of Microbiology, AHEPA University Hospital, Diseases and Clinical Microbiology, Antalya
Salisbury, UK Thessaloniki, Greece Education and Research Hospital, TurkeyLe Infezioni in Medicina, 2021, S2
HCV - FOCUS REGIONALE - CAMPANIA 7
L’infezione cronica da virus
dell’epatite C (HCV) in Campania
n LA STIMA DELLA POPOLAZIONE CON non era a conoscenza del proprio stato. Nella
INFEZIONE DA EPATITE C CRONICA ATTIVA grande città di Napoli, l’infezione da HCV è più
IN CAMPANIA comune nelle persone di età superiore ai 60 anni.
Le differenze socioeconomiche hanno un ruolo
C on il Decreto n.65 del 13/12/2017, la Regio-
ne Campania ha sfruttato al meglio le risorse
economiche messe a disposizione dal fondo per i
importante nella diffusione di questa infezione.
I soggetti HCV positivi nati negli anni 1945-
1955 sono quelli che traggono il maggior bene-
farmaci innovativi. Sono stati centralizzati i pro- ficio nell’essere identificati e indirizzati ad un
cessi di acquisto, uniformata l’identificazione dei percorso di cura efficace. L’intenso numero dei
centri prescrittori, sono stati emanati dei Percorsi trattamenti effettuati negli ultimi 5 anni ha note-
Diagnostici Terapeutici Assistenziali molto dina- volmente diminuito il numero degli infetti nella
mici e adeguati alle esigenze contingenti. Inoltre, regione (2). Una stima delle persone attualmente
sono stati sviluppati protocolli operativi e definiti infette da HCV ancora non curata, considerando
con i Medici di Medicina Generale (MMG) i criteri anche le key population, che presentano come
di identificazione dei pazienti a rischio che sono fattori di rischio principale il consumo di sostan-
stati inseriti in un’anagrafe regionale ed è stato ze stupefacenti, sarà utile ai fini di un miglior
potenziato l’uso dei test salivari. Un altro proget- approccio Regionale nell’ambito del piano di eli-
to fortemente voluto è rappresentato dalla som- minazione dell’infezione da HCV.
ministrazione dei farmaci all’interno delle strut-
ture carcerarie (1). Secondo stime matematiche (effettuate a gennaio
Nel 2016 è stato condotto un importante studio 2020) prodotte attraverso uno studio pubblica-
di sieroprevalenza dell’infezione da HCV nel- to recentemente, (3) nella Regione Campania, ci
la regione Campania. Un campione sistematico sono circa 36.740 pazienti (una prevalenza pari
casuale 1:3 della popolazione generale adulta di allo 0.64%) con infezione cronica da HCV attiva
Napoli è stato selezionato da tre registri di pa- ancora non trattati con la terapia antivirale (Ta-
zienti di MMG in tre diversi quartieri della città. bella 1).
Di 1.500 soggetti selezionati casualmente, 1.315
(87,7%) hanno partecipato allo studio. Quaranta Considerando che le persone infette che hanno
soggetti (3,0%; 95% CI: 2,1-4,0) erano anti-HCV- uno stadio di fibrosi F0-F3 sono potenzialmente
positivi, con HCV-RNA rilevato mediante PCR asintomatiche, si stima che ci siano circa 25.650
in 31 (77,5%) di questi. La prevalenza dell’anti- (prevalenza pari allo 0.44%) pazienti con infezio-
HCV aumenta con l’età, con un picco (8,2%) nel- ne cronica da HCV ancora da diagnosticare, di
le persone nate negli anni 1945-1955. Complessi- cui circa 12.720 avrebbero contratto l’infezione at-
vamente, il 22,5% dei soggetti positivi anti-HCV traverso l’utilizzo attuale o pregresso di sostanze8 Loreta A. Kondili
stupefacenti, circa 7.350 mediante tatuaggi, pier- con i centri di cura degli individui diagnosticati
cing o trattamenti estetici a rischio e circa 3.591 at- e/o di una prima diagnosi in stadi molto avan-
traverso la trasmissione sessuale (Tabella 1) zati della malattia epatica. Ciò sottolinea anco-
L’elevato numero di trattamenti in Campania, ra una volta la maggiore necessità di screening
come in tutt’Italia, ha contribuito alla sostanziale e di un immediato linkage-to-care delle persone
diminuzione del numero di individui infetti in infette che ancora non hanno eradicato il virus
uno stadio di fibrosi avanzata (F4/cirrosi) cura- (Tabella 1).
ti già nei primi anni dell’introduzione dei DAA. Confrontando i dati soprariportati con i dati di
Tuttavia, si stima che ci siano ancora circa 11.080 prevalenza dell’infezione da HCV ancora non
pazienti (prevalenza pari allo 0,19%) con malat- diagnosticata in altre regioni d’Italia, non ci sono
tia sintomatica che ancora non hanno eradicato differenze significative tra varie regioni (la preva-
l’infezione da HCV. Questi dati potrebbero sug- lenza varia tra 0,41-0,72%). Nel passato, la trasmis-
gerire la mancanza di un collegamento adeguato sione nosocomiale era responsabile di un tasso
REGIONE CAMPANIA
Numero Stimato degli Infetti e Prevalenza dell’Infezione Attiva da HCV per Stadio di Fibrosi.
Stadio di Fibrosi Numero Stimato degli Infetti Prevalenza (%)
F0-F3 (Potenzialmente Asintomatici) 25.656 0,45
F4 (Potenzialmente Sintomatici) 11.088 0,19
Totale 36.744 0,64
Campania
Tabella 1 Campania
Tabella 2 Italia - Infetti e Prevalenza p
Numero di infetti e Prevalenza (%) per via di trasmissione e stadiazione per Numero di infetti e Prevalenza (%) per fascia d’età e stadiazione per la
la fibrosi epatica - Regione Campania Numero di infettifibrosi epatica
e Prevalenza (%) -per
Regione Campaniae stadiazione fibrosi epatica
via di trasmissione Numero di infetti e Prevalenza
Stadiazione Stadiazione
Vie di trasmissione fibrosi F0-F3 F4 Totale Età (gruppi) fibrosi F0-F3 F4 Totale
epatica epatica
Infetti 1.234 4.639 5.873 Infetti 1.358 39 1.397
(V.A.) (V.A.)
Aghi e siringhe di 0-30
vetro
Prevalenza 0,0216 0,0812 0,1028 Prevalenza
(%) (%) 0,0238 0,0007 0,0245
Infetti 12.727 4.227 16.953 Infetti
(V.A.) (V.A.) 5.469 251 5.720
PWID 31-40
Prevalenza 0,2228 0,0740 0,2968 Prevalenza
(%) (%) 0,0958 0,0044 0,1002
Infetti 7.351 999 8.350 Infetti
(V.A.) (V.A.) 7.281 1.051 8.332
Tatuaggio 41-50
Prevalenza 0,1287 0,0175 0,1462 Prevalenza
(%) (%) 0,1275 0,0184 0,1459
Infetti 600 810 1.410 Infetti
(V.A.) (V.A.) 6.006 2.464 8.470
Trasfusioni di sangue 51-60
Prevalenza 0,0105 0,0142 0,0247 Prevalenza
(%) (%) 0,1052 0,0431 0,1483
Infetti 153 139 292 Infetti
(V.A.) (V.A.) 3.639 3.532 7.171
Trasmissione
materno-fetale 61-70
Prevalenza 0,0027 0,0024 0,0051 Prevalenza
(%) (%) 0,0637 0,0618 0,1255
Infetti 3.591 275 3.866 Infetti
(V.A.) (V.A.) 1.903 3.751 5.654
Trasmissione
sessuale 71-100
Prevalenza 0,0629 0,0048 0,0677 Prevalenza
(%) (%) 0,0333 0,0657 0,0990
Infetti (V.A.) 25.656 11.088 36.744 Infetti (V.A.) 25.656 11.088 36.744
Totale Totale
Prevalenza (%) 0,4492 0,1941 0,6433 Prevalenza (%) 0,4492 0,1941 0,6433
V.A. = Valore Assoluto V.A. = Valore AssolutoLa stima della popolazione con infezione da HCV attiva in Campania 9
La distribuzione
dei fattori di rischio
1) UTILIZZATORI SOSTANZE (PWID) 50% nella popolazione
“sommersa”
2) TATUAGGI E TRATTAMENTI ESTETICI 29% (Fibrosi F0-F3) per
l’infezione da HCV
in Campania.
3) TRASMISSIONE SESSUALE 14%
4) TRASFUSIONI E TRASMISSIONE NOSOCOMIALE 7%
5) TRASMISSIONE VERTICALE 0,6%
Tabella 3
Stima del numero degli infetti e prevalenza (%) per coorti di nascita dal 1969 al 1989 e popolazioni con fattori di rischio (Utilizzatori di
sostanze) diagnosticati dallo screening gratuito dell’infezione da HCV (Come da decreto legge art 25 sexies) (2) - Regione Campania
Stima numero infetti Stima numero infetti Stima numero di Stima numero infetti Stima numero infetti Stima numero di
potenzialmente nella coorte di anni Utilizzatori di Sostanze potenzialmente nella coorte di anni Utilizzatori di Sostanze
asintomatici di nascita (pregressi e/o attuali) sintomatici di nascita (pregressi e/o attuali)
(F0-F3) 1969 - 1989* di tutte le età (F4) 1969 - 1989* di tutte le età
diagnosticati dallo Stadio di Fibrosi Stadio di fibrosi diagnosticati dallo Stadio di Fibrosi Stadio di fibrosi
screening gratuito** F0-F3 F0-F3 screening gratuito** F4 F4
18 417 5 691 12 726 4 948 721 4 227
Stima - Numero totale: 23 365
*Esclusi individui con fattore di rischio utilizzo di sostanze; ** Non inclusi nel calcolo i detenuti.
significativamente più alto di prevalenza dell’infe- n CONCLUSIONE
zione da HCV con prevalenze molto più alte nelle Conclusione. La regione Campania mantiene an-
fasce di età superiori ai 60 anni. Invece, dalle stime cora un numero significativamente elevato di sog-
attuali è interessante osservare che l’età con la più getti asintomatici per l’infezione da HCV e altret-
alta prevalenza dell’infezione attiva asintomatica tanto alto di soggetti con una malattia sintomatica
sia intorno ai 50 anni e 2/3 della popolazione ha ancora non curati. Queste stime richiamano l’at-
un’età media di 46 anni (Tabella2). L’utilizzo di tenzione verso l’implementazione di piani di eli-
sostanze stupefacenti, attuale e/o pregressa e ta- minazione indirizzati alla diagnosi e l’immediato
tuaggi o trattamenti estetici a rischio sono le vie di linkage-to-care a livello regionale.
trasmissione più frequenti presenti, nel 49% e 29%
rispettivamente, della popolazione con infezione
attiva asintomatica in Campania. n MODELLI DI EMERSIONE DEL SOMMERSO
E CURA NELLA REGIONE CAMPANIA
Grazie al decreto legge sullo screening gratuito Programma di screening e linkage-to-care
dell’infezione da HCV delle coorti di nascita dal in Utilizzatori di Sostanze (PWID)
1969 al 1989, degli utilizzatori di sostanze stupe- • A Salerno è stata impostata una rete tra carceri
facenti e dei detenuti, negli anni 2021-2022 si pro- e SerD, che ha funzionato molto bene nel recupe-
spetta un lavoro mirato delle Regioni per aumen- rare le popolazioni speciali. È stato condotto un
tare lo screening e il linkage-to-care. La stima del programma di screening in PWID frequentan-
numero degli individui infetti, potenzialmente do sette centri per le dipendenze nel Sud Italia,
diagnosticati tramite lo screening gratuito nella nonché un programma di trattamento nell’Unità
regione Campania, è di circa 18.400 persone con di Malattie del Fegato dell’Azienda Ospedalie-
uno stadio di Fibrosi F0-F3 e di circa 4.950 con uno ra Universitaria di Salerno. Sono stati utilizzati i
stadio di Fibrosi F4 (Tabella 3) (2). test salivari Ora Quick per lo screening dei PWID10 Loreta A. Kondili dal 1 aprile al 30 settembre 2018. Nel programma noscenze sull’infezione da HCV. Il periodo di pre- sono stati arruolati consecutivamente 593 sogget- intervento è stato definito gennaio-dicembre 2017 ti; 250 (41,8%) erano HCV-Ab-positivi; 143 (24,1%) e il periodo post-intervento gennaio-dicembre erano a conoscenza della loro infezione ed erano 2018. I soggetti seguiti presso la struttura SUD nei stati testati per HCV-RNA: 83 erano positivi e 60 periodi pre-intervento e post-intervento sono sta- negativi; i restanti 107 soggetti (18,1%) non erano ti rispettivamente 318 e 275. Rispetto al periodo mai stati testati in precedenza e non erano a cono- pre-intervento, il numero di soggetti anti-HCV- scenza della loro infezione. E’ stato identificato un positivi testati per HCV-RNA è stato più alto nel totale di 160 (26,9%) pazienti HCV RNA-positivi periodo post-intervento (91% vs 27%, p
L’infezione cronica da virus dell’epatite C (HCV) in Campania 11
già nota e 102 identificati testando il gruppo ad Una volta verificata la positività agli anticorpi, gli
alto rischio (2.614 soggetti). Il 38,8% era già trat- specialisti epatologi prendono in carico il paziente
tato con i DAA. Il 9% è stato indirizzato al cen- avviandolo, se opportuno, ad esami di secondo li-
tro specialistico e il 42,3% non è stato inviato ai vello e, quando necessario, alla terapia antivirale.
centri specialistici per le cure. Proporzioni simili Tale iniziativa testimonia, ancora una volta, l’at-
sono state trovate per i pazienti con una diagnosi tenzione che la Regione Campania pone al tema
di HCV già nota e per quelli di nuova diagno- della prevenzione dell’epatite C e si inquadra in
si. I risultati hanno suggerito che ci deve essere un contesto coerente con il Piano di eliminazione
maggiore sensibilizzazione, consapevolezza ed dell’HCV.
educazione tra i medici di base al fine di miglio-
rare i test per l’HCV, il collegamento alla cura e n BIBLIOGRAFIA
al trattamento (7).
[1] Piano di eradicazione HCV. Disponibile in http://
www.aiopcampania.it/public/normativa/DECRETO%20
n INIZIATIVE DI MICROELIMINAZIONE N.%2065%20DEL%2013122017.pdf
[2] Morisco F, Loperto I, Stroffolini T et al. Prevalence and
‘’Stop Covid-Zero epatite C’’: iniziativa nata a Ca- risk factors of HCV infection in a metropolitan area in
sola, un comune di 3.900 abitanti in provincia di southern Italy: Tail of a cohort infected in past decades J
Napoli, messa a punto dall’associazione EpaC in Med Virol 2017;89(2):291-297
[3] Kondili LA, Andreoni M, Alberti A, et al. Prevalence
collaborazione con l’Asl Napoli 3 Sud, il Comune
of Undiagnosed Hepatitis C Virus Infected Individuals
di Casola e Astra onlus (per i trapiantati di fegato). Estimated by Regional Mathematical-Modelling in Italy.
Il progetto ha previsto l’esecuzione simultanea di AASLD 2020. Hepatology. October 2020 Abstract/ Poster
un test capillare per la ricerca degli anticorpi anti- N 982 p600A.
HCV e un test rapido per la ricerca degli anticorpi [4] Persico M, Masarone M, Aglitti A et al. HCV point-of-
(IgG-IgM) anti Sars-Cov2. I pazienti positivi ad care screening programme and treatment options for peo-
HCV sono stati avviati alla terapia presso il centro ple who use drugs in a metropolitan area of Southern Italy.
Liver Int 2019;39(10):1845-1851.
di cura per le malattie epatiche dell’ospedale di [5] Masarone M, Caruso R, Aglitti A et al. Hepatitis C virus
Gragnano. infection in jail: Difficult-to-reach, not to-treat. Results of a
“Combo – Screening HCV/Covid 19”: iniziativa point-of-care screening and treatment program. Dig Liver
di importante impatto sanitario e sociale, pro- Dis. 2020;52(5):541-546.
mossa dalla Direzione Sanitaria dell’Ospedale [6] Messina V, Russo A, Parente E et al. Innovative proce-
Evangelico Betania e dalla U.O. Epatologia. Dal dures for micro-elimination of HCV infection in persons
who use drugs J Viral Hepat 2020;27(12):1437-1443.
gennaio 2020 tutti i pazienti ricoverati (ordinario,
[7] Citarella A, Cammarota S, Bernardi F et al. Screening,
day hospital, day surgery, preospedalizzazione) Linkage-to-care and Treatment of Hepatitis C Infection in
vengono sottoposti a screening attraverso un test Primary Care Setting in the South of Italy Vita (Basilea).
capillare per la ricerca degli anticorpi anti-HCV. 2020;10(12):359. DOI: 10.3390 / life10120359La realizzazione del presente documento è stata resa possibile grazie alla sponsorizzazione non condizionante di Abbvie srl
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